इस ब्लॉग पोस्ट को पिछले एक साथ चलने के लिए डिज़ाइन किया गया है मैंने दिमागीपन, सीबीटी और गंभीर दर्द के लिए अधिनियम पर लिखा था। उस पोस्ट में, मैंने उन दो महत्वपूर्ण कारकों पर चर्चा की जो आम तौर पर ऐसे कार्यक्रमों में लापता हैं जो दिमागीपन, सीबीटी, और तीव्र दर्द के लिए अधिनियम का उपयोग करते हैं। ये 1) मान्यता है कि क्रोनिक दर्द आमतौर पर तंत्रिका पथों के कारण होता है जिन्हें सीखा गया है और रोगी (और चिकित्सक) को दर्द के दृष्टिकोण को बदलने से संभावित रूप से पलटवाया जा सकता है जैसा कि मुख्य रूप से संरचनात्मक और अपरिवर्तनीय है; और 2) पुरानी दर्द की क्षणभंगुर प्रकृति के बारे में उम्मीद और आशावाद का विकास, जो मन के उपचार (प्लेसबो) प्रभाव के पूर्ण उपयोग के लिए जरूरी है।
जैसा कि मैंने पिछली पोस्ट में उल्लेख किया है, बहुत से लोगों को यह समझकर कि दर्द को मस्तिष्क द्वारा बनाया गया है और दर्द के बारे में अलग तरीके से सोचकर और अपने मस्तिष्क और शरीर को "दर्द" जारी करने और निर्देश देने के द्वारा उल्टा किया जा सकता है। अपने जीवन के साथ इस रास्ते पर चलने पर दर्द में परिवर्तन देखने के लिए शुरुआत में दर्द कम हो जाएगा और यह जानकर बहुत राहत होगी कि
दुर्भाग्य से, जो भूमिका उस दिमाग में होती है, जो कि पुराने दर्द के विकास और दृढ़ता से निभाती है, दर्द की आधुनिक दुनिया में यह अज्ञात है। मैंने दर्द पेशेवरों, चिकित्सकों और मनोवैज्ञानिक दोनों के लिए व्याख्यान दिया है, जो इन अवधारणाओं को सुनकर केवल आश्चर्यचकित नहीं हैं, लेकिन जो अक्सर उन्हें सक्रिय रूप से अस्वीकार करते हैं
ये अवधारणाएं डॉ। जॉन सर्नो और डॉ। डेविड शेचक और डॉ। जॉन स्ट्रैक्स (दोनों परिवार चिकित्सकों), डॉ। डेविड क्लार्क (एक गैस्ट्रोएन्टरोलॉजिस्ट), डॉ। डेविड हंसकॉम (एक रीढ़ सर्जन), डॉ। केविन कुकार्सो (एक दर्द निश्चेतक), डॉ। एलन अब्बास और डॉ। पीटर जेफिरिड्स (दोनों मनोचिकित्सक), जॉर्जी ओल्डफील्ड (एक फिजियोथेरेपिस्ट) और कई मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कार्यकर्ता, फ्रांसिस एंडरसन सहित न्यू यॉर्क शहर में एरिक शेरमेन, लॉस एंजिल्स में एलन गॉर्डन, और कई महान चिकित्सक जो काम के आसपास गहन अल्पकालिक गतिशील थेरेपी अभ्यास करते हैं, विशेष रूप से पेट्रीसिया कफलिन, जॉन फ्रेडरिकसन और कई अन्य वे भी चिकित्सीय और प्रायोगिक अनुसंधान (डॉ। कफलिन की किताब, मेरी पुस्तक, और एलन अब्बास की अगली किताब देखें) की एक जबरदस्त राशि पर आधारित हैं।
हालांकि, मेरे अनुभव में कई पुराने दर्द वाले रोगियों को "सर्नो दृष्टिकोण" के मानसिक दृष्टिकोण में इस बदलाव से अधिक की आवश्यकता होती है, जो कि ठीक हो जाते हैं। यहाँ पर क्यों।
