एंटीसाइकोटिक दवाओं को लेते हुए यूथ विंड अप कैसे

यह अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है कि एंटीसाइकोटिक दवाइयां बोलने वाले बच्चों की संख्या बढ़ रही है। यह आमतौर पर एक नकारात्मक चीज के रूप में देखा गया है और दवा अति प्रयोग का संकेत है। हकीकत में, हालांकि, हमें यह बताने के लिए बहुत कम आंकड़ा हुआ है कि क्या ये दवाएं बहुत जल्द इस्तेमाल की जा रही हैं या नहीं कि क्या वृद्धि गंभीर भावनात्मक-व्यवहारिक समस्याओं वाले बच्चों के समुचित और वैध उपचार को दर्शाती है या नहीं। मनोवैज्ञानिक दवाएं विकसित की गईं जिनमें वयस्कों के इलाज के लिए वयस्कों के साथ-साथ मानसिक रोगों का इलाज किया गया था जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार हाल के वर्षों में, उनका उपयोग युवा आयु वर्गों और अन्य निदानों जैसे ऑटिज़्म, एडीएचडी, और विपक्षी मायावती विकार के लिए बढ़ा है। क्योंकि इन दवाओं में मोटापे, मधुमेह, और आंदोलन संबंधी विकार जैसी चीजों का खतरा रहता है, यह जांचने के लिए अतिरिक्त जांच हो रही है कि उनका सही तरीके से प्रयोग किया जा रहा है।

मेरी एक नौकरी एक वरमोंट स्टेट कमेटी पर बैठना है जिसे बच्चों और किशोरों के लिए वर्मोंट मनश्चिकित्सीय दवाएं ट्रेंड मॉनिटरिंग कार्यसमूह कहा जाता है। हमारा कार्य है वर्मोंट युवाओं के बीच मनोरोग चिकित्सा के उपयोग से संबंधित डेटा की समीक्षा करना और हमारे विधायिका और अन्य सरकारी एजेंसियों को सिफारिशें देना। 2012 में, हम सभी के रूप में दवा के उपयोग में एक ही वृद्धि को देख रहे थे, लेकिन इन अस्पष्ट डेटा की समझ बनाने में संघर्ष किया मनोचिकित्सक दवाओं के संदिग्ध होने के लिए कमेटी के सदस्यों ने अलार्म को देखा, जबकि दवाओं के प्रति अधिक सकारात्मक झुकाव के साथ सदस्यों ने सोचा कि यह वृद्धि एक अच्छी बात हो सकती है क्योंकि अधिक बच्चों को उपचार की आवश्यकता होती है। सभी सहमत हुए, हालांकि, थोड़ी गहराई से ड्रिलिंग के बिना, हमें कभी नहीं पता होगा।

हमारी समिति ने निर्णय लिया, कि हमें क्या चाहिए जो आंकड़े वास्तव में हमें थोड़ा और बता सकते हैं कि इन बच्चों ने ये दवाई क्यों और कैसे ली थी। नतीजतन, हमने एक संक्षिप्त सर्वेक्षण बनाया जिसे एक मेडिकाइड विमोर वर्मोंट बच्चे को 18 वर्ष से कम उम्र के लिए जारी किए गए हर एक एंटीसिओकोटिक पर्चे के डॉक्टर के पास भेजा गया था। यह जानकर कि स्वैच्छिक सर्वेक्षण के लिए व्यस्त डॉक्टरों की रिटर्न दर खराब हो जाएगी, हमने बनाया दवा से पहले इसकी समाप्ति की आवश्यकता के द्वारा अनिवार्य (रीस्परडाल, सोरोक्वेल और एबिलेइफ़ जैसी चीजें) फिर से फिर से भरी जा सकती हैं

हमने जो डेटा वापस प्राप्त किया था वह बहुत ही रोचक था और फिर हमने फैसला किया कि हमें एक महत्वपूर्ण पत्रिका में पाया गया है कि हम कोशिश और प्रकाशित करें। यह लेख, मेरे द्वारा कई अन्य समर्पित पेशेवरों के साथ लेखक जो इस समिति पर काम करते हैं, आजकल बाल रोगों में पत्रिका में आए।

हमने क्या पाया? यहां कुछ मुख्य हाईलाइट हैं…..

