शरणार्थी पृष्ठभूमि के लोगों के लिए चिकित्सीय सेवाएं

मानसिक स्वास्थ्य कठिनाइयों और सेवाओं की प्रभावशीलता की व्यापकता

वर्तमान रिपोर्ट और अकादमिक शोध लगातार शरणार्थी पृष्ठभूमि के लोगों को संवेदनशील और पश्चिमी-आधारित मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की आवश्यकता के रूप में चित्रित करते हैं, लेकिन वास्तविकता इससे कहीं अधिक जटिल है। हमें सेवा प्रावधान के लिए एक अधिक बारीक दृष्टिकोण की आवश्यकता है जिसमें व्यक्तिगत आघात को संबोधित करने पर एक निरंतर और अक्सर एकवचन पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, शरणार्थी समुदायों के साथ सहयोग करना शामिल है।

“उत्पीड़न और संघर्ष से जबरन विस्थापित हुए लोगों के लिए वर्तमान आंकड़े बस चौंका देने वाले हैं। 2017 में 68 मिलियन से अधिक लोगों को सीरिया, अफगानिस्तान और दक्षिण सूडान के सबसे बड़े योगदानकर्ताओं के साथ जबरन विस्थापित कर दिया गया था। ”(सामुदायिक-आधारित मानसिक स्वास्थ्य और शरणार्थियों के लिए समर्थन, 2018।)

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नक्शा

स्रोत: पिक्साबे

मुख्यधारा के मीडिया का सुझाव है कि इस समय दक्षिण अमेरिका से लेकर उत्तरी अमेरिका तक बड़े शरणार्थी बह रहे हैं। हालांकि, प्रस्तुत किए गए आंकड़े अधिक निर्धन देशों में लोगों के प्रवाह का एक अंश हैं, जो तुर्की, लेबनान, और अफ्रीका और एशिया के देशों सहित विस्थापित लोगों की बहुत बड़ी संख्या में मेजबान हैं।

UNHCR पुनर्वास कार्यक्रम में कई देश भाग लेते हैं, जिसमें ऑस्ट्रेलिया स्थायी पुनर्वास की पेशकश करने वाले शीर्ष पांच देशों में से एक है। ऑस्ट्रेलिया में सालाना 13,000 से अधिक लोगों की मानवीय खपत है, और यह आंकड़ा काफी बढ़ने के कारण है। इसी समय, औपचारिक मानवीय प्रवेश कार्यक्रम के माध्यम से ऑस्ट्रेलिया में प्रवेश करने वाले लोगों की पुनर्वास आवश्यकताओं को पूरा करने और शरण चाहने वालों के आगमन – विशेष रूप से नाव से आने वालों के बीच संघर्ष जारी है। उच्च-आय वाले देशों में बसाए गए शरणार्थी पृष्ठभूमि के लोगों के लिए मानसिक स्वास्थ्य का समर्थन करने वाली सेवाओं का समर्थन करने के लिए हमें डिग्री का पता लगाने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले शोध की आवश्यकता है। इस तरह की सेवाएं व्यक्ति, परिवार, समुदाय और बड़ी संदर्भ-आधारित सेवाओं से विभिन्न स्तरों पर प्रदान की जा सकती हैं।

उच्च आय वाले देशों में शरणार्थी पृष्ठभूमि से आने वाले लोगों की सामग्री और मनोसामाजिक आवश्यकताओं दोनों का समर्थन करना चाहते हैं। हाल ही में एक सैक्स इंस्टीट्यूट की रिपोर्ट ने शरणार्थी और शरण साधक पृष्ठभूमि के लोगों की जरूरतों की ओर उन्मुख समुदाय-आधारित मनोसामाजिक कार्यक्रमों की प्रभावशीलता का पता लगाया। रिपोर्ट के आवश्यक प्रश्न मानसिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य में सुधार में ऐसे कार्यक्रमों की प्रभावशीलता से संबंधित हैं। समीक्षा ने 2010 और 2018 के बीच प्रकाशित महज 41 पत्रों की पहचान की, जो इस कोहार्ट के मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों को संबोधित करते हैं। एक समूह घटक के साथ वितरित आघात-सूचित मनोचिकित्सा कार्यक्रमों के संदर्भ में हस्तक्षेपों को वर्गीकृत किया गया था: समुदाय-आधारित मनोचिकित्सा या स्वास्थ्य कार्यक्रम; शारीरिक गतिविधि या खेल-आधारित कार्यक्रम; और सहकर्मी समर्थन और / या कार्यक्रमों का उल्लेख।

इन कार्यक्रमों का आकलन करने में, समीक्षा ने सबूतों में महत्वपूर्ण अंतराल की पहचान की, जिसमें कुछ उच्च-गुणवत्ता वाले अध्ययन प्रमुख कार्यक्रमों को प्रभावित करने में सक्षम थे। साक्ष्य के साथ कठिनाइयों में शामिल हैं: गुणवत्ता मूल्यांकन की कमी; सीमित परिणाम के उपाय; हस्तक्षेपों का सीमित विवरण; और लक्षित आबादी के भीतर उप-समूहों के विचार का अभाव है।