पहला कारण यह है कि पुरानी पीड़ा वाले लोगों के विशाल बहुमत कभी भी इन अवधारणाओं के सामने नहीं आएंगे। वे चिकित्सकों, मानसिक स्वास्थ्य प्रदाताओं और शारीरिक चिकित्सक देखेंगे जो अक्सर गलत विचारों को सुदृढ़ करते हैं कि उनका दर्द विशुद्ध शारीरिक कारणों के कारण होता है। इसके अलावा, यहां तक कि अगर उन्हें मन शरीर संबंध और इस क्षेत्र में शोध और मनोवैज्ञानिक कार्य के माध्यम से पुनर्प्राप्ति की संभावना के बारे में पता किया जाता है, तो ज्यादातर लोगों को स्पष्ट रूप से दिलचस्पी नहीं है। मैंने पाया है कि किसी के लिए वास्तव में यह समझना बेहद मुश्किल है कि मस्तिष्क वास्तव में दर्द पैदा कर सकता है जो इतनी गंभीर, पुरानी और दुर्बलतापूर्ण है। मनोवैज्ञानिक संबंधी विकार होने के लिए कलंक बना हुआ है, जो दुर्भाग्यपूर्ण है, लेकिन पूरी तरह से समझने योग्य है।
दूसरा कारण दर्द के गैर-संरचनात्मक आधार के बारे में जागरूकता विकसित करके बहुत से लोगों को पुरानी पीड़ा से ठीक नहीं होने का कारण दर्द के लिए मनोवैज्ञानिक आधार में जड़ें हैं। जैसा कि मैंने इस वेबसाइट पर लिखा है, पुरानी दर्द वाले कई लोगों ने अत्यधिक तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं का सामना किया है, जिन्होंने मस्तिष्क में पुरानी दर्द के लिए सही परिस्थितियों का निर्माण किया है। उन्हें शक्तिशाली तरीकों से उड़ान प्रतिक्रिया की लड़ाई सक्रिय करनी पड़ रही थी, अक्सर उनके जीवन की शुरुआत में, जो कि उनके दिमाग को दर्दनाक घटनाओं के लिए संवेदित करता था कई, लेकिन निश्चित रूप से नहीं, मेरे रोगियों में पुराने पीड़ादायक परिस्थितियों के साथ बचपन की घटनाओं जैसे कि उपेक्षा, दुर्व्यवहार, परित्याग या धमकाने, और कभी-कभी अपने किशोरों में यौन शोषण या मुश्किल अभिभावक तलाक जैसे कार्यक्रमों का सामना किया गया है। यह अक्सर बाद के जीवन की घटनाओं जैसे कठोर मालिकों या सहकर्मियों, एक साथी या पति या पत्नी के द्वारा नशीली दवाओं के दुरुपयोग, साथ ही साथ कार दुर्घटनाओं या अन्य चोटों से जुड़ा होता है जो दर्द से ग्रस्त हैं। जब तक मैं उन्हें देखता हूं, तब तक उनका मस्तिष्क एक पुरानी लड़ाई या फ्लाइट राज्य में कई वर्षों तक काम कर रहा था, उनके आत्मसम्मान में काफी नुकसान हुआ है और वे अक्सर असहाय और निराशाजनक महसूस करते हैं।
नतीजतन, वे अक्सर स्वयं के लिए खड़े होने में असमर्थ होते हैं, न ही सबसे महत्वपूर्ण, स्वयं के प्रति दयालु महसूस करने में सक्षम होने के लिए। इन दोनों क्षेत्रों, अपने जीवन में शक्तिशाली होने और आत्म-करुणा महसूस करने से, दर्द से वसूली के लिए अक्सर प्रमुख अवरोध हैं
यह समझ पुराने दर्द से वसूली के अगले चरण की ओर ले जाती है: मनोवैज्ञानिक कार्य इन दो घाटे को उल्टा करने के लिए। पुरानी लड़ाई या उड़ान प्रतिक्रिया डर में रहने के लिए एक और शब्द है। डर दर्द पैदा करता है; और दर्द अधिक डर से ट्रिगर करता है, जो समय के साथ बढ़ती दर्द के खाल में सर्पिल हो सकता है। दर्द मस्तिष्क से हमारे चेतना का संदेश है जो हमें बताता है कि हम खतरे में हैं। जब मस्तिष्क खतरनाक