द्विध्रुवी विकार के साथ बच्चों की चिकित्सा करना

जब द्विध्रुवी विकार के साथ जुड़े लक्षणों के नक्षत्र के स्थिर होने और बनाए रखने की बात आती है, तो चिकित्सक अक्सर उपयुक्त कार्यवाही से असहमत होते हैं। बच्चों के द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए मूड स्टेबलाइजर्स और एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग के लिए यह विशेष रूप से सच है, खासकर युवा बच्चों के बीच।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि बचपन के द्विध्रुवी विकार का पहले से कहीं अधिक बार निदान किया जा रहा है। सामान्य मनश्चिकित्सा के अभिलेखागार में एक हालिया लेख के अनुसार, द्विध्रुवी विकार का निदान करने वाले बच्चों की कार्यालय यात्राओं ने 1994 से 2003 तक 40 गुना गुणा किया। हालांकि, असहमतियां इसका क्या अर्थ है। कुछ शोधकर्ता प्रगति के संकेत के रूप में प्रवृत्ति को देखते हैं: एक विकार जो लंबे समय से अनियंत्रित हो गया है अब बेहतर जांच की जा रही है और इलाज किया जा रहा है। अन्य, हालांकि, अधिक उलझन में हैं; वे सकल ओवर-निदान का एक उदाहरण होने की प्रवृत्ति का अनुभव करते हैं, हालांकि उनकी धारणाएं वैज्ञानिक वैज्ञानिक आधार पर नहीं हैं

सच में, बचपन द्विध्रुवी विकार निदान करने के लिए काफी मुश्किल है। विकार के लक्षणों में से कई अन्य लक्षणों के बारे में अधिक विस्तार करते हैं, विशेष रूप से ध्यान घाटे / अति सक्रियता विकार (एडीएचडी) और संचालन विकार (सीडी)। वास्तव में, अध्ययन से संकेत मिलता है कि द्विध्रुवी विकार वाले 90 प्रतिशत बच्चों में एडीएचडी भी है, और लगभग 50 प्रतिशत में कॉमेराबिड सीडी भी है। इसके अलावा जटिल निदान, बचपन की उन्माद की प्रस्तुति वयस्कों से उस नाटकीय रूप से भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, बच्चों और किशोरों में, विकार के उन्मत्त चरण में अत्यधिक चिड़चिड़ापन और विनाशकारी विस्फोट की ओर झुकाता है, जबकि वयस्कों में, मणिपक चरण अधिकतर भव्यता या उत्साह के रूप में व्यक्त होता है इसके अलावा, बच्चों में इन एपिसोड की अवधि अक्सर नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करने के लिए बहुत संक्षिप्त होती है।

द्विध्रुवी विकार का निदान करने वाले बच्चों और किशोरों के इलाज के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले मूड स्टेबलाइजर्स लिथियम और डेकोकोट हैं। यद्यपि अध्ययनों से यह पुष्टि होती है कि ये दवाएं प्रभावी हैं, उनकी सुरक्षा प्रश्नोत्तरी है, द्विध्रुवी विकार के जीवन-काल की प्रकृति के कारण। लंबे समय तक लिथियम का उपयोग काफी कुछ दुष्प्रभावों से जुड़ा हुआ है, जिसमें मुँहासे और बादलों की सोच से वजन घटाने, झटके, थायरॉयड समारोह में कमी और किडनी की समस्याएं शामिल हैं। नतीजतन, लिथियम लेने वाले बच्चों को वर्ष में कई बार उनके रक्त स्तर की निगरानी करनी चाहिए। इसी प्रकार, डेपाक का दीर्घावधि उपयोग यकृत की समस्याएं और विषाक्तता पैदा कर सकता है। वास्तव में, डीपकोट के संभावित स्वास्थ्य जोखिमों ने एफडीए को आदेश दिया है कि अग्नाशयशोथ और यकृत की विफलता दोनों के लिए दवा पर एक "ब्लैक बॉक्स" चेतावनी दी जाएगी। इस कारण से, डेकोटे लेने वाले किसी भी बच्चे को हर तीन से छह महीने का खून का परीक्षण करना चाहिए।

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बच्चों और किशोरावस्था में द्विध्रुवी विकार से जुड़े गंभीर मिजाज का प्रबंधन करने में दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स प्रभावी होते हैं। लेकिन फिर से लाभ-बनाम- जोखिम एक महत्वपूर्ण चिंता है। ये दवाएं वजन, नींद, पार्किंसियन और एक्स्ट्रेराइमाइड लक्षण, ऊंचा लिपिड स्तर, और टाइप II मधुमेह के विकास के एक बढ़ते जोखिम को प्रेरित कर सकती हैं। नतीजतन, इनमें से केवल दो एंटीसाइकोटिक्स – रिस्पेरडल और एबिलेइफ़ – बच्चों के साथ उपयोग के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है। तीन अन्य – सर्लोक्ल, जीओडोन और ज़ीरेपेसा – अब बच्चों के साथ उपयोग के लिए एफडीए के विचार के तहत हैं

आगे देख, मूड स्टेबलाइजर्स से संबंधित सुरक्षा / प्रभावशीलता पहेली और बाल रोगी द्विध्रुवी विकार के उपचार में नई एंटीसाइकोटिक्स सबसे अधिक संभावना होगी जब तक कि यौगिकों की एक नई, सुरक्षित पीढ़ी विकसित नहीं हो जाती। जब यह बच्चों के इलाज के लिए आता है, तो संतुलन को कम करने के जोखिम की जरूरत है। हालांकि, द्विध्रुवी विकार से जुड़े गंभीर और संभावित खतरनाक व्यवहार समस्याओं वाले बच्चों के लिए, दवाओं के लाभों का उपयोग इन जोखिमों से कहीं अधिक है।

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