एन्टीपैरेस्टेंट थेरेपी की कैच -22 अवसाद है जो अवसाद को रोकने के लिए इस्तेमाल दवा पर वजन बढ़ने से आता है।
वजन घटाने, अफसोस है, अवसाद, फाइब्रोमायलगिया, गंभीर पीएमएस (प्रीमेन्स्ट्रल डिस्फेरिक्स डिसऑर्डर के नाम से जाना जाता है) और गर्म फ्लश के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का एक सामान्य दुष्प्रभाव। जितना चिकित्सक प्रभाव, या विरोध को कम करने के लिए करते हैं, मरीजों का वजन बढ़ रहा है क्योंकि वे आखिर में खुश हैं और रेस्तरां जा रहे हैं, उनके मरीज़ विरोध कर रहे हैं। बहुत से लोग इन दवाओं के इस्तेमाल को रोक रहे हैं क्योंकि वे दवाओं द्वारा उत्पन्न अतिरंजित शरीर में रहने के लिए खड़े नहीं हो सकते।
अन्ना इस समस्या का प्रतीक है वह पीएमएस द्वारा तेज कर दिया गया था और उसे लिक्साप्रो निर्धारित किया गया था कि प्रमुख अवसाद था। इस दवा का इस्तेमाल प्रमुख अवसाद के इलाज के लिए और गंभीर प्रीमेन्स्ट्रायल मूड परिवर्तनों को दूर करने के लिए प्रभावी ढंग से किया गया है। यह काम किया- और एक साल के बाद अन्ना को करीब 50 पाउंड भारी पड़ा। उसके मनोचिकित्सक ने दावा किया कि यह वजन असामान्य था क्योंकि अधिकांश रोगियों को "केवल" 10 से 15 पाउंड "प्राप्त होता है"। अन्ना का दावा है कि उसने अधिक वजन हासिल कर लिया है क्योंकि न केवल उसकी भूख बढ़ती है; दवा उसके सुस्त और उसे दैनिक workouts के समय और तीव्रता को कम कर दिया। वजन पर नजर रखने की कोशिश की गई; उसने चार हफ़्ते से अधिक पाउंड प्राप्त किया उसे पहले पतले शरीर को खोजने के लिए बेताब, अन्ना (उसके चिकित्सक के ज्ञान के साथ) ने उपचार रोक दिया। उसने मुझे बताया, "मुझे डर है कि मेरा भयानक पीएमएस वापस आ जाएगा और मुझे वाकई बहुत उदास हो जाएगा लेकिन मैं खुद को खड़ा नहीं कर सकता"। "जैसे ही मैंने दवा को रोक दिया, वज़न बंद हो गया।"
एंटीडिपेंटेंट्स से वजन बढ़ना एक तुच्छ पक्ष प्रभाव नहीं है, भले ही चिकित्सक मरीज की स्वयं की छवि (और अलमारी) पर 15 पाउंड प्राप्त करने के प्रभाव को क्षुब्ध कर दें। महिलाओं की बड़ी संख्या को देखते हुए, जिन्हें एंटीडिपेंटेंट्स के साथ औषधीय किया गया है, महिलाओं की संख्या जो इस दुष्परिणाम का अनुभव हो सकती है, वह भी तुच्छ नहीं है। 2005 और 2008 के बीच एंटीडिपेसेंट्स के इस्तेमाल पर सरकार द्वारा एकत्र आंकड़ों से पता चलता है कि इस समय के दौरान इनमें से एक या अधिक दवाओं में 12.7% महिलाएं थीं।
दवाएं शारीरिक और भावनात्मक जीवन को प्रभावित करने वाले लक्षणों से राहत पर काम करती हैं लेकिन जब ये उपचार उपचार से पहले एक सामान्य आकार वाले शरीर पर अतिरिक्त पाउंड जमा करते हैं, तो अन्ना जैसे रोगी वसा को स्वीकार करने के बजाय अवसाद या मांसपेशियों में दर्द के साथ रहने का विकल्प चुन सकते हैं।
शायद उसके विकल्प से बचा जा सकता था, यदि उसके चिकित्सक ने उस संभावना के साथ चर्चा की है कि वजन बढ़ सकता है और इस घटना को रोकने या कम करने के लिए हस्तक्षेप का सुझाव दिया था। चिकित्सकों ने वे दवाओं के साइड इफेक्ट्स पर चर्चा की है वे खुराक के कार्यक्रमों की सिफारिश करते हैं, गैस्ट्रिक संकट को कम करने के लिए भोजन का उपयोग, दवा से प्रभावित अंग समारोह की जांच करने के लिए आवधिक रक्त परीक्षणों, और सूरज से बचने के बारे में जानकारी यदि दवा का कारण बन सकता है तो सहजता। वे मतली जैसी अपरिहार्य दुष्प्रभावों से निपटने के लिए अन्य दवाओं को भी लिख सकते हैं तो पक्ष प्रभाव बातचीत के वजन बढ़ाने के हिस्से की चर्चा क्यों नहीं करेंगी?