होने के रूप में चोट की व्याख्या करता है, तो मस्तिष्क दर्द पैदा करता है, जिससे सुरक्षात्मक कार्रवाई करने के लिए हमें चेतावनी मिलती है। यह तब होता है जब हम एक चोट को बनाए रखते हैं। हालांकि, मस्तिष्क में दर्द के रास्ते भी एक भावनात्मक चोट या अपमान के कारण उत्पन्न होते हैं, ताकि एक भाई-बहन के घर की यात्रा के दौरान जब वह भाई-बहन निर्णय लेने और अस्वीकृत होने की संभावना होती है, तो यह आसानी से सिरदर्द या पेट की असुविधा को भड़क सकती है। एक पुरानी स्थिति में, दर्द के बहुत डर के साथ चल रहे तनावपूर्ण अनुभव, अक्सर पुराने और गंभीर दर्द की ओर जाता है यह दर्द अक्सर शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैलता है और अनिद्रा, चिंता, अवसाद, टिन्निटस, चक्कर आना, और आंत्र और मूत्राशय की गड़बड़ी जैसी अन्य लक्षणों को जन्म देती है।
भय को पीछे छोड़ने के लिए पुराने दर्द को पीछे करने में एक महत्वपूर्ण कदम है। एक संरचनात्मक समस्या से मानसिक प्रक्रिया में दर्द के कारण की धारणा को बदलना इस उत्क्रमण को शुरू कर सकता है। हालांकि, तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं से डर को हल करने के लिए उन घटनाओं पर भावनात्मक प्रतिक्रिया बदलने की आवश्यकता है वर्तमान जीवन तनाव के लिए, कोई ऐसा कार्य हो सकता है जिसे कोई ले सकता है। हालांकि, पिछले जीवन तनाव के लिए, जाहिर है, जो कुछ हुआ है उसे वापस नहीं किया जा सकता। प्रमुख दर्द चिकित्सा, संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी द्वारा उठाए गए सामान्य दृष्टिकोण, हमला संबंधी घटनाओं को युक्तिसंगत बनाने का प्रयास करना है और हम उनके बारे में कैसा लगता है। मरीजों को उनके बारे में सोचने से बचने के लिए सिखाया जाता है, यह समझने के लिए कि उनके बारे में कुछ भी नहीं कर सकता, खुद को और अपराधी को माफ करने और आगे बढ़ने के लिए। मानसिकता और स्वीकृति और प्रतिबद्धता चिकित्सा मरीजों को पूरी तरह से स्वीकार करते हैं कि क्या हुआ है और स्वयं के साथ अनुकंपा रखने के लिए (और यदि संभव हो तो अपराधी) को चलने और आगे बढ़ने के लिए सिखाना।
यह मेरा दृष्टिकोण है कि पुरानी दर्द के समाधान के भाग के रूप में यह दृष्टिकोण बहुत उपयोगी और बहुत ही आवश्यक है। हालांकि, बहुत से लोगों में पुराने दर्द के भावनात्मक रूप से दर्दनाक कारणों के कारण, पुरानी दर्द वाले लोग प्रायः इस दृष्टिकोण से लाभ उठाने की संभावना रखते हैं, विशेष रूप से वसूली के शुरुआती चरणों में। जैसा कि उल्लेख किया गया है, जिन रोगियों को मैं देखता हूं वे कम आत्म-प्रभावकारिता और थोड़ा स्वयं-करुणा की संभावना रखते हैं। वे अपने दर्दनाक जीवन की घटनाओं के लिए भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में फंस गए हैं।