समीक्षा में सिफारिशों के संदर्भ में कई ताकत हैं, लेकिन कुछ महत्वपूर्ण सीमाएं भी हैं। समीक्षा का एक संभावित मुद्दा शरणार्थी पृष्ठभूमि के लोगों के जीवन को घेरने वाले आघात-केंद्रित आख्यान से संबंधित है। यह बिना कहे चला जाता है कि शरणार्थी पृष्ठभूमि के कई लोगों को अकथनीय घटनाओं और अनुभवों से अवगत कराया गया है। फिर भी, हमारे अपने शोध इस तथ्य की ओर इशारा करते हैं कि इस तरह की कठिनाइयों से अवगत होने वाले अधिकांश लोग लचीलापन प्रदर्शित करते हैं और अपने पुनर्वास के दौरान उच्च कार्य करते हैं। उदाहरण के लिए, सूडान के लोगों के एक सामुदायिक नमूने में, हमने इस आबादी में मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों की व्यापकता पर रिपोर्ट की। यह उल्लेखनीय था कि अध्ययन के पांच प्रतिशत से कम प्रतिभागियों ने अभिघातजन्य तनाव विकार के मानदंड को पूरा किया, जिसमें मनोवैज्ञानिक रूप से मनोवैज्ञानिक स्तर पर उच्च स्तर के 25 प्रतिशत की रिपोर्टिंग थी। अर्थात्, 70 प्रतिशत से अधिक प्रतिभागियों ने मूल्यांकन के समय संकट का प्रमाण नहीं दिया। इन सकारात्मक मानसिक स्वास्थ्य परिणामों की भविष्यवाणी करने में प्रवासियों के समुदायों से सामाजिक समर्थन महत्वपूर्ण था। हैरानी की बात है, व्यक्तियों पर काम करने वाले प्रमुख तनाव प्रवासन कठिनाइयों के रूप में सामने आए (जैसे कि परिवार के बारे में चिंता न करें कि ऑस्ट्रेलिया में रोजगार के साथ कठिनाइयों; और ऑस्ट्रेलिया में सांस्कृतिक जीवन को समायोजित करने में कठिनाई)।

शरणार्थी पृष्ठभूमि के 7,000 लोगों को शामिल करने वाले एक बड़े समीक्षा अध्ययन में, यह बताया गया कि 9% लोग पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर से पीड़ित थे। शरणार्थी पृष्ठभूमि के बच्चों के सर्वेक्षण में पता चला है कि 11% में पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर के साथ प्रस्तुतियां थीं। 1997 के नैशनल सर्वे ऑफ मेंटल हेल्थ एंड वेलबिंग के तुलनात्मक आंकड़ों से पता चलता है कि एक वयस्क सामान्य आबादी में पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर की व्यापकता 1.5% थी, लेकिन महिलाओं की 3.8% और पुरुषों की 2.0% तक बढ़ गई थी, जिनके पास अनुभवी आघात होने की सूचना थी। इन आंकड़ों का उद्देश्य यह प्रकट करना है कि मनुष्य लचीला हैं, और प्रतिकूल परिस्थितियों से निपटने में योगदान कर सकते हैं, लेकिन जरूरी नहीं कि आघात के लक्षण दिखाई दें।

शरणार्थी पृष्ठभूमि के युवाओं के साथ हमारे शोध में, हमने इस समूह द्वारा अनुभव की गई कठिनाइयों के बारे में भी बताया। 11 से 18 वर्ष की आयु के 79 युवाओं के हमारे नमूने में, 14 प्रतिशत चिंता लक्षणों को प्रदर्शित करने के रूप में मूल्यांकन किए गए थे, और 18 प्रतिशत ने अवसादग्रस्तता के लक्षणों का प्रदर्शन किया था। यही है, बच्चों के भारी बहुमत ने मानसिक स्वास्थ्य कठिनाइयों का सबूत नहीं दिया।

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तीन लड़कियां

स्रोत: पिक्साबे

इस तरह के शोध शरणार्थियों की पृष्ठभूमि के लोगों की जरूरतों और आम प्रतिक्रियाओं के साथ अंतर पर हैं। हम हाल ही में सैक्स इंस्टीट्यूट की रिपोर्ट से सहमत हैं कि सेवा प्रदाताओं को शोधकर्ताओं के साथ निकट सहयोग से लाभ होगा और उच्च गुणवत्ता वाले अनुसंधान में संलग्न होगा जो बेहतर सामुदायिक भलाई की ओर ले जाता है। इस तरह के शोध में स्थानीय समुदायों को उनकी जरूरतों का निर्धारण करने और उन मुद्दों की पहचान करने में शामिल किया जा सकता है जो सामाजिक समावेश और कनेक्शन को बढ़ावा देने में सबसे अधिक प्रमुख हैं।

वर्तमान विश्व की घटनाओं को मजबूर विस्थापन और ऐसे विस्थापन के मानवीय परिणामों के संदर्भ में अत्यधिक महत्वपूर्ण है। प्रभाव निश्चित रूप से गहरा है, लेकिन नए समुदायों में लोगों के उपसमूह उस हद तक विचार करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, जो उपसमूह हैं। यह प्रवासन से जुड़ी पीड़ा से अलग नहीं है, बल्कि सामूहिक प्रवास के संदर्भ में भलाई और सामाजिक समावेशिता को बढ़ावा देने के उद्देश्य से शक्ति-आधारित दृष्टिकोणों की वकालत करना है।

संदर्भ

शरणार्थियों के लिए समुदाय-आधारित मानसिक स्वास्थ्य और भलाई का समर्थन; सैक्स इंस्टीट्यूट; https://www.saxinstitute.org.au/publications/community-based-mental-health-wellbeing-support-refugees/