  • एंटीसाइकोटिक दवाओं के अधिकांश चिकित्सकों मनोचिकित्सक नहीं हैं, जिनमें करीब आधे बाल देखभाल चिकित्सकों या परिवार के चिकित्सकों जैसे प्राथमिक देखभाल चिकित्सक हैं।
  • 5 साल से कम उम्र के बच्चों की एंटीसाइकोटिक दवा लेने की संख्या बेहद कम है (वरमोंट यहां थोड़ा अलग हो सकता है)
  • अक्सर, डॉक्टर जो अब एंटीसाइकोटिक दवाओं को बनाए रखने के लिए ज़िम्मेदार हैं, वह मूल रूप से इसे शुरू नहीं किया है। उन मामलों में, वर्तमान प्रोसाइबर अक्सर (लगभग 30%) इस बात से अनजान है कि किस प्रकार मनोचिकित्सा को एंटीसाइकोटिक दवा शुरू करने के फैसले से पहले कोशिश की गई थी
  • दवा से संबंधित दो सबसे आम निदान मूड विकार (द्विध्रुवी विकार शामिल नहीं) और एडीएचडी लक्ष्य के दो सबसे सामान्य लक्षण भौतिक आक्रामकता और मनोदशा अस्थिरता थे
  • अधिकांश मामलों में, एंटीसाइकोटिक दवाइयों का इस्तेमाल केवल अन्य दवाओं और अन्य गैर-औषधीय उपचार (जैसे परामर्श) के बाद ही किया गया था। हालांकि, जिस प्रकार की चिकित्सीय उपचार की कोशिश की गई थी, वह अक्सर व्यवहारिक थेरेपी की तरह नहीं था, यह एक ऐसा तरीका है जो अवज्ञा और आक्रमण जैसी समस्याओं के लिए कारगर साबित हुआ है।
  • डॉक्टरों ने एक बच्चे के वजन का ट्रैक रखने के लिए बहुत अच्छा काम किया, अगर वह एंटीसाइकोटिक दवा ले रहा था, लेकिन केवल करीब आधा समय वे मधुमेह जैसी चीजों के चेतावनी के संकेतों की जांच करने के लिए सिफारिश की गई कार्यवाही कर रहे थे।
  • शायद सबसे महत्वपूर्ण बात, हमने कई सर्वेक्षण वस्तुओं को इकट्ठा करने और अधिक वैश्विक प्रश्न का उत्तर देने की कोशिश की कि कितनी बार एक बच्चा "सबसे अच्छा अभ्यास" दिशानिर्देशों के अनुसार एंटीसाइकोटिक दवा लेता है। हमने अमेरिकन अकेडमी ऑफ चाइल्ड ऐंड किशोरोचिकित्सा से प्रकाशित अनुशंसाओं का इस्तेमाल किया और पाया कि कुल मिलाकर, सर्वश्रेष्ठ अभ्यास दिशानिर्देश केवल आधी समय का पालन किया गया था । हमारे ज्ञान के लिए, यह पहली बार है कि इस प्रतिशत का अनुमान लगाया गया है कि यह बच्चों और एंटीसाइकोटिक्स के लिए कब आता है। जब एक नुस्खा "सबसे अच्छा अभ्यास" असफल रहा, तब तक सबसे आम कारण यह था कि प्रयोगशाला नहीं की जा रही थी।
  • हमने यह भी देखा कि एफडीए के संकेत के अनुसार कितनी बार एक नुस्खे का उपयोग किया जा रहा है, जो प्रयोगों का एक भी संकरा सेट है परिणाम – 27%