हालांकि यह स्पष्ट है कि कोई भी किसी के अतीत को बदल नहीं सकता है, यह पता चला है कि हमारे पिछले अतीत की हमारी यादों के होते हैं और स्मृति का अध्ययन करने वाले वैज्ञानिकों ने पता लगाया है कि अतीत की हमारी यादें तय नहीं हैं; वास्तव में, वे लगातार बदल रहे हैं अतीत की हमारी यादों में कम से कम दो घटक होते हैं, स्पष्ट स्मृति (जो वास्तविक घटनाओं की हमारी याददाश्त होती है) और अंतर्निहित स्मृति (जो उन घटनाओं के लिए हमारी भावनात्मक प्रतिक्रिया होती है)। यह हमारी भावनात्मक (अंतर्निहित) स्मृति है जो लड़ाई / उड़ान और दर्द के मार्गों को ट्रिगर करने के लिए कार्य करती है।
इस स्मृति को लक्षित करने वाले नए उपचारों को अक्सर आघात-संबंधी चिकित्सक कहा जाता है, और वे घटनाओं में लोगों को अपनी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को बदलने में मदद करने का प्रयास करते हैं। ऐसा करने के कई तरीके हैं पीटर लेवियन ने दैहिक अनुभव किया और पैट ओग्डेन ने सेंसरिमोटोर मनोचिकित्सा की स्थापना की। ईएमडीआर और ईएफ़टी और टीएफटी और हैवनिंग पूर्व घटनाओं के लिए मस्तिष्क प्रतिक्रिया को बदलने के प्रयास से आघात से निपटने के सभी तरीके हैं। हालांकि, चिकित्सा में पुरानी गैर-संरचनात्मक दर्द के साथ रोगियों के इलाज में मेरे उद्देश्यों के लिए मुझे सबसे अधिक उपयोगी पाया गया है गहन अल्पकालिक गतिशील मनोचिकित्सा (ISTDP)। ISTDP मॉन्ट्रियल के एक मनोचिकित्सक, हबीब देवनलू, एमडी द्वारा विकसित किया गया था और सन 1 9 70 के दशक में उन्होंने अपना काम शुरू कर दिया था, जो न्यूयॉर्क के डॉ। सार्नो के साथ काम करने वाला मनोचिकित्सक अरलेन फेनब्लैट, पीएचडी द्वारा सफलतापूर्वक इस्तेमाल किया गया था।
आईएसटीडी रोगियों को वास्तव में उन भावनाओं को उजागर और महसूस करने में मदद करता है जिन्हें अक्सर तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं से दबा दिया जाता है। यह पता चला है कि दो सामान्य प्रकार की भावनाएं हैं जो अनुभवी और व्यक्त की गई हैं जो पुराने दर्द को पीछे करने की चाबी हैं। ये नाराजगी / क्रोध और दुःख / करुणा हैं जब किसी को चोट या परेशानी होती है, तो असंतोष हमेशा भावनात्मक प्रतिक्रिया का एक घटक होता है, भले ही उसे उपस्थित होने के रूप में पहचान न हो। ट्रोमा आमतौर पर उन लोगों के लिए होता है जो स्वयं का बचाव नहीं कर सकते हैं और इसलिए जो क्रोध पैदा होता है वह अक्सर कोई भौतिक आउटलेट नहीं होता है (इसमें दर्द, चिंता या अवसाद पैदा करना) या गुस्से में विस्फोट, विकारों या नशीली दवाओं के प्रयोग से जुड़ा होता है। आईएसडीडीपी रोगियों को इस क्रोध का अनुभव करने और इसे पूर्ववर्ती घटनाओं से भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को बदलने के तरीके में व्यक्त करने के लिए प्रोत्साहित करती है। समय के साथ, यह उस व्यक्ति से स्वयं की भावना को बदलता है जो कि एक व्यक्ति के लिए एक असहाय शिकार है जो अधिक शक्तिशाली है और उनके भाग्य पर अधिक नियंत्रण है। यह बदलाव आमतौर पर पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में एक आवश्यक घटक होता है।
