जब आप उदास हों तो आत्म-दोष से भरना आसान है। यही कारण है कि मनोचिकित्सक और चिकित्सक जोर देने लगे कि अवसाद एक शारीरिक अवस्था है। फार्मास्युटिकल फर्मों ने तर्क दिया कि अवसाद एक रासायनिक असंतुलन के कारण था – और अवसादरोधी बिक्री बढ़ी है।
निहितार्थ यह था कि आप इस असंतुलन और उच्च संभावना के साथ पैदा हुए थे कि आप उदास हो जाएंगे।
सच्चाई हाँ है, और नहीं।
लाखों, यहां तक कि रासायनिक प्रतिक्रियाओं के अरबों, मूड के कामकाज में शामिल हैं। यह समझाना मुश्किल हो सकता है कि किसी विशेष मामले में अवसाद का कारण क्या है। जब आप एक वयस्क के रूप में तनावपूर्ण समय से टकराते हैं, तो आपके जीन और प्रारंभिक इतिहास ने आपको अधिक संवेदनशील बना दिया होगा। लोग कैंसर, या दवा के साइड इफेक्ट के रूप में बीमारियों के दौरान उदास हो जाते हैं। फिर, भेद्यता ने उन्हें किसी अन्य व्यक्ति की तुलना में उस तरह से प्रतिक्रिया करने की अधिक संभावना हो सकती है।
अवसाद का निदान भी एक से अधिक बीमारियों को कवर कर सकता है। शोधकर्ता अवसाद के लक्षण दिखाने वाले लोगों के बीच शारीरिक अंतर को बाहर करने की कोशिश करने के लिए ब्रेन स्कैन का उपयोग कर रहे हैं। यह पहले से ही स्पष्ट है कि दो उदास लोग बहुत अलग तरीके से कार्य कर सकते हैं। कुछ लोग सुस्त हो जाते हैं, और खाते हैं और बहुत सोते हैं। अन्य लोग उत्साहित हो जाते हैं; वे सो नहीं सकते और भोजन छोड़ सकते हैं। द्विध्रुवी विकार वाले लोग दुस्साहसी सुस्ती के लिए महान गतिविधि के उत्साहित उन्मत्त राज्यों से झूलते हैं।
यह पूछने के बजाय कि अवसाद का कारण क्या है, हम यह देख सकते हैं कि किसी के उदास होने पर मस्तिष्क में क्या होता है। ब्रेन स्कैन से पता चला है कि लंबी अवधि की यादों में शामिल हिप्पोकैम्पस नामक एक क्षेत्र कुछ उदास लोगों में छोटा है। क्योंकि हिप्पोकैम्पस में तनाव नए न्यूरॉन्स के उत्पादन को दबा सकता है, अगर तनाव एक बड़ा कारक है तो क्षेत्र छोटा हो सकता है। हम जानते हैं कि एंटीडिपेंटेंट्स हिप्पोकैम्पस में न्यूरॉन्स की वृद्धि को गति प्रदान करते हैं। नई प्रकार की दवाएं न्यूरॉन्स के विकास को अधिक सटीक रूप से लक्षित कर सकती हैं और उन लोगों की मदद कर सकती हैं जो वर्तमान उपचारों का जवाब नहीं देते हैं या अधिक तेज़ी से कार्य करते हैं।
लोकप्रिय एंटीडिप्रेसेंट्स, एसआरआई या एसएनआरआई, न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन को विनियमित करते हैं। सेरोटोनिन नींद, भूख और मनोदशा को विनियमित करने में मदद करता है और दर्द को रोकता है। अवसाद वाले कुछ लोगों में सेरोटोनिन या संबंधित रसायनों का स्तर कम होता है। Norepinephrine रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है। यह चिंता को ट्रिगर कर सकता है, अवसाद में खिला सकता है और प्रेरणा में शामिल होता है।
आपके शरीर का प्रत्येक कार्य जीन से प्रभावित होता है जो यह तय करता है कि आपका शरीर कौन सा प्रोटीन बनायेगा, और कब। कई जीन तनाव प्रतिक्रिया को प्रभावित करते हैं और हमें अवसाद के साथ प्रतिक्रिया करने की अधिक या कम संभावना बनाते हैं। शोधकर्ताओं ने आनुवांशिक सुरागों को इंगित करना शुरू कर दिया है जो डॉक्टरों को यह जानने में मदद कर सकते हैं कि कौन सी दवाएं विशेष रोगियों के लिए काम करेंगी। हम पहले से ही जानते हैं कि अवसाद और द्विध्रुवी विकार परिवारों में चलते हैं। यदि एक जुड़वां में द्विध्रुवी विकार है, तो दूसरे में इसके विकसित होने की संभावना 60 से 80 प्रतिशत है।
आपका व्यक्तित्व और इतिहास दोनों को प्रभावित करते हैं कि आप घटनाओं की व्याख्या कैसे करते हैं और इसलिए आप पर उनका शारीरिक प्रभाव पड़ता है। लोग इस बात में भी भिन्न होते हैं कि वे तनाव के भौतिक संकेतों का कैसे जवाब देते हैं। आप उत्तेजना के रूप में आंदोलन की व्याख्या कर सकते हैं और इसे आपको चरणबद्ध नहीं करने दे सकते हैं, या आप यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह आपको विफलता के लिए प्रेरित करता है।
बचपन के नुकसान पूरे जीवन में लोगों को प्रभावित कर सकते हैं, खासकर अगर वे इस बात से अनजान हैं कि वे अतीत के साथ वर्तमान को कैसे जोड़ते हैं। यदि आपकी माँ की मृत्यु हो गई जब आप युवा थे, तो आपकी पत्नी की मृत्यु दशकों बाद – शायद अन्य कमजोरियों के साथ – आपको अवसाद में धकेल सकती है। एंटीडिप्रेसेंट और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी – अवसादग्रस्त लोगों पर इस्तेमाल किया जाता है जिन्होंने अन्य उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं दी है – जो अपनी माताओं को युवा होने के प्रभाव से पीड़ित जानवरों के लक्षणों से राहत दे सकते हैं।
बच्चों के साथ हिंसा या यौन दुर्व्यवहार अन्य महिलाओं की तुलना में अधिक चरम तनाव प्रतिक्रियाओं के साथ वयस्क महिलाओं को जन्म दे सकता है। शोधकर्ताओं ने प्रस्तावित किया है कि दुरुपयोग ने तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाया हो सकता है या न्यूरोट्रांसमीटर की गतिविधि को प्रभावित कर सकता है।
बीमारी या दवा सभी अवसादों के 15 प्रतिशत तक का मूल कारण हो सकता है। कैंसर, हृदय रोग, हाइपोथायरायडिज्म, हृदय रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्किंसंस रोग, अल्जाइमर रोग और हंटिंग्टन रोग, स्ट्रोक, ल्यूपस और मोनोन्यूक्लिओसिस अवसाद को ट्रिगर कर सकते हैं। हृदय और रक्तचाप की दवा, एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक और यहां तक कि ज़ेंटैक सहित सामान्य दवाओं का अवसाद एक दुष्प्रभाव हो सकता है।
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