हमारी टाइम रिटायर की सबसे प्रभावशाली मनोचिकित्सक

17 दिसंबर, 2010 मनोरोग निदान के इतिहास में एक विशेष दिन था। बॉब स्पिट्जर ने एक उल्लेखनीय पचास वर्ष के कैरियर के बाद सेवानिवृत्त। यह आयोजन कोलंबिया विश्वविद्यालय में उनके सम्मान में आयोजित एक गर्म और अद्भुत सम्मेलन में मनाया गया जहां बॉब पिछले बास-दो वर्षों से काम किया है। बॉब के सहयोगियों और छात्रों के दर्जनों ने हमारे क्षेत्र पर अपने शक्तिशाली प्रभाव और हमारे जीवन पर उनके व्यक्तिगत प्रभाव का वर्णन करने वाले भाषण दिए।

संदेह या सहकर्मी के बिना, बॉब हमारे समय का सबसे महत्वपूर्ण मनोचिकित्सक रहा है बीसवीं सदी के पहले भाग के दौरान अमेरिकी मनोचिकित्सा पर फ्रायड और एडॉल्फ मेयर सबसे बड़ा प्रभाव थे। लेकिन स्पिट्जर ने उन्हें डीएसएम III के प्रकाशन के साथ 1980 में जगह दी। और वह केंद्रीय आंकड़ा रहेगा जब तक हम अंततः जैविक परीक्षणों के साथ वर्णनात्मक निदान की अपनी पद्धति से परे और मनोवैज्ञानिक विज्ञान के कई गुना कारणों की एक गहरी समझ हो सकें।

दुर्भाग्य से, यह कई दशकों तक चलने वाली एक मेहनती प्रक्रिया होगी। निश्चित रूप से, उल्लेखनीय तंत्रिका विज्ञान क्रांति हमारे स्वभाव के रहस्यों को उजागर करती है, लेकिन इसके साथ ही हमें यह सिखाया गया है कि मानसिक बीमारी के कारण जटिल और विषम कैसे हैं। कोई भी स्कीज़ोफ्रेनिया नहीं है- इस शब्द के साथ हम जो नैदानिक ​​चित्र वर्णन करते हैं वह सैकड़ों विभिन्न अंतर्निहित कारणों के कारण हो सकता है। मनोवैज्ञानिक विकार स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से निदान और उपचार में एक कुंद है, लेकिन उपयोगी उपकरण है – सबसे अच्छा हम तब तक कर सकते हैं जब तक कि हम उन्हें अधिक गहरा और अधिक विस्तृत स्तर पर समझें। और बॉब रहे हैं और हमारे मास्टर describer रहेगा

डीएसएम III से पहले, मनोरोग निदान एक उदास स्थिति में था, और इसके साथ मनोचिकित्सा एक ही रोगी को देखकर दो चिकित्सक अक्सर निदान पर सहमत नहीं थे। इसने उपचार के चयन में एक तरह की यादृच्छिकता को एम्बेड किया और अर्थपूर्ण अनुसंधान के लिए एक असुविधाजनक बाधा थी। बॉब को दृष्टि, तकनीकी जानकारियां, कूटनीतिक कौशल, ऊर्जा और अकेलेपन के लिए हठ था, एक मौक़ा पैसा खर्च करने के लिए पूरे पेशे को बदल दिया। उन्होंने स्वस्थ, प्रभाववादी, अविश्वसनीय मनोरोग निदान को सटीक, व्यवस्थित मानदंडों के साथ रखा था (कम से कम अनुकूलतम परिस्थितियों में) नैदानिक ​​समझौते के उच्च स्तर का उत्पादन कर सकता है। इसने नैदानिक ​​कार्य की सुविधा दी, अनुसंधान, बेहतर शिक्षा के लिए आवश्यक था, और फोरेंसिक को कुछ समझ में लाया।
शायद और भी महत्वपूर्ण, बॉब और डीएसएम III ने एक चिकित्सा विशेषता के रूप में मनोचिकित्सा को बचाने में मदद की। एक उचित नैदानिक ​​प्रणाली की पिछली कमी ने मनोचिकित्सा की स्थापना की थी जो हेरमेनेयुटिक्स की ओर मुड़कर और चिकित्सा से दूर थी। डीएसएम III ने मनोचिकित्सा को वापस दवा और विज्ञान में लांच किया इससे पहले, मनोवैज्ञानिक निदान को नजरअंदाज किया गया और लगभग बेकार था। अब यह हर नैदानिक, शोध, शिक्षण, फोरेंसिक वार्तालाप का केंद्र था। मनश्चिकित्सीय अनुसंधान में दवाएं लगी थी- अब यह सबसे चिकित्सा विद्यालयों में दूसरे सबसे अच्छा धन (आंतरिक चिकित्सा के बाद) है।

