ऑटिज़्म और “डॉलर के लिए निदान”

क्या सेवाओं तक पहुंच प्राप्त करने के लिए ऑटिज़्म निदान “बस” दिया जाना चाहिए?

डॉलर के लिए निदान? ऐसा तब होता है जब एक डॉक्टर निदान देता है ताकि एक रोगी कुछ मदद प्राप्त कर सके (या, महत्वपूर्ण रूप से, इसके लिए भुगतान करने के लिए बीमा प्राप्त करें)। ऐसा तब हो सकता है जब किसी रोगी (या रोगी के माता-पिता) ‘निदान’ के लिए निदान के लिए कुछ दुकानों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक मांग के बिना अनुपलब्ध माना जाता है।

कई इलाकों में, ऑटिस्टिक डिसऑर्डर या ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर का निदान गहन, महंगा और महंगा व्यवहार चिकित्सा (अक्सर एबीए थेरेपी के रूप में जाना जाता है) का दरवाजा खुलता है। एबीए थेरेपी विशेष रूप से ऑटिज़्म के भरोसेमंद निदान वाले बच्चों के लिए आरक्षित है। यह सीधे आगे बढ़ सकता है, लेकिन ऑटिज़्म में ‘डॉलर के लिए निदान’ के साथ समस्याएं हैं।

पहली समस्या: मेरे सहयोगी हैं जो ‘डॉलर के लिए निदान करते हैं’ और एक ऑटिज़्म निदान असाइन करते हैं, केवल एबीए थेरेपी के मामले में   उस बच्चे की मदद कर सकते हैं। विशेष रूप से जब कोई बच्चा बहुत छोटा होता है (3 साल से कम उम्र के) यह कहना मुश्किल हो सकता है कि विकास में देरी क्या है, और वास्तव में ऑटिज़्म क्या है, इसलिए यह तर्क देना आसान है कि किसी भी भाषा में देरी, किसी परीक्षक के सामाजिक बचाव (या उसके या उसके खिलौने), या संवेदी उत्तेजना के लिए कोई भी प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया ऑटिज़्म के कारण होना चाहिए। तो, यह तर्क देना बहुत आसान हो सकता है कि एक बहुत छोटे बच्चे को ऑटिज़्म होता है और उसे एबीए मिलना चाहिए। लेकिन, अगर अगले तीन चिकित्सक जिनके माता-पिता बच्चे को बच्चे को लगता है कि बच्चे को ऑटिज़्म नहीं है? एक बार डॉक्टर के निदान (जो कि सहायक होने की कोशिश कर रहा था) द्वारा बर्बाद हो जाने के बाद, यह महसूस करना बहुत कठिन हो सकता है कि पहला निदान वास्तव में गलत हो सकता था, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि कई माता-पिता को विश्वास में विश्वास करना मुश्किल होगा कि उनका बच्चा सिर्फ एक क्षणिक देरी या दो अनुभव कर रहा है (या अनुभवी)। उस पहले मूल्यांकन के बाद ऑटिज़्म निदान ‘स्वीकार करने’ के दौरान, और अपने बच्चे के ऑटिज़्म के निदान पर दुःख के उस ‘इनकार’ चरण से परे काम करने के दौरान, माता-पिता को मुश्किल समय लग सकता है और वास्तव में सामान्य क्या होता है, और इसका हिस्सा नहीं एक अक्षमता उनके बच्चे वास्तव में नहीं है।

दूसरी समस्या: वहां कई बच्चे हैं जो ऑटिज़्म डायग्नोस्टिक मानदंडों में से कुछ को पूरा करते हैं। इसमें भाषा विलंब वाले बच्चों को शामिल किया जा सकता है, जो बाद में सीखने की अक्षमताएं लेते हैं, या घरों के उन लोगों के पास जो शुरुआती सीखने के अवसरों की कमी करते हैं- दूसरों के बीच। ये वे बच्चे हैं जो स्पष्ट रूप से पूरी तरह से ऑटिज़्म नहीं रखते हैं, लेकिन जिनके लिए एक चिकित्सक कुछ एबीए थेरेपी की सिफारिश कर सकता है-ग्रहणशील भाषा में सुधार, तैयारी सीखना इत्यादि। ऐसे चिकित्सक को पता चल जाएगा कि एबीए उन बच्चों के लिए आरक्षित है जो करते हैं ऑटिज़्म के लिए पूर्ण मानदंडों को पूरा करना। यदि आप उस चिकित्सक हैं, और ‘डॉलर के लिए निदान’ नहीं करना चाहते हैं (अनैतिक?), तो आप अपने मरीज को तुलनात्मक सहायता कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