अन्ना को अपनी भूख में बदलाव के बारे में पता होना चाहिए था और भोजन की लालच पर ध्यान देने के लिए और नाश्ते की आग्रह करने के लिए उसे भूखा नहीं था। अगर वह नियमित रूप से प्रयोग कर रहे थे, तो कम ऊर्जा की संभावना और इस प्रकार कसरत करने की क्षमता कम होनी चाहिए, जैसा भी उल्लेख किया गया है। उसे फोन करने के लिए चेतावनी देने की ज़रूरत नहीं थी कि क्या उसकी जींस अचानक फिटिंग बंद हो गई थी, लेकिन कम से कम साप्ताहिक खुद को वजन करना एक विवेकपूर्ण सिफारिश थी। और अन्ना को उनकी चिंता का समर्थन किया गया था क्योंकि आहार और व्यायाम संबंधी दिशानिर्देशों के आधार पर वजन नहीं बढ़ाना था, फिर भी वह अपनी जींस में वापस आने के लिए उसकी दवाएं डंप करने के मुद्दे पर नहीं आ सकती थी। आदर्श रूप से (हालांकि वास्तविक रूप से नहीं), वह अपने आप जैसे रोगियों के लिए मनोचिकित्सा विभाग द्वारा चलाए गए वजन-नुकसान सहायता समूह को भेज सकते थे जो दवा से जुड़े मोटापे से जूझ रहे थे।
दुर्भाग्य से, बहुत कम चिकित्सकों को प्रशिक्षित किया जाता है, या वजन-हानि कार्यक्रम तैयार किए जाते हैं, जो एंटीडिप्रेसेंट से संबंधित वजन हासिल करने के लिए भी भले ही इसे मान्यता प्राप्त हो। परंपरागत वजन घटाने के कार्यक्रम इस दुष्परिणाम के इलाज के लिए डिज़ाइन नहीं किए जाते हैं और उन आहारों की भी सिफारिश कर सकते हैं जो ड्रग्स द्वारा किए गए सकारात्मक मूड परिवर्तनों को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, हाई-प्रोटीन आहार सेरोटोनिन के संश्लेषण को कम कर देगा, न्यूरोट्रांसमीटर जिस पर अधिकांश एंटीडिपेंटेंट्स काम करते हैं। इसका कारण यह है कि सरेरोटोनिन बनाने के लिए, एक एमिनो एसिड, ट्रिप्टोफैन, को मस्तिष्क में प्रवेश करना होगा। हाई-प्रोटीन आहार कई अन्य अमीनो एसिड प्रदान करते हैं जो मस्तिष्क में प्रवेश करने के लिए ट्रिप्टोफैन के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं और इस आवश्यक अमीनो एसिड के बहुत कम होते हैं
जब हमने हार्वर्ड मनश्चिकित्सीय अस्पताल में वेट प्रबंधन केंद्र चलाया तो हमें पता चला कि मरीजों को भोजन की खातिर, अनियंत्रित भूख और वजन घटाने की रोकथाम हुई जब वे खाद्य योजना के बाद चले गए, जिससे सेरोटोनिन बढ़ गया। भले ही उनकी दवाएं मनोदशा के नियमन में शामिल सैरोटोनिन की गतिविधि में वृद्धि कर रही थी, फिर भी उन कारणों के कारण जो उनकी भूख को नियंत्रित करने में शामिल सैरोटोनिन को साफ़ नहीं कर पा रहे थे। तब उपलब्ध एकमात्र हस्तक्षेप और अब मस्तिष्क में सेरोटोनिन की मात्रा में वृद्धि करना था। जब यह हुआ, हमारे मरीजों ने अपने स्नैकिंग और बेंजी को रोक दिया और वजन कम करना शुरू कर दिया।
