हर बार जब मैं अत्यधिक आक्रामक या आत्म-हानिकारक व्यवहारों के बारे में लिखता हूं – या तो मेरे बेटे जोनाह ने 2010 में चिकित्सकीय रूप से स्थिर होने से पहले, या अन्य ऑटिस्टिक किशोरों के बारे में मुझे पता था कि जिन्होंने अपने खुद के रेटिना को अलग किया है या दीवारों या फर्शों के खिलाफ अपने सिर को तोड़ दिया है दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के मुद्दे – कई टिप्पणीकार अनिवार्य रूप से हमें दोष देते हैं, माता-पिता, यह समझने के लिए नहीं कि हमारे बच्चे क्या संवाद करने की कोशिश कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, "बीपी" ने लिखा है, "आप जानते हैं कि कुंजी क्या है? उन लोगों के लिए काम करने वाले संचार का मतलब ढूंढें … सिर्फ इसलिए कि वे जिस तरह से आप करते हैं, उससे बात नहीं करते इसका मतलब यह नहीं है कि उन्हें समझ नहीं है या कुछ भी नहीं। इसका मतलब यह है कि आप उन्हें नहीं समझते हैं और वास्तव में ऐसा करने से इंकार कर रहे हैं। "लारा," "इसे प्राप्त करें?" किसी भी हिंसा की वजह से ऑटिस्टिक व्यक्ति का गलत परिणाम हो सकता है और इसे उचित रूप से समायोजित नहीं किया जा सकता है। "और" जौकटन "ने कहा:" यह हमारे बारे में आपसे संवाद करने का प्रयास कर रहा है और बचपन से उसे दंडित किया जा रहा है क्योंकि आप हमारी भाषा सीखने से इंकार करते हैं … आपका बच्चा आपको कुछ बताने की कोशिश कर रहा है और आप नहीं सुन रहे हैं। "
अगर अपने बच्चे को छिद्रण, खरोंच करने और आपको लात मारने से रोकने के लिए चेहरे पर खुद को मारने या खुद अपनी जीभ के माध्यम से काटने से शारीरिक रूप से उसे रोकने की कोशिश करने की तुलना में अधिक हृदयशून्य है, तो ऐसा लग रहा है कि आप किसी तरह जिम्मेदार हैं। कुछ संचार प्रणाली या सुदृढीकरण कार्यक्रम या विकल्प है जो आप अपने परिवार को सुरक्षित रख सकते हैं। मिशिगन विश्वविद्यालय के बाल मनोचिकित्सक डॉ। नीरा गजुद्दीन ने कई माता पिता को इस अपराध के साथ संघर्ष करने के लिए अपने कार्यालय में आते देखा है – यहां तक कि वे कहते हैं, जब कुछ भी नहीं हो सकता था।
यह सच है कि कई ऑटिस्टिक व्यवहार पर्यावरण, या ऑपरेटेंट, कारक के कारण होते हैं। एक कार्यात्मक व्यवहार आकलन (एफबीए) अक्सर प्रकट करेगा कि व्यक्ति अत्यधिक मांग वाले वस्तु को एक्सेस करने या ध्यान देने के लिए मांग से बचने के लिए हल्के आक्रामकता और / या आत्म-चोट में संलग्न हैं। लेकिन अल्पसंख्यक मामलों में, एफबीए निर्धारित करेगा कि व्यवहार स्वत: या आंतरिक हैं – दूसरे शब्दों में, उनके पास कोई पर्यावरण ट्रिगर्स नहीं है, अनिश्चितता से और सभी सेटिंग्स में इन व्यवहारों, डॉ। गाज़ीउद्दीन बताते हैं, जैविक रूप से आधारित हैं, जो आमतौर पर उत्तेजित नजारा या मनोवैज्ञानिक बीमारी जैसे उत्तेजित कैटेटोनिया या मूड विकार से प्रेरित होते हैं। और, वह कहते हैं, "व्यवहार को और अधिक गंभीर हो जाता है, अकेले ऑपरेटर कारकों द्वारा समझाया जा सकता है।" इसमें हिंसक व्यवहार शामिल हैं जो महत्वपूर्ण या स्थाई चोट के कारण पर्याप्त हैं – जैसे कि सहभागिता, हेटमॉमस, टूटी हुई हड्डियों और निशान।
माता-पिता और प्रदाताओं को समझने के लिए महत्वपूर्ण यह है कि, डॉ। गाज़ीउद्दीन ने जोर देकर कहा, व्यक्तियों के आंतरिक व्यवहारों पर "कोई नियंत्रण नहीं है" इसका मतलब यह है कि वे संचार कार्य नहीं कर रहे हैं – सिवाय इसके कि वे एक अंतर्निहित जैविक मुद्दे को संकेत देते हैं। इसका यह भी अर्थ है कि अकेले व्यवहार योजना केवल आक्रामकता या स्वयं-चोट को रोक नहीं पाईगी, क्योंकि व्यवहार संशोधन केवल जानबूझकर, जानबूझकर कार्य करता है। यह कहना नहीं है कि व्यवहार की योजनाएं एक महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाती हैं, क्योंकि मूल में जो भी व्यवहार हैं, वे अक्सर अनजाने में प्रबलित होते हैं (बच्चों को सीखना है, उदाहरण के लिए, जब वे अपनी माताओं को खिंचाव करते हैं), जिसके परिणामस्वरूप जिसमें आंतरिक और ऑपरेंट व्यवहार सह-एक्स लेकिन आम तौर पर गंभीर आक्रमण और स्वयं-चोट को हल करने के लिए मनोचिकित्सा की आवश्यकता होती है आमतौर पर निर्धारित दवाओं में बेंज़ोडायजेपिन, मूड स्टेबलाइजर्स और एंटीसाइकॉजीटिक्स शामिल हैं। डॉ। गाज़ीउद्दीन कहते हैं, "अच्छी खबर यह है कि" बहुमत में सुधार शुरू हो जाएगा, "लेकिन चेतावनी देते हैं कि" सुधार में उतार-चढ़ाव होता है, और सप्ताह से महीनों तक लग सकता है। "
इनमें से कोई भी सुझाव नहीं है कि परिवारों और प्रदाताओं को विभिन्न संचार प्रणालियों को पढ़ाने, हताशा को कम करने, और स्वायत्तता को बढ़ावा देने के लिए समर्पित नहीं होना चाहिए – निश्चित रूप से हमें चाहिए और हम हैं। लेकिन हमें उन रणनीतियों का पीछा रोकने की ज़रूरत है जो कई मामलों में इलाज योग्य लक्षणों को संबोधित करने में विफल हैं। अनियंत्रित आक्रामकता और / या आत्म-चोट के हर दिन न केवल ऑटिस्टिक व्यक्ति और उसके देखभालकर्ताओं को भयानक जोखिम पर ही स्थान देता है, लेकिन यह संपूर्ण परिवारों के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से कम कर देता है।
