विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, अवसाद विकलांगता का प्रमुख कारण है। दुर्भाग्य से, 30 से 60 प्रतिशत रोगी उपलब्ध अवसादरोधी उपचारों के प्रति उत्तरदायी नहीं हैं (कृष्णन और नेस्लेर, 2008)। दूसरे शब्दों में, मौजूदा उपचारों द्वारा 40 से 70 प्रतिशत रोगियों की मदद नहीं की जाती है। शोध का एक क्षेत्र इस बात पर कुछ प्रकाश डाल सकता है कि रोगियों के एक बड़े हिस्से को वर्तमान एंटीडिपेंटेंट्स द्वारा मदद क्यों नहीं दी जाती है।
इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि सूजन तेज हो सकती है या अवसाद के लक्षणों को भी जन्म दे सकती है। भड़काऊ प्रतिक्रिया हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली का एक प्रमुख घटक है। जब हमारे शरीर पर बैक्टीरिया, वायरस, विषाक्त पदार्थों या परजीवियों द्वारा आक्रमण किया जाता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली इन आक्रमणकारियों पर हमला करने के लिए मस्तिष्क सहित कोशिकाओं, प्रोटीन और ऊतकों की भर्ती करती है। मुख्य रणनीति घायल शरीर के हिस्सों को चिह्नित करना है, इसलिए हम उन पर अधिक ध्यान दे सकते हैं। स्थानीय सूजन घायल भागों को लाल, सूजन और गर्म बना देती है। जब चोट को स्थानीयकृत नहीं किया जाता है, तो सिस्टम सूजन हो जाता है। ये भड़काऊ कारक “बीमारी व्यवहार” को जन्म देते हैं। इनमें शारीरिक, संज्ञानात्मक और व्यवहार परिवर्तन शामिल हैं। आमतौर पर, बीमार व्यक्ति तंद्रा, थकान, धीमी प्रतिक्रिया समय, संज्ञानात्मक हानि और भूख न लगना अनुभव करता है। जब हम बीमार होते हैं तब होने वाले परिवर्तनों का यह नक्षत्र अनुकूल होता है। यह हमें अधिक नींद लेने के लिए मजबूर करता है और संक्रमण को फैलाने के लिए अलग-थलग रहता है।
हालांकि, लंबे समय तक भड़काऊ प्रतिक्रिया हमारे शरीर में कहर बरपा सकती है और हमें अवसाद और अन्य बीमारियों के खतरे में डाल सकती है। सूजन और अवसाद के बीच लिंक को मजबूत करने के लिए बहुत सारे सबूत हैं। उदाहरण के लिए, सूजन के मार्करों को उन लोगों में ऊंचा किया जाता है जो अवसाद से पीड़ित हैं, जो गैर-उदास लोगों की तुलना में पीड़ित हैं (हैपाकोस्की एट अल।, 2015)। इसके अलावा, सूजन के संकेतक अवसादग्रस्तता लक्षणों की गंभीरता का अनुमान लगा सकते हैं। एक अध्ययन में जुड़वा बच्चों की जांच की गई, जो एक ही जीन का 100 प्रतिशत साझा करते हैं, उन्होंने पाया कि जिन जुड़वां बच्चों में सीआरपी एकाग्रता (सूजन का एक उपाय) अधिक था, उनमें पांच साल बाद अवसाद विकसित होने की संभावना अधिक थी।
डॉक्टरों ने देखा कि उनके कैंसर और हेपेटाइटिस सी के रोगियों ने आईएफएन-अल्फा थेरेपी के साथ इलाज किया (भड़काऊ प्रतिक्रिया बढ़ जाती है) भी अवसाद से ग्रस्त थे। इस उपचार ने प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स की रिहाई को बढ़ा दिया, जिससे भूख में कमी, नींद की गड़बड़ी, एनाडोनिया (खुशी का नुकसान), संज्ञानात्मक हानि और आत्महत्या की प्रवृत्ति (लोट्रिक एट अल।, 2007) को जन्म दिया। इन रोगियों में अवसाद की व्यापकता अधिक थी। ये परिणाम अवसाद की सूजन की कहानी में विश्वास बढ़ाते हैं।
