दर्द प्रबंधन में एक विशेषज्ञ के रूप में, मैंने ओपिओड संकट का विकास पहले ही देखा है। दिन और दिन में, मैं रोगियों को पुराने दर्द के साथ इलाज करता हूं। मैंने पर्याप्त रूप से यह जान लिया है कि महामारी को ठीक करने के लिए शुरू होने के लिए बहुत सारे बदलाव होने चाहिए।
एक "महत्वपूर्ण" चीज को बदलने की जरूरत है "दर्द प्रबंधन क्या है?" की धारणा है मैं अक्सर जनता, साथ ही साथ साथी चिकित्सकों के साथियों को महसूस करता हूं, समझ में नहीं आता कि बोर्ड-प्रमाणित दर्द प्रबंधन चिकित्सक क्या करता है
एक बोर्ड-प्रमाणित दर्द प्रबंधन चिकित्सक वह व्यक्ति है जिसने एक साल की एसीजीएमई मान्यता प्राप्त दर्द सहभागिता की। इस फैलोशिप का लक्ष्य व्यापक दर्द प्रबंधन में चिकित्सकों को प्रशिक्षित करना है, जिन्होंने आमतौर पर संज्ञाहरण, भौतिक चिकित्सा, और पुनर्वास, न्यूरोलॉजी, मनोविज्ञान और / या परिवार की दवाओं में निवास किया है। एक साल की फैलोशिप इन चिकित्सकों को कैसे तीव्र और क्रॉनिक दर्द का इलाज करने के लिए सिखाती है, चाहे दर्द गैर-घातक या घातक है (कैंसर संबंधी)। प्रशिक्षण के समग्र लक्ष्य इन चिकित्सकों को दर्द निवारण प्रक्रियाओं को कैसे करना है, इस बारे में सिखाना है ताकि वे मरीज के दर्द को बेहतर तरीके से प्रबंधित कर सकें या ऑक्सीओड बढ़ा सकें।
मुझे लगता है कि दर्द के मुद्दों के लिए प्रति दिन मुझे संदर्भित नए रोगी रेफरल का एक सामान्य कारण यह है कि "मेरी प्राथमिक देखभाल अब मेरे दर्द निवारक दवाओं को लिखने में सक्षम नहीं रह सकती है या नहीं।" वे उम्मीद के साथ आते हैं कि मैं उनको ओपिओइड लिखना जारी रखूंगा और संभवतः उन्हें भी बढ़ाऊंगा
उचित opioid निर्धारित मेरी भूमिकाओं में से एक है, लेकिन मेरा पूरा ध्यान नहीं है मेरे प्रशिक्षण ने मुझे एक दर्द के मुद्दे को व्यापक रूप से काम करने के लिए सिखाया है और फिर दर्द को दूर करने के लिए कई रणनीतियों का उपयोग किया है। विशेष रूप से, मैं दर्द निवारण रूपरेखा, दवाइयां (काउंटर बनाम टॉपिकल्स बनाम गैर-ऑपियॉइड दवा बनाम ओपीओइड पर), चिकित्सा (शारीरिक उपचार, मालिश चिकित्सा, चीयरोप्रेक्टिक देखभाल, व्यवहार संबंधी स्वास्थ्य आदि), प्रक्रियाएं (इंजेक्शन, पृथककरण और सर्जरी प्रत्यारोपण) और सर्जनों के लिए रेफ़रल जब उचित हो
रूपरेखाएं और दवाएं "निष्क्रिय" उपचार हैं वे आमतौर पर दर्द "मुखौटा" और बीमारी की प्रक्रिया के वास्तविक अंतर्निहित विकृति का इलाज नहीं करते जिससे उनका दर्द हो। दूसरी ओर उपचार, प्रक्रिया और शल्य-चिकित्सा, "सक्रिय" उपचार हैं वे रोग प्रक्रिया के विकृति का इलाज कर सकते हैं और कुछ मामलों में रोगी का इलाज करते हैं।
मैं अपने सभी रोगियों को उनकी देखभाल में "सक्रिय" भूमिका लेने के लिए प्रोत्साहित करता हूं मैं इसे स्पष्ट करता हूं कि लक्ष्य उन्हें "सक्रिय" उपचारों में शामिल करना है जो उम्मीद है कि उनके दर्द में सुधार होगा, उनके कार्य में वृद्धि, उनकी गुणवत्ता की गुणवत्ता में सुधार होगा, और ओपीओइड्स की आवश्यकता को कम या समाप्त कर देगा।
बहुत बार, रोगियों के उपचार के लिए खुले नहीं हैं और सिर्फ दर्द दवाएं चाहते हैं रेखा के किनारे कहीं, वे एक अच्छी तरह से नाराज चिकित्सक द्वारा ओपिओइड निर्धारित कर रहे थे। मुझे यकीन है कि वे मरीज के दर्द से राहत देने का इरादा रखते थे, जब वे काम करते थे जो दर्द का कारण था और इसका इलाज करते थे। उन्होंने उम्मीद नहीं की थी कि मरीज को शारीरिक रूप से निर्भर या आदी होना चाहिए। निश्चित रूप से, चिकित्सक ने यह अपेक्षा नहीं की थी कि मरीज कभी भी "बेहतर नहीं" और कभी दर्द दवाओं को नहीं लेना चाहेंगे।
पिछले दशक में, हमने सीख लिया है कि ओपीओइड का उपयोग करने के लिए दर्द का इलाज जोखिम के साथ आता है और स्पष्ट रूप से रोगी के दर्द का इलाज करने में पहला कदम नहीं हो सकता। चिकित्सकों के रूप में, हमें अपने मरीजों को उनकी देखभाल में एक "सक्रिय भूमिका" लेने के लिए शिक्षित करने की आवश्यकता होती है और मरीज की हालत समाप्त होने तक सभी उपचार विकल्प समाप्त होने तक ओपीओडियों से बचने का प्रयास करें।