निम्नलिखित उदाहरण आईएसटीपी के सिद्धांतों का उपयोग करते हैं, लेकिन इसे इस चिकित्सा के एक पूर्ण संस्करण के रूप में नहीं समझा जाना चाहिए। आईटीडीपी के पूर्ण विवरण के लिए पेट्रीसिया कफलिन, जॉन फ्रेडरिकसन, या एलन अब्सस की किताबें देखें
मैंने तीन साल की अवधि के पुराने गर्दन के दर्द के साथ एक महिला को देखा। उनके शुरुआती जीवन में उनके पास कोई महत्वपूर्ण आघात नहीं था गर्दन का दर्द काम पर गिरावट के बाद शुरू हुआ, जब उसके मालिक 'कुत्ते ने उसे हमला किया गिरावट के दौरान कोई महत्वपूर्ण नुकसान नहीं हुआ, हालांकि उसका दर्द लगातार हो गया। इस घटना से पहले, उसने अपने मालिक से कहा था कि वह कुत्तों से डरते थे और कुत्ते को रोकने के लिए उसके मालिक से पूछा था। जब मैंने उसे देखा, मैंने उसकी गर्दन की जांच की और आंदोलन के कोई महत्वपूर्ण प्रतिबंध नहीं पाया और उसके एमआरआई की समीक्षा की, जिसमें 55 वर्षीय महिला के लिए सामान्य उम्र बढ़ने की तुलना में कुछ और नहीं दिखाया गया। तंत्रिका जड़ या न्यूरोलॉजिकल परीक्षा पर नुकसान के कोई सबूत नहीं था मैंने उसे समझाया कि उसे पुराना दर्द संरचनात्मक कारण (मूल चोट के कारण नहीं था) के कारण नहीं था, लेकिन डर के कारण वह खुद दर्द और बोस और उसके कुत्ते के बारे में उसकी बेझिझक भावनाओं को लेकर था।
मैंने उसे एक सत्र के माध्यम से प्रशिक्षित किया, जहां उसने इस घटना को उसके मन में दोबारा गौर किया और इसके बारे में उसकी गहरी भावनाओं को बढ़ने की इजाजत दी। वह बॉस की ओर क्रोध व्यक्त करने में सक्षम था (उसे बिना अनिश्चित शब्दों में कहने की कल्पना करना) और कुत्ते की तरफ (कुत्ते को एक तरफ लात मारकर कल्पना करना और उसे डराने या उसे चोट देने की इजाजत नहीं)। भावनाओं को जारी रखने के तुरंत बाद उसकी गर्दन का दर्द ठीक हो गया और धीरे धीरे 3 सप्ताह के दौरान पूरी तरह से हल हो गया।
पिछले घटनाओं से ग्रस्त दर्द और डर के डर को कम करने के अलावा, भावनात्मक उपचार के अन्य मुख्य घटक को दया के साथ करना पड़ता है बेशक, करुणा मन की प्रथा का एक अनिवार्य घटक है। फिर भी, एक स्वयं के प्रति दयालु होने में सक्षम होने के कारण अक्सर उन लोगों के लिए बहुत मुश्किल होता है जिनके बचपन के दुरुपयोग या उपेक्षा के इतिहास हैं इसलिए, लोगों को स्वयं को अनुकंपा बनने के लिए प्रोत्साहित करना अक्सर कम आत्मसम्मान की परतों को तोड़ने के लिए पर्याप्त नहीं है और / या असंतोष का निर्माण किया है