बाद के सावधान अध्ययनों से पता चला कि IFN- अल्फा के साथ इलाज किए गए रोगियों में अवसाद की व्यापकता में वृद्धि केवल इसलिए नहीं हुई क्योंकि वे बीमार थे। प्रतिरक्षा प्रणाली के आक्रमणकारियों के साथ स्वस्थ विषयों को इंजेक्ट करने की एक सरल विधि का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने उन लोगों में अवसादग्रस्तता के लक्षणों की उच्च दर पाई, जिन्हें प्लेसबो समूह की तुलना में उजागर किया गया था। जिन विषयों पर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के लिए प्रेरित किया गया था, उनमें नकारात्मक मनोदशा, एनाडोनिया, नींद की गड़बड़ी, सामाजिक वापसी और संज्ञानात्मक हानि जैसे लक्षणों की शिकायत थी।
सूजन और अवसाद के बीच लिंक उन रोगियों के लिए और भी अधिक ठोस है जो वर्तमान एंटीडिपेंटेंट्स का जवाब नहीं देते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि उपचार-प्रतिरोधी रोगियों में उत्तरदायी लोगों की तुलना में आधारभूत पर घूमने वाले भड़काऊ कारक होते हैं। यह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है; एक चिकित्सक सीआरपी स्तरों की तरह एक उपाय का उपयोग कर सकता है, जो कि एक नियमित शारीरिक का हिस्सा है, जो एंटीडिपेंटेंट्स को चिकित्सीय प्रतिक्रिया का अनुमान लगाने के लिए है। एक अध्ययन में, उन्होंने पाया कि उपचार से पहले एक सूजन अणु के स्तर में वृद्धि हुई है, जो एंटीडिपेंटेंट्स (ओ ब्रायन एट अल।, 2007) के लिए खराब प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी की थी।
ऐसे पर्यावरणीय कारक हैं जो सूजन का कारण बनते हैं और इसलिए अवसाद के लिए जोखिम को बढ़ाते हैं: तनाव, कम सामाजिक आर्थिक स्थिति, या एक परेशान बचपन। इसके अलावा, एक उन्नत भड़काऊ प्रतिक्रिया तनाव के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि करती है। प्रभाव का अध्ययन चूहों में कई अध्ययनों में किया गया है। उदाहरण के लिए, जो चूहों पुराने अप्रत्याशित तनाव के तहत चले गए हैं, उनमें सूजन के निशान (तियानज़ू एट अल, 2014) के उच्च स्तर हैं। दिलचस्प है, व्यक्तिगत अंतर हैं जो कुछ चूहों को तनाव के प्रति अधिक प्रतिरोधी बनाते हैं, इसलिए एक शांत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की शुरुआत करते हैं (होड्स एट अल।, 2014)।
अवसाद एक विषम विकार है। प्रत्येक रोगी के संघर्ष को उनके बचपन, आनुवांशिकी, उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली की संवेदनशीलता, अन्य मौजूदा शारीरिक बीमारियों और समाज में उनकी वर्तमान स्थिति को देखते हुए अद्वितीय माना जाता है। इन आयामों के असुविधाजनक अंत पर होने से हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली परेशान हो जाती है और पुरानी सूजन का कारण बनती है। मस्तिष्क इन उत्तेजक भड़काऊ मार्करों के लिए बहुत संवेदनशील है और “बीमारी व्यवहार” की शुरुआत करता है। जब सूजन तनाव या अन्य कमजोरियों से लंबे समय तक होती है, तो बीमारी का व्यवहार अवसाद बन जाता है।
यदि आप अवसाद से पीड़ित रोगियों के साथ काम करने वाले पेशेवर हैं, तो मैं आपसे अपने रोगियों की प्रतिरक्षा प्रणाली के स्वास्थ्य पर विचार करने का आग्रह करता हूं। यदि आप एक अतिरंजित प्रतिरक्षा विकार (जैसे, गठिया) से पीड़ित रोगी हैं, तो अवसादग्रस्त लक्षणों को अनदेखा न करें जो आप अनुभव कर रहे हैं। यदि आप अवसाद से पीड़ित हैं, तो ऐसी किसी भी चीज़ से बचें जो आपकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ा सकती है। यह मन और शरीर के बीच सुंदर नृत्य का एक और उदाहरण है!
संदर्भ
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