सौभाग्य से, आहार पर सेरोटोनिन के नियंत्रण को बढ़ावा देने के लिए आहार हस्तक्षेप के लिए उनके आहार में केवल एक छोटा समायोजन आवश्यक था चूंकि यह कई दशकों से जाना जाता था जब किसी भी गैर-फल कार्बोहाइड्रेट का सेवन किया गया था, तो हम अपने मरीजों को दोपहर के भोजन से पहले एक घंटे में देर से, रात के खाने से पहले एक घंटे में कार्बोहाइड्रेट की थोड़ी मात्रा का उपभोग करने के लिए कहा था, और यदि आवश्यक हो, सोने के समय के एक घंटे से पहले इन स्नैक्स में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को नियंत्रित करने और वसा की मात्रा सीमित करके, स्नैक्स को 1200 से 1400 कैलोरी दैनिक आहार योजना में शामिल करना आसान था।
हम अपने रोगियों द्वारा रिपोर्ट किए गए थकान और सुस्ती को भी कम या अनदेखा नहीं किया। उनमें से कई ने उदासीन होने से पहले नियमित रूप से अभ्यास किया था, लेकिन उनकी दवाओं के दौरान उन्होंने ऐसा करने के लिए बहुत धीमा महसूस किया। किसी के शरीर को ट्रेडमिल पर या एक पूल में मजबूर करना आसान नहीं है, जब झूठ बोलना बेहतर विकल्प लगता है हमारे क्लिनिक में व्यक्तिगत प्रशिक्षकों का एक कर्मचारी था जो मरीज़ों के साथ काम करने के लिए अपने कम ऊर्जा के स्तरों के साथ संगत व्यायाम विकसित करते थे। चूंकि यह विशेष दुष्प्रभाव बंद हो गया था, शारीरिक गतिविधि की मात्रा और तीव्रता में वृद्धि हुई थी। जाहिर है, मरीज़ों को उनके चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत ट्रेनर के साथ परामर्श नहीं दिया जा रहा है। हालांकि, इस दुष्परिणाम को भी मान्यता प्राप्त और चर्चा की जानी चाहिए। यदि, उदाहरण के लिए, उन्हें एक ट्रेडमिल पर चलाने की बजाय चलने के लिए कंटेंट होने के लिए कहा जाता है, या क्विकबॉक्सिंग के बजाय योग की तरह कम तीव्र करने के लिए, जब तक कि इस दुष्परिणाम को दूर नहीं किया जाता है, उन्हें पता चल जाएगा कि उनके पास झूठ बोलने की तुलना में अधिक विकल्प हैं एक सोफे और उनकी कूल्हों को बड़ा हो जाना देखिए।
जब इन आहार और व्यायाम रणनीतियों को लागू किया जाना चाहिए, चिकित्सक पर निर्भर है। जाहिर है, रोगी को आहार संबंधी दिशानिर्देशों का पालन करने के लिए भावनात्मक रूप से तैयार होना चाहिए और एक व्यायाम दिनचर्या में संलग्न होना चाहिए। लेकिन जैसा कि अन्ना बताते हैं, चिकित्सकों को तब तक इंतजार नहीं करनी चाहिए जब तक वजन घटने के कारण रोगी फिर से उदास हो रही हो। उस समय तक, दवा को रोकना और अवसाद का सामना करना-गलत हो सकता है