एडीएचडी के फार्माकोलॉजिकल उपचार
मेरी पिछली पोस्ट ने महामारी विज्ञान, एडीएचडी के कारणों का सारांश दिया। इस ब्लॉग पोस्ट में, मैं एडीएचडी के पारंपरिक फार्माकोलॉजिकल उपचार की प्रभावकारिता और प्रतिकूल प्रभावों की समीक्षा करता हूं। बाद के पद प्राकृतिक पूरक, ईईजी बायोफिडबैक, और अन्य सहित गैर-फार्माकोलॉजिकल उपचार रणनीतियों के साक्ष्य पर चर्चा करेंगे।
उत्तेजना: प्रभावकारिता और प्रतिकूल प्रभाव
उत्तेजक दवाएं एडीएचडी के मानक पश्चिमी उपचार हैं; हालांकि, सेरोटोनिन-चुनिंदा रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) और अन्य एंटीड्रिप्रेसेंट्स भी सफलता की विभिन्न डिग्री के साथ उपयोग किए जाते हैं। उत्तेजक के विस्तारित रिलीज रूपों को बेहतर सहन किया जाता है और कम अक्सर दुर्व्यवहार का कारण बनता है। उत्तेजक दुर्व्यवहार की दर कॉमोरबिड आचरण विकार या पदार्थों के दुरुपयोग वाले व्यक्तियों में विशेष रूप से उच्च हो सकती है। इन आबादी में उत्तेजक उपयोग सावधानी से निगरानी या टालना चाहिए। लंबे समय से अभिनय उत्तेजक अपेक्षाकृत कम दुर्व्यवहार से जुड़े होते हैं क्योंकि वे तुरंत रिलीज उत्तेजक की तुलना में रक्त-मस्तिष्क बाधा को धीरे-धीरे पार करते हैं। हाल ही में पेश किए गए लंबे समय से चलने वाले उत्तेजक lisdexamfetamine dimesylate मौजूदा लंबे समय से चलने वाले उत्तेजकों के तुलनीय प्रभावकारिता के साथ एक प्रो-ड्रग है, लेकिन कम दुर्व्यवहार क्षमता के साथ सक्रिय दवा डी-amphetamine में परिवर्तित होने से पहले इसे आंत में चयापचय किया जाना चाहिए।
लगभग एक-तिहाई बच्चे और किशोरावस्था जो उत्तेजक लेते हैं, पेट दर्द सहित गंभीर प्रतिकूल प्रभाव का अनुभव करते हैं, भूख और अनिद्रा में कमी आती है, और 10% गंभीर प्रतिकूल प्रभाव का अनुभव करते हैं। चूंकि उत्तेजक अनुसूचित या प्रतिबंधित दवाओं के रूप में वर्गीकृत होते हैं (देश के आधार पर), आमतौर पर नुस्खे एक छोटी आपूर्ति तक ही सीमित होते हैं; इसका परिणाम समय पर प्राप्त नहीं होने पर उपचार बाधाओं और क्षणिक लक्षण खराब हो सकता है। एडीएचडी रिपोर्ट के लिए उत्तेजक लेने वाले सभी व्यक्तियों में से एक तिहाई अनिद्रा, भूख में कमी, और पेट दर्द सहित महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव। उत्तेजक प्रेरित मनोविज्ञान के स्पोरैडिक मामलों की सूचना मिली है। लंबे समय तक उत्तेजक उपयोग से जुड़े न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किए गए हैं; हालांकि, बचपन में पुरानी amphetamine उपयोग विकास में धीमी गति से जुड़ा हुआ है। वयस्क एडीएचडी के उत्तेजनात्मक और अन्य पारंपरिक उपचार बच्चों के रूप में केवल आधा प्रभावी हो सकते हैं। प्रौढ़ एडीएचडी के इलाज के लिए केवल एफडीए द्वारा लंबे समय से चलने वाले उत्तेजक अनुमोदित किए गए हैं, हालांकि इस आबादी में शॉर्ट-एक्टिंग उत्तेजक सबसे निर्धारित पारंपरिक उपचार हैं।
गैर उत्तेजक दवाएं: प्रभावकारिता और प्रतिकूल प्रभाव
नियंत्रित एडीएचडी आबादी में नियंत्रित रिलीज उत्तेजक, बृहस्पति, और एसएसआरआई एंटीड्रिप्रेसेंट का तेजी से उपयोग किया जा रहा है; हालांकि, शोध निष्कर्ष बताते हैं कि ये दवाएं उत्तेजक के रूप में प्रभावी नहीं हो सकती हैं। एटमॉक्सेटिन, एक चुनिंदा नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक अवरोधक (एसएनआरआई), एकमात्र गैर-उत्तेजक दवा है जिसे एफडीए द्वारा एडीएचडी के निदान वयस्कों के लिए अनुमोदित किया गया है। एटमॉक्सेटिन में दुर्व्यवहार के लिए कम क्षमता है लेकिन उत्तेजक के रूप में प्रभावी नहीं हो सकता है। एटमॉक्सेटिन भी बचपन के एडीएचडी के इलाज के लिए एफडीए-अनुमोदित है, हालांकि, इसके प्रतिकूल प्रभावों के बारे में बढ़ती चिंताएं हैं, जिनमें उच्च रक्तचाप, टैचिर्डिया, मतली और उल्टी, यकृत विषाक्तता और संभावित रूप से आत्महत्या जोखिम शामिल है। ऑस्ट्रेलिया में, परमाणु सामान प्रशासन द्वारा उपयोग के लिए एटोमॉक्सेटिन पंजीकृत है। हाल ही में बचपन के एडीएचडी के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित अन्य गैर उत्तेजक दवाओं में मोडफिनिल, रीबॉक्साइटीन और α-2-adrenergic agonists क्लोनिडाइन और guanfacine शामिल हैं।
पारंपरिक नुस्खे दवाओं के अलावा, व्यवहार में संशोधन बच्चों में एडीएचडी का व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला पारंपरिक उपचार है। मनोचिकित्सा और मनोवैज्ञानिक समर्थन एडीएचडी के साथ अक्सर नियंत्रण की हानि की चिंता और भावनाओं को कम करने में मदद करता है। कुछ निष्कर्ष समर्थन करते हैं कि संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) एडीएचडी के निदान वयस्कों में लक्षण गंभीरता को कम कर देता है।
एडीएचडी के गैर-फार्माकोलॉजिकल उपचारों के बारे में जानने के लिए मेरी ई-बुक “ध्यान घाटा अति सक्रियता विकार: एकीकृत मानसिक स्वास्थ्य समाधान” देखें।
संदर्भ
जे। लेक एमडी द्वारा “ध्यान-घाटा अति सक्रियता विकार: एकीकृत मानसिक स्वास्थ्य समाधान,” http://theintegrativementalhealthsolution.com/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd-the-integrative-mental-health-solution.html