डीएसएम III भी एक आश्चर्यजनक भगोड़ा सबसे अच्छा विक्रेता और एक अप्रत्याशित सांस्कृतिक घटना थी। डीएसएम की लाखों प्रतियां बेची गई हैं – कुल चिकित्सकों की संख्या की तुलना में कहीं अधिक है डीएसएम स्व-निदान का एक उपयोगी वाहन बन गया (और संभवतया कॉकटेल पार्टी पटटर का ऐसा कोई उपयोगी विषय नहीं है और परिवार के झड़पों में बुला रहे नाम) डीएसएम III ने भी जिस तरह से हम अपने आप को बदलते हैं, वह भी बदल चुका है- जो पहले अपने मनोवैज्ञानिक विकार को समझने पर ध्यान देते हुए अपने बेहोश प्रेरणाओं को समझने में व्यस्त थे।

सभी प्रभाव सकारात्मक नहीं रहे हैं। हर क्रांति के साथ, वहाँ एक दुर्भाग्यपूर्ण overshoot किया गया है सहज जैविक न्यूनीकरणकर्ताओं के हाथों में, डीएसएम श्रेणियों को कभी-कभी बीमारियों के रूप में भारी मात्रा में किया जाता है और झूठी आकृतियां के रूप में पूजा की जाती है। एक स्पष्ट निदान प्रणाली की उपलब्धता ने "गोली बेचने" के लिए दवा कंपनियों के बड़े विपणन प्रयासों को "बीमार बेचने" के लिए आगे बढ़ाया है बार-बार, हमने मनोवैज्ञानिक अर्थों की दृष्टि खो दी है, चिकित्सक के संबंध के महत्व को, समय और प्लासीबो की भारी मात्रा में फायदेमंद शक्ति का। लेकिन ज्यादातर दोष डीएसएम के उपयोग से कैसे आता है, यह नहीं लिखा गया है कि कैसे। कुल मिलाकर डीएसएम III 200 साल पहले पिनेल द्वारा विकसित पहली आधुनिक प्रणाली के बाद से मनोरोग निदान में एकल सबसे उपयोगी, प्रभावशाली और प्रगतिशील कदम आगे था।

बॉब को एक और कम ज्ञात है, लेकिन हमारे समाज पर कोई कम महत्वपूर्ण, प्रभाव नहीं है 1 9 70 के दशक के प्रारंभ में, डीएसएम II से समलैंगिकता को नष्ट करने में वह महत्वपूर्ण भूमिका निभाई थी, इस धारणा को खारिज करते हुए कि यौन अभिविन्यास मनोचिकित्सा की चिंता है मनश्चिकित्सा की मान्यता है कि समलैंगिकता बीमारी नहीं है, सामाजिक सम्मान और नागरिक अधिकारों के बाद के विस्तार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। बॉब के प्रयासों की प्रक्रिया के लिए मूलभूत थे, जो सेना के भेदभावपूर्ण "हाल ही में जारी" पॉलिसी के बारे में पूछे / न कहें।

बॉब ने कोलंबिया से सेवानिवृत्त हुए हैं, लेकिन हमारे निदान तंत्र की अखंडता को बनाए रखने के लिए अपने अथक और अक्सर अकेले प्रयासों से नहीं। वह सबसे पहले एहसास था कि डीएसएम 5 को अनावश्यक गोपनीयता समझौतों और चुपके मिनटों से बुरी तरह से शुरू किया गया था। उन्होंने मुझसे कहा कि इस प्रक्रिया को खोलने के लिए अपने विरोध प्रदर्शन में भाग लेने के लिए इससे पहले कि वह बंद हो गया। मेरी शर्म की बात है, मैंने मदद करने से इनकार कर दिया और बॉब को अकेला खड़ा करने के लिए छोड़ दिया क्योंकि आपदा के रूप में अनुभव और अनुभव की एकमात्र आवाज़ उठी। ठंड कंधे क्यों? मैं बस बहुत आलसी था, बहुत ख़राब, विवाद से बहुत सावधान। क्षमा करें, बॉब संभवत: एक अधिक संयुक्त शुरुआती संयुक्त प्रयास से मदद मिल सकती थी। लेकिन अब हम इस अवधि में हैं और दोनों ही आम भावनाओं को संसाधित करने की कोशिश कर रहे हैं, जो अब तक इस बात से काफी अछूता है।

समापन में, आइए देखें कि पिछले 2500 सालों में मनोरोग निदान के महान नाम कौन हैं। छोटी सूची में बिना किसी हिप्पोक्रेट्स, गैलेन, सिडेनहैम, पिनेल, क्रेपेलिन, फ्रायड और स्पिट्जर को शामिल करना होगा। खराब कंपनी नहीं जाने का रास्ता, बॉब

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