अभी, कोई भी जो मानसिक विकारों के डायग्नोस्टिक और सांख्यिकीय मैनुअल में सूचीबद्ध नौ लक्षणों में से कम से कम पांच दिखाता है (डीएसएम -5) अवसाद से निदान किया जा सकता है। एक व्यक्ति उत्तेजित हो सकता है और सोने में असमर्थ हो सकता है। एक और बेकार हो सकता है और दिन के अधिकांश सो सकता है। लेकिन दोनों एक ही निदान प्राप्त कर सकते थे।
चिकित्सकों ने लंबे समय से अनुमान लगाया है कि उन दो उदास रोगियों की अलग-अलग बीमारियां हो सकती हैं।
हाल ही में मस्तिष्क स्कैन विश्लेषण, चार अलग-अलग प्रकार के अवसाद का सुझाव देता है, वास्तव में, जनवरी, 2017 में प्रकृति चिकित्सा में दिखाई देने वाले अध्ययन परिणामों के मुताबिक।
फाइन-ट्यूनिंग निदान अंततः देखभाल को बदल सकता है। न्यू यॉर्क के माउंट सिनाई अस्पताल में एक न्यूरोलॉजिस्ट डॉ हेलेन मेबर्ग ने मुझसे कहा, “हम मस्तिष्क स्कैन जानकारी को रोगियों को तीन से पांच साल में मदद करेंगे।” “हमारे पास सटीक मनोचिकित्सा होने जा रहा है जिस तरह से हमारे पास सटीक कैंसर उपचार है।”
यद्यपि अवसाद वाले किसी व्यक्ति का एफएमआरआई मस्तिष्क स्कैन पहले सामान्य दिखता है, समय के साथ मस्तिष्क इमेजिंग से पता चलता है कि कुछ क्षेत्र एक साथ सक्रिय हो रहे हैं-जो “कार्यात्मक कनेक्टिविटी” दर्शाते हैं।
मस्तिष्क और व्यवहार अनुसंधान फाउंडेशन के लिए एक वेबिनार में, न्यू यॉर्क में वेइल कॉर्नेल मेडिसिन में न्यूरोसाइंस और मनोचिकित्सा के सहायक प्रोफेसर डॉ। कॉनन लिस्टन ने बताया कि इन “कनेक्टिविटी फीचर्स” ने चार उप-प्रकार या जैव-प्रकार के अवसाद को कैसे प्रकट किया चिकित्सकों को उपचार लक्षित करने में मदद करें।
उन्होंने पाया कि दो उपप्रकारों में, रोगियों को बाकी की तुलना में अधिक चिंता का सामना करना पड़ा।
दो अन्य समूहों में अधिक गंभीर एंथोनिया वाले लोगों को शामिल किया गया – उनकी सामान्य गतिविधियों में रुचि का नुकसान।
थेरेपी के बाद 30% रोगियों के लिए उपप्रकार विशेष रूप से उपयोगी हो सकते हैं, जिन्हें उपचार के बाद “उपचार-प्रतिरोधी अवसाद” का निदान किया जाता है और दवा उनकी मदद करने में असफल होती है।
उनमें से कुछ ट्रांसक्रैनियल चुंबकीय उत्तेजना (टीएमएस) का चयन करते हैं – एक बड़े विद्युत चुम्बकीय तार जो माथे पर रखा जाता है जो मस्तिष्क में लक्ष्यों में छोटे दालों को भेजता है। लेकिन यह जानने के लिए पांच सप्ताह तक लगते हैं कि आपने जवाब दिया है, और 40 प्रतिशत से कम करते हैं।
एक और विकल्प इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी (ईसीटी) पहले कोशिश करना होगा, हालांकि इसमें अधिक जोखिम होता है।
लिनन की टीम ने उन रोगियों का अध्ययन किया जिनके पास डोरसोमेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स पर टीएमएस के पांच सप्ताह के पाठ्यक्रम से कुछ समय पहले मस्तिष्क स्कैन था। यह पता चला कि सबटाइप -1 में 82 प्रतिशत रोगी-एक चिंतित समूह-उल्लेखनीय रूप से सुधार हुआ है। एक अन्य उपप्रकार में, 61 प्रतिशत में सुधार हुआ। अन्य दो उपप्रकारों में, एक तिहाई से भी कम टीएमएस से अच्छे परिणाम थे।
मस्तिष्क स्कैन जानकारी किसी भी लक्षण से अधिक पूर्वानुमानित थी। यह “मनोचिकित्सा में संभावित सटीक दवा” की ओर एक बड़ा कदम है, लिस्टोन ने कहा, “87 से 9 4 प्रतिशत सटीकता” वाला बायोमार्कर यह इंगित करने के लिए कि क्या आप ईसीटी से पहले टीएमएस को आजमा सकते हैं।
एक और दिलचस्प खोज यह है कि मस्तिष्क चिंता से निदान लोगों से स्कैन करता है, लेकिन अवसाद नहीं, अधिक चिंतित उपप्रकार फिट बैठता है। तर्कसंगत है कि कुछ “बदली हुई कनेक्टिविटी फीचर्स” “व्यक्ति के मस्तिष्क की स्थिर विशेषताएं” होने की संभावना है। डॉ। लिस्टन ने सुझाव दिया कि “वे लक्षणों की शुरुआत से पहले हो सकते हैं … और … अवसाद विकसित करने के लिए जोखिम का संकेत हो।”
मान लीजिए कि आप जल्दी ही जानते थे कि आपकी बेटी को जोखिम था। आप उसे कम उम्र में ध्यान करने या अभ्यास पर जोर देने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं या निराश होने से पहले उसे संज्ञानात्मक व्यवहार तकनीक सिखा सकते हैं। अगर हम अपने प्रियजनों को दर्द से बचा सकते हैं तो क्या यह अच्छा नहीं होगा?