अच्छी तरह से स्थापित अध्ययन दिखा रहे हैं कि एबीए थेरेपी ऑटिज़्म में इष्टतम परिणामों के लिए महत्वपूर्ण है। हालांकि, बच्चों के अन्य समूहों के लिए एबीए थेरेपी के लाभों का आसानी से अध्ययन नहीं किया गया है। ऐसा नहीं है कि यह दिखाया गया है कि एबीए थेरेपी भाषा देरी आदि के बच्चों की मदद नहीं करती है, यह सिर्फ इतना है कि ऑटिज़्म के लिए एबीए थेरेपी के तरीके का अध्ययन नहीं किया गया है। मेरे अपने अनुभव और कई सहयोगियों के बारे में हमें बताता है कि ऐसे अन्य बच्चे भी हैं जो एबीए थेरेपी से भी लाभ उठा सकते हैं।

स्रोत: चक्रवातप्रोजेक्ट / शटरस्टॉक

आप सही ढंग से अनुमान लगा सकते हैं कि एबीए थेरेपी जो प्रति वर्ष $ 60,000 तक खर्च कर सकती है वह लाभ है जो सार्वजनिक स्वास्थ्य, चिकित्सा बीमा और शैक्षिक प्राधिकरणों द्वारा बारीकी से संरक्षित है जो इसके लिए भुगतान करते हैं। उनमें से कोई भी पहले से ही अधिक एबीए कार्यक्रमों को वित्त पोषित करना चाहता है। लेकिन क्या वे चाहिए?

एक विकल्प एबीए थेरेपी का अधिक उदार प्राधिकरण होगा, लेकिन 1) भाषा डोमेन देरी के लिए विशिष्ट डोमेन-एबीए भाषा दृष्टिकोण तक सीमित हो सकता है, और 2) जारी रखने के लिए, आगे बढ़ने वाले डेटा संग्रह पर निर्भर करता है जो दस्तावेजों के सुधार में सुधार करता है अकेले विकास से उम्मीद की जाएगी। (यह स्ट्रोक या अन्य दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले वयस्कों के लिए पुनर्वास मानदंडों के समान होगा, जहां तक ​​सार्थक सुधार होने तक उपचार तेजी से जारी रहेगा।)

वर्तमान में, ऑटिज़्म के लिए एबीए थेरेपी के लिए प्राधिकरण अक्सर एक कार्टे ब्लैंच होता है-निर्देशक नियंत्रण को बढ़ावा देने के लिए अपनी अनूठी और अच्छी तरह से प्रलेखित क्षमता के बाद लंबे समय तक जारी रहता है और ग्रहणशील भाषा पूरी तरह से जारी होती है-जब तक यह तर्क दिया जा सकता है कि बच्चा ‘सीख रहा है। ‘ अच्छा है, लेकिन हमें उम्मीद है कि ऑटिज़्म (और हर दूसरे बच्चे) के साथ हर बच्चा अपने जीवनकाल के माध्यम से सीखना जारी रखेगा। एबीए थेरेपी के न्यायसंगत प्रमाणीकरण के लिए, हमें यह सुनिश्चित करने के लिए एक बेहतर प्रणाली की आवश्यकता है कि जो लोग लाभ उठा सकते हैं उन्हें प्राप्त करें- और फिर इसे प्राप्त करना बंद करें जब मजबूत संभावना है कि सीखना अन्य कम गहन (और कम महंगी) माध्यमों के माध्यम से तुलनीय लाभ प्राप्त कर सकता है- ‘डॉलर के लिए निदान’ के बिना।

संदर्भ

सिगेल, बी। (2018)। ऑटिज़्म की राजनीति (अध्याय 2- ऑटिज़्म डायग्नोसिस की राजनीति), न्यूयॉर्क: ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस