उदास मनोदशा के लिए फ़ोलेट सप्लीमेंटेशन
कम सीरम फोलेट और बी 12 के स्तर वाले अवसादग्रस्त व्यक्तियों और एलिवेटेड सीरम होमोसिस्टीन स्तर अक्सर परंपरागत एंटीडिपेंटेंट्स का जवाब देने में विफल रहते हैं। होमोसिस्टीन से सैम के संश्लेषण के लिए फोलेट की आवश्यकता होती है। फोलेट की कमी के परिणामस्वरूप सीरम होमोसिस्टीन के स्तर में वृद्धि और उदास मनोदशा का खतरा बढ़ गया है। एल-मेथिलोफ्लिनिक एसिड के रूप में फॉलेट को सक्रिय होने के लिए एमटीएचएफ रिडक्टेस की आवश्यकता नहीं होती है, और यह आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करती है, और नियमित फॉलेट के मुकाबले अधिक प्रभावी सहायक है।
एसएसआरआईआई और एल-मेथाइलफलेट (0.5 से 1 मिलीग्राम) के साथ इलाज किए गए उदास मरीजों में नैदानिक सुधार एसएसआरआईआई के साथ इलाज किए गए मरीजों के मुकाबले 30 प्रतिशत अधिक है नियंत्रित अध्ययनों (कुल एन = 247) की एक व्यवस्थित समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि फोलेट वृद्धि (1 से 15 मिलीग्राम प्रति दिन) ने परंपरागत एंटीडिपेंटेंट्स की प्रभावकारिता को बढ़ाया। एक छोटे से डबल-अंधा अध्ययन (एन = 75) के निष्कर्षों ने सुझाव दिया कि 200 से 400 मिलीग्राम प्रति दिन फोलिक एसिड तीव्रता वाले मैनीक रोगियों में लिथियम कार्बोनेट के चिकित्सीय लाभ को बढ़ा सकता है। प्रारंभिक निष्कर्ष बताते हैं कि सूजन से जुड़ी बायोमार्कर एसएसआरआईआई के प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लिए गैर-मुनाफ़ेदारों की पहचान करने के लिए उपयोगी हो सकते हैं, जो कि एलआई मेथाइलफॉलेट के अभिलिखित होने की अधिक संभावना है।
फ़िलाट अनुपूरण सिज़ोफ्रेनिया में भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं
स्किज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में व्यापक फोलेट की कमी संभवतः क्रोनिक कुपोषण और अवशोषण पर एंटीसाइकोटिक दवाओं के प्रभाव के कारण होती है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में असामान्य कम मस्तिष्क फोलेट का स्तर एंजाइम ग्लूटामेट कार्बोक्सीपेप्टाइडेस II (जीसीपीआईआई) में एक हेरिटेबल कमी से भी हो सकता है, जो आंत के माध्यम से फोलेट अवशोषण के लिए आवश्यक है। सिज़ोफ्रेनिया के साथ मरीजों, जो एंटीसाइकोटिक के साथ मेथाइलफलेट 15 एमजी के रूप में दैनिक फोलिक एसिड लेते हैं, कम सकारात्मक लक्षण (जैसे मतिभ्रम और भ्रम) और कम नकारात्मक मनोवैज्ञानिक लक्षण (सोचा, सामाजिक वापसी की कमी) हो सकते हैं और मरीजों की तुलना में अधिक तेजी से प्रतिक्रिया दे सकते हैं अकेले एंटीसाइकोटिक्स लेने
मनोभ्रंश और संज्ञानात्मक हानि में फॉल्ट
फोलिक एसिड, नियासिन, और थायामिन के कम सीरम स्तर सामान्य रूप से संज्ञानात्मक हानि के साथ जुड़े हुए हैं। एलिवेटेड सीरम होमोसिस्टीन फोलेट, बी 6, और बी 12 की कमियों के लिए एक मार्कर है और अल्जाइमर रोग और अन्य न्यूरोडेनरेटिव बीमारियों के लिए एक जोखिम कारक है। फ्रैंमिंगहम समुदाय-आधारित अध्ययन ने पुष्टि की है कि एलिसाइड प्लाज्मा होमोसिस्टीन स्तर (12 μmol / L से अधिक) अल्जाइमर रोग और गैर-अल्जाइमर डिमेंशिया के विकास के जोखिम को दोगुना करता है। हालांकि, डिमेंशिया और संज्ञानात्मक हानि के इलाज के रूप में विटामिन बी अनुपूरण के सबूत अनिर्णीत हैं। प्रकाशित अध्ययनों से पता चलता है कि मनोभ्रंश वाले व्यक्ति अक्सर सामान्य लाल रक्त कोशिका फोलेट स्तर होते हैं और पूरक के साथ सुधार करने में असफल होते हैं। भावी अध्ययन (एन = 370) में, फोलेट या बी 12 की कमी ने अल्जाइमर रोग के विकास के जोखिम को दोगुना किया हालांकि, चार अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा में डैमेन्तिया या गंभीर संज्ञानात्मक हानि के अन्य रूपों के उपचार के रूप में बी 12 के बिना या बिना फोलिक एसिड के उपयोग के समर्थन में मजबूत सबूत नहीं मिला। डबल-अंधा, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययन में, 50 मिलीग्राम प्रति दिन मेथिलफ़लेट के उपचार के 4 सप्ताह के बाद, मनोभ्रंश वाले मस्तिष्क वाले रोगी को मनोदशा और स्मृति दोनों में महत्वपूर्ण सुधार हुआ।
सुरक्षा के मुद्दे
फोलेट पूरक बी 12 की कमी के कारण मैक्रोसाइटिक एनीमिया को ढंक कर सकते हैं; इस प्रकार, फोलेट शुरू करने से पहले बी 12 की कमी के लिए मरीजों की जांच होनी चाहिए। हालांकि, एल-मिथाइल-फोलाइनिक एसिड के रूप में फोलेट सप्लीमेंट बी 12 की कमी को नहीं लपेटता है और बी 12 के पहले जांच के बिना इसकी सिफारिश की जा सकती है।
