मैंने इसे पहले कहा है, और मैं इसे फिर से कहूंगा (क्योंकि यह कई तरीकों से लागू होता है): सभी चिकित्सक समान नहीं बनाए जाते हैं। बुनियादी अंतर से परे (डिग्री के प्रकार, मास्टर बनाम डॉक्टरेट, शिक्षा, स्थान, नैदानिक अनुभव के वर्ष, नैदानिक या गैर-नैदानिक कार्य सेटिंग के प्रकार, पिछले पर्यवेक्षण, और नैदानिक अनुभव की चौड़ाई और गहराई), एक चिकित्सक का क्षेत्र- अर्थ, वे जो वास्तव में जानते हैं कि कैसे इलाज करना है – क्या मायने रखता है
क्या आपने अप्रभावी “ट्रामा थेरेपी” से पहले किया था?
एक आघात मनोवैज्ञानिक के रूप में, मेरे पास कई मरीज आए हैं जो पहले एक अन्य चिकित्सक के साथ चिकित्सा में थे। यह अक्सर रोगी को थेरेपी से ब्रेक लेने का परिणाम होता है, वे या उनके चिकित्सक स्थानांतरित करते हैं, या, जो मुझे बाद में पता चलता है, उसके आधार पर रोगी एक अलग चिकित्सक की कोशिश करना चाहता है क्योंकि उनके जीवन में बहुत कुछ नहीं बदल रहा था। कई बार ये रोगी मुझे बताएंगे कि उन्होंने पिछले चिकित्सक को आघात या पीटीएसडी उपचार के लिए देखा था। स्वाभाविक रूप से, मेरा अनुवर्ती सवाल यह है कि “आपने चिकित्सा में क्या किया?” और “आपका उपचार कितना प्रभावी था?” मुझे यह जानकर अक्सर निराशा होती है कि इसका उत्तर “वे हैं” [चिकित्सक] ने मुझे सिखाया कि कैसे करना है? साँस लेना ”या रोगी ग्राउंडिंग रणनीतियों का विवरण साझा करता है। कुछ मामलों में, रोगी का जवाब है कि वे चिकित्सक के साथ “बस बात” करते हैं। इस बिंदु पर, मुझे इस बात की बहुत अधिक समझ है कि मरीज को एक नए चिकित्सक की तलाश क्यों थी (हालाँकि रोगी आमतौर पर यह बिल्कुल नहीं समझ पाता है कि – इनमें से कई रोगी वास्तव में अपने पिछले चिकित्सक को पसंद करते हैं, लेकिन इस उलझन में हैं कि चिकित्सा क्यों नहीं थी उपयोगी)।
मुझे स्पष्ट होने दें, वहाँ बहुत सारे चिकित्सक हैं जो शाब्दिक रूप से अपने मनोविज्ञान टुडे प्रोफ़ाइल पर बॉक्स की जाँच करते हुए कहते हैं कि वे आघात का इलाज / उपचार करते हैं (एक संक्षिप्त खोज करें और आप यह दावा करने वाले चिकित्सकों की संख्या देखेंगे)। हालांकि, काफी स्पष्ट रूप से, इसका मतलब कुछ भी नहीं है। यदि आप वास्तव में मदद चाहते हैं, तो ट्रॉमा और उन चिकित्सकों के साथ काम करने का दावा करने वाले कैच-सभी प्रोफाइल के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है, जो इसे कुंद कर रहे हैं, वास्तव में जानते हैं कि वे क्या कर रहे हैं। यह तीन-भाग पोस्ट पाठकों को शिक्षित करने के लिए लिखा गया है कि असली आघात चिकित्सक के साथ काम करना क्यों महत्वपूर्ण है, एक वास्तविक आघात चिकित्सक क्या है और एक चिकित्सक को खोजने पर आपको क्या देखना चाहिए, और आप एक वास्तविक उपचार के साथ क्या उम्मीद कर सकते हैं आघात चिकित्सक।
बस आघात के साथ काम करने में रुचि होने पर एक चिकित्सक आघात विशेषज्ञ नहीं बनता है। निश्चित रूप से, कोई भी चिकित्सक आपके द्वारा अनुभव की गई दर्दनाक घटना का विवरण साझा करते समय सुन सकता है, लेकिन यह जानना कि उन अनुभवों का क्या करना है और किसी व्यक्ति को उन चीज़ों से चंगा करने में कैसे मदद करनी चाहिए जो विशिष्ट प्रशिक्षण, पर्यवेक्षण और कई मामलों में आवश्यक हैं , प्रमाणीकरण।
एक वास्तविक आघात चिकित्सक को देखना क्यों महत्वपूर्ण है?