यह सब एक साथ लाना, हम क्या हो सकता है की एक काफी स्पष्ट तस्वीर मिल। इसी समय, ये परिणाम स्वयं को खराब बच्चों, बुरे माता-पिता या बुरे डॉक्टरों के बारे में त्वरित ध्वनिबैठ के लिए उधार नहीं देते हैं। एक परिणाम जो कुछ हद तक आश्वस्त था कि यह प्रकट नहीं होता है कि यद्यपि ये दवाएं हल्के से परेशान करने वाले व्यवहारों के लिए लापरवाही से उपयोग की जा रही हैं। यहां तक ​​कि जब निदान एडीएचडी जैसी छोटी सी आईफ़्फ़ी लग रहा था, तो हमारे आंकड़ों से पता चला कि वास्तविक समस्या अक्सर शारीरिक आक्रमण की तरह कुछ के साथ लक्षित होती है। उसी समय, केवल आधा समय सर्वोत्तम अभ्यास अनुशंसाओं के बाद भी बहुत गर्व होना कठिन है, विशेषकर जब हम उस समय के बारे में कुछ हद तक उदार थे जब यह मौजूद था। हमारी चर्चा में, हम चार क्षेत्रों पर ध्यान देते हैं जो स्थिति को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं। सबसे पहले, चिकित्सकों को अधिक अनुस्मारक (इलेक्ट्रॉनिक या अन्यथा) की आवश्यकता हो सकती है ताकि उन्हें अनुशंसित कार्यशाला प्राप्त करने के लिए संकेत मिलता है जो यह संकेत दे सकता है कि यह समय को रोकना है या कम से कम दवा पर कटौती करना। दूसरा, कई चिकित्सक फंस गए क्योंकि वे पहली जगह में दवा नहीं शुरू कर चुके थे लेकिन अब इसके लिए जिम्मेदार हैं और यह नहीं पता कि इसे कैसे रोकना है। कैसे और कैसे करें यह प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों को शिक्षित करने से एंटीसाइकोटिक दवाएं लेने वाले बच्चों की संख्या अनिश्चित काल तक कम हो सकती है। तीसरा, हमें एक बेहतर चिकित्सा चार्ट की आवश्यकता है जो मरीजों का अधिक बारीकी से पालन करता है। यदि आप एक पालक के बारे में सोचते हैं, तो राज्य के एक क्षेत्र से दूसरी तरफ उछलते हुए, यह कल्पना करना आसान है कि वर्तमान में इस महीने के डॉक्टर के लिए कितना मुश्किल है, यह जानने के लिए कि इस बच्चे की मदद करने के लिए पहले क्या प्रयास किया गया था। चौथा, हमें साक्ष्य आधारित चिकित्सा को और अधिक उपलब्ध कराने की आवश्यकता है, जो कि कई बच्चों को एक बिंदु तक पहुंचने से रोकने की संभावना है जो एंटीसाइकोटिक दवाओं पर विचार किया जाता है।

मेरे विचार में, एंटीसाइकोटिक औषधि वास्तव में इलाज में एक जगह होती है, लेकिन बहुत से लोग उस स्थान पर बहुत जल्दी से हो रहे हैं। यह पिछले गिरावट, मैंने हमारी प्रारंभिक निष्कर्षों के बारे में एक संयुक्त वर्मोंट विधायी समिति को साक्ष्य दिया हमारी समिति जल्द ही फिर से बैठक करेगी, यह तय करने के लिए कि हम अगले कुछ सिफारिशों को किस प्रकार सुझाएंगे। हमारी आशा है कि अन्य राज्यों में यह सुनिश्चित करने के लिए ऐसी ही परियोजनाएं होंगी जो इन और अन्य दवाओं को यथासंभव सुरक्षित और उचित रूप से उपयोग किया जा रहा है।

@ कॉपीराइट द्वारा डेविड रिटव्यू, एमडी

डेविड रिट्टेव बाल प्रकृति के लेखक हैं: वर्टमंट कॉलेज ऑफ मेडीसिन में मनोचिकित्सा और बाल रोग विभागों में एक लक्षण और बीमारी के बीच सीमा और एक बाल मनोचिकित्सक के बारे में नई सोच।

@ पीडीपीसैच पर और फेसबुक पर पेडीपीसिक जैसे उनका अनुसरण करें

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