मैंने पांच साल तक पीठ दर्द के साथ एक आदमी को देखा दर्द अक्सर गंभीर था और उसे काम को याद करने और उसकी सामान्य गतिविधियों को सीमित करने के कारण होता था। उनकी शारीरिक परीक्षा पर तंत्रिका क्षति का कोई सबूत नहीं था दर्द उस समय शुरू हुआ जब एक किशोरी के रूप में उनकी बेटियों में से एक बहुत कठिन दौर से गुजर रहा था। उसने उन तरीकों से काम किया जो खतरनाक थे और मेरा रोगी उसे रोक नहीं सका। उस समय वे उस पर बहुत नाराज थे, फिर भी इस क्रोध के लिए कोई दुकान नहीं था मैंने उनसे समझाया कि एमआरआई में मामूली बदलाव के कारण यह दर्द मौजूद नहीं था, परन्तु उस भावना को उन्होंने उस समय महसूस किया जिससे मस्तिष्क में दर्द पैदा हो गया, जो सीखा और पुराना हो गया। उन्होंने दर्द को चुनौती देने और अधिक गतिविधियों में संलग्न होना शुरू किया, हालांकि दर्द निरंतर रहा। दो हफ्ते बाद, मैंने निम्नलिखित विनिमय की सुविधा दी। एक निजी सेटिंग में (कोई और मौजूद नहीं), मैंने उनसे मानसिक रूप से समय पर वापस जाने के लिए कहा था जब उनकी बेटी नियंत्रण से बाहर थी और उनकी भावनाओं की ओर इशारा करते थे कुछ प्रोत्साहन के साथ, उसका क्रोध बढ़ना शुरू हो गया और उसने सीधे उससे बात करना शुरू किया (जैसे कि यह 5 साल पहले था) उसने बड़ी क्रोध की आवाज उठाई, जो एक पिच से गुलाब के रूप में उन्होंने उसे कुछ भयानक नामों को बुलाया और अंत में चिल्लाया, "मैं चाहता था कि तुम कभी नहीं पैदा हो।" उस क्षण में, वह अपराध के आँसू और अफसोस करने लगे। वह इन आँसूओं के माध्यम से सीधे उनसे बात करने में सक्षम था, कह रही है कि वह कैसा माफ़ कर रहा था, कैसे उन्हें माता पिता के बारे में नहीं पता था, और उसे वह कितना प्यार करता है और उससे कहता है कि अगले सप्ताह के दौरान, उन्होंने उसके साथ कुछ समय बिताया (आगामी पांच वर्षों में, वह अधिक परिपक्व और जिम्मेदार हो गई थी)। जब मैंने एक हफ्ते बाद उसे देखा, तो उसके दर्द में लगभग 90% की कमी आई थी (यह धीरे-धीरे उसके बाद पूरी तरह से चली गई)। क्रोध से प्रवेश करने से उसे उस अपराध तक पहुंचने की इजाजत मिली जो उसने उसके साथ भी की थी, जिसने दया के लिए दरवाजा खोला, जो अब वह पूरी तरह से उसके लिए व्यक्त कर सकता था, और इससे उसे माफ़ करने और खुद को माफ करने की इजाजत हो। करुणा की खोज के साथ क्रोध और अपराध का विमोचन करने से उसके मस्तिष्क ने दर्द के तंत्रिका पथ को बंद कर दिया।
मैंने हाल ही में एक महिला को देखा जो पीठ के दर्द को अक्षम कर चुके थे, जिसने दर्द दवाओं, सर्जरी या इंजेक्शन का जवाब नहीं दिया था इसके अलावा, उनका एक दर्दनाक बचपन का इतिहास था पीठ दर्द गंभीर था और ऊपर खड़े या चलने पर बिगड़ गई। उनके लिए यह विश्वास करना बहुत मुश्किल था कि उनके दर्द की वजह से उनकी रक्ताध्यक्ष डॉक्टरों की पहचान की गई संरचनात्मक असामान्यताओं के कारण नहीं था, भले ही उनकी शल्यचिकित्सा को अस्थिरता फिक्स करने में सफल समझा गया। उसे कम उम्मीद थी कि दर्द कभी भी दूर नहीं चलेगा और साल के मुकाबले उसका दर्द अधिक खराब हो रहा था। मेरे साथ मेरी पहली यात्रा के बाद, वह दर्द का बहुत डर रहा और बढ़ गतिविधियों के साथ दर्द को चुनौती देने में बहुत कम प्रगति कर रहा था। दूसरे कार्यालय की यात्रा में, मैंने उससे पूछा कि वह