संक्षिप्त और सरल उत्तर परिणाम है। अधिकांश लोग चिकित्सा की तलाश करने का निर्णय लेते हैं क्योंकि वे अपने जीवन में पर्याप्त कठिनाइयों का सामना कर रहे हैं। यह कहा जा रहा है, ज्यादातर समय रोगी का लक्ष्य एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर की मदद से अपने संकट को कम करना है। और अधिकांश रोगी हमेशा के लिए चिकित्सा में नहीं रहना चाहते हैं। उन्होंने आखिरकार मदद लेने का साहसी निर्णय लिया है, और उम्मीद है कि वे चाहेंगे कि उपचार उतना ही प्रभावी हो और जितना संभव हो कम हो (दोनों जो व्यक्तिपरक हैं और कई कारणों से हमेशा व्यावहारिक नहीं हैं)। हालांकि, आपके संकट को प्रभावी ढंग से कम करने की आपकी संभावना और जब तक आप किसी विशेष चिकित्सक के साथ काम करते हैं, जो आपके विशेष समस्या क्षेत्र में माहिर होते हैं, तब तक संभव नहीं होता है। मुझे फिर से स्पष्ट होने दें, हम वास्तव में विशेषज्ञता के बारे में बात कर रहे हैं (न कि केवल बॉक्स की जांच कर रहे हैं)।
इसलिए, जबकि ऊपर दिए गए प्रश्न का संक्षिप्त और सरल उत्तर परिणाम है, परिणाम प्राप्त करने का मार्ग छोटा और सरल नहीं है, कम से कम किसी भी चिकित्सक को चुनने के अर्थ में, जो बताता है कि वे आघात का इलाज करते हैं। ट्रामा और PTSD मनोविज्ञान के बहुत विशिष्ट क्षेत्र हैं। जब तक चिकित्सक को विशेष रूप से इस आबादी के साथ काम करने में प्रशिक्षित नहीं किया गया था, यह अत्यधिक संभावना है कि वे वास्तव में नहीं जानते हैं कि आघात के साथ क्या करना है। आघात का इलाज सिर्फ सुनने के बारे में नहीं है – एक पूरी बहुत कुछ है जो इसमें चला जाता है, जिसमें ज्ञान, रणनीति और कौशल शामिल हैं, जो चिकित्सक के पास होना चाहिए।
एक सच्चे आघात चिकित्सक के साथ काम करना यह पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है कि आपको सही निदान किया जा रहा है और चिकित्सक को पता है कि आपको कैसे मदद करनी है।
PTSD निदान
एक रोगी के रूप में, आप अपने अनुभव (ओं) को आघात के रूप में पहचानने में सक्षम हो सकते हैं (यह हमेशा मामला नहीं है – वास्तव में, बहुत से लोग इस बात से अनजान हैं कि उनके अनुभव को आघात माना जाता है)। हालांकि, केवल चिकित्सक जो वास्तव में आघात के उपचार में प्रशिक्षित हैं, वे विभिन्न घटकों और बारीकियों से अवगत हैं जो PTSD निदान का गठन करते हैं। अपने आप में PTSD निदान करना और पूरी तरह से प्रशिक्षण और अनुभव की आवश्यकता है। कई मामलों में, पीटीएसडी निदान अक्सर अवसाद और चिंता निदान के लिए अनदेखा किया जाता है, जबकि अन्य स्थितियों में, उचित प्रशिक्षण के बिना चिकित्सक इस तरह का मूल्यांकन करने में सच्ची विशेषज्ञता के बिना पीटीएसडी का निदान करते हैं। अनुसंधान के आंकड़ों से पता चला है कि कई समुदाय-आधारित मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सक पीटीएसडी वालों की ठीक से पहचान नहीं कर पाते हैं।
निदान का उद्देश्य उपचार को सूचित करना है। इसका मतलब यह है कि यदि कोई चिकित्सक गलत निदान कर रहा है, तो संभावना है कि रोगी सही (यानी, सबसे उपयुक्त और प्रभावी) उपचार प्राप्त नहीं कर रहा है। यह सकारात्मक परिणामों के लिए एक बड़ी बाधा है।
आघात और PTSD उपचार
पीटीएसडी निदान करना एक बात है (जिसे हमने स्थापित किया है वह उतना सीधा आगे नहीं है जितना लगता है), लेकिन यह वास्तव में अलग है कि आघात का इलाज कैसे किया जाए। फिर, आघात उपचार सिर्फ बात नहीं कर रहा है। जो कुछ हुआ है, उससे किसी को ठीक करने में मदद करने के लिए, विशिष्ट रणनीतियाँ हैं जिन्हें उपचार में शामिल किया जाना चाहिए, और जो आमतौर पर चिकित्सा सत्रों का पूरा ध्यान केंद्रित करते हैं। अधिक सटीक रूप से, वहाँ तीन विशिष्ट आघात उपचार (CPT, PE, और EMDR) हैं जो आघात के उपचार के लिए अत्यधिक प्रभावी हैं (नैदानिक परीक्षणों के आधार पर प्रभावशीलता के मजबूत सबूत), लेकिन अगर कोई चिकित्सक वास्तव में इन उपचारों में प्रशिक्षित (और प्रमाणित) नहीं है , तो वे प्रभावी रूप से उन्हें प्रदान करने में सक्षम नहीं होंगे। यदि चिकित्सक वास्तव में आपको वह नहीं प्रदान कर रहा है जिसकी आपको आवश्यकता है, और जो वास्तव में काम करता है, तो चिकित्सा उतनी प्रभावी नहीं होने वाली है, जितनी आप चाहते हैं और शायद, जैसी आपकी आवश्यकता है। कम प्रभावशीलता का मतलब है कि आप अभी भी संकट का सामना कर रहे हैं और संभवतः चिकित्सा में बहुत समय और पैसा बर्बाद कर रहे हैं।
वास्तविक रूप से, उपरोक्त उपचार कई सेटिंग्स में व्यापक रूप से प्रचलित नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि कई सच्चे आघात चिकित्सक नहीं हैं। वीए के लिए काम करने वाले चिकित्सकों के बाहर (जहां आघात और पीटीएसडी के साथ काम करना आम है), चिकित्सकों के लिए सीपीटी या पीई में प्रशिक्षित होना असामान्य है, हालांकि आपको ईएमडीआर में प्रशिक्षित अधिक चिकित्सक मिलेंगे। हालांकि कई मामलों में, EMDR प्रशिक्षित चिकित्सक आघात में विशेष नहीं होते हैं लेकिन EMDR प्रशिक्षण पूरा कर लेते हैं और समय-समय पर कुछ रोगियों के साथ इसका उपयोग करते हैं; यह एक आघात विशेषज्ञ नहीं है।
उपरोक्त उपचार समान नहीं हैं, या तो वे अलग-अलग काम करते हैं और रोगी के वास्तविक अनुभवों और लक्षणों के आधार पर प्रभावशीलता भिन्न होती है। उस कारण से, सिर्फ इसलिए कि एक चिकित्सक ईएमडीआर में प्रशिक्षित है, इसका मतलब यह नहीं है कि वे एक आघात विशेषज्ञ हैं या यह उपचार प्रभावी होगा! यह अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण है कि आप एक चिकित्सक की तलाश करें जो मुख्य रूप से आघात का इलाज करता है, जिसका अर्थ है कि वे जानते हैं कि क्या देखना है, इसका निदान कैसे करना है, और इसके इलाज के कई तरीके हैं। अगले सप्ताह की पोस्ट इस विषय का पता लगाएगी कि एक ट्रॉमा थेरेपिस्ट को खोजने के लिए वास्तविक आघात चिकित्सक क्या है और क्या देखना है।