अपने जीवन में एक समय की पहचान करे, जब उसे अकेला अकेला महसूस हो या अकेला चोट लगी। वह उसके दिमाग में उस स्थान पर गई थी और मैंने उससे कहा कि वह छोटी लड़की को चित्रित करने के लिए कहा था। जैसे ही वह रोने लगीं, मैंने उससे कहा कि वह अपनी उम्र बढ़ने के लिए छोटी लड़की को स्वयं "जाओ" उसे आराम देने के लिए कहा। उसने खुद को खुद के इस छोटे संस्करण को पकड़ने की कल्पना की, और उसने उससे बात की, उसे जितना प्यार, समझ और प्रोत्साहन दिया, उतना संभवतः वह कर सके। वह छोटी लड़की के बारे में सुनना शुरू कर देती है और उस तरह से प्यार महसूस करना शुरू कर देती है जो वास्तविक जीवन में नहीं हुई थी। उन्होंने इस स्थिति में कई क्षण बिताए, प्रभाव में, वृद्धि की सुरक्षा, देखभाल और शांति के लोगों के लिए दर्दनाक यादों को बदलने की शुरुआत वह थोड़ी देर के लिए गहरा और धीरे धीरे सांस ली। जैसा कि वह इस दृश्य से बाहर आया, मैंने उससे कहा कि इससे मस्तिष्क में भयभीत मार्गों को बदल सकता है जिससे दर्द का कारण हो। मैंने उसे खड़े होने के लिए कहा और कार्यालय के चारों ओर चले गए। वह उठी और बेकार थी। उसका दर्द सिर्फ उसकी अपेक्षा का एक अंश था। समय के साथ, वह भावनात्मक चोट और शारीरिक दर्द को उलट कर सकती थी।
अधिकांश लोगों के लिए क्रोनिक दर्द से बाहर एक रास्ता है इसमें कई कदम शामिल हैं:
सीबीटी, एक्ट या दिमागीपन का उपयोग करने वाले दर्द केंद्रों में पुराने दर्द का उपचार आम तौर पर पहले चार चरणों में शामिल नहीं होता है। हालांकि, इन तीन रूपरेखाएं, विशेष रूप से दिमागीपन, पांचवें चरण को पूरा करने के उत्कृष्ट तरीके हैं। एक बार पहले चार कदम उठाए जाने के बाद, मैं उपचार कार्यक्रम को खत्म करने के लिए सावधानीपूर्वक प्रोत्साहित करता हूं। कार्यक्रम में इस बिंदु पर व्यक्तियों को यह समझने में काफी मदद मिलती है कि उनका दर्द एक क्षणिक घटना है और यह जानने के लिए कि यह गुज़रने वाला है, उस समय इसे ठीक करने के लिए ठीक है। जब वे दर्द को सहन करना सीखते हैं, तो वे इससे अलग हो सकते हैं और कम प्रतिक्रिया देते हैं, जो दर्द के मार्गों को बदलने में मदद करता है। वे उम्मीद और आशावाद और एजेंसियों की भावना और नियंत्रण कर सकते हैं कि उनके पास पहले नहीं था। और वे अतीत के भावनात्मक भार से कम बोझ हैं ताकि वे स्वयं और दूसरों के लिए करुणा का आसानी से उपयोग कर सकें।
मानसिकता, सीबीटी और एक्ट हमेशा पुरानी दर्द के उपचार में हमेशा उपयोगी होते हैं और अक्सर आवश्यक होते हैं। हालांकि मेरे अनुभव में, वे शायद ही कभी पर्याप्त हैं एकमात्र उपचार के रूप में पुरानी दर्द के लिए उन्हें प्रभावी ढंग से प्रभावी उपचार करने के लिए अनुसंधान नहीं दिखाया गया है। फिर भी, मेरे शरीर के उपचार कार्यक्रम के प्रकार के अंत में एक घटक के रूप में, जो मैंने वर्णित किया है, वे अनमोल हो सकते हैं।
आपकी सेहत के लिए,
हॉवर्ड शुबिनर, एमडी
