Medicaid की लत उपचार सेवाएं कैसे बदलेगी
राष्ट्रपति, कलिने कॉनवे के अंतिम सप्ताहांत काउंसलर ने एक साक्षात्कार में कहा कि किफायती देखभाल अधिनियम की जगह अनुदान को रोकने के लिए मेडिकेड के वित्तपोषण में बदलाव शामिल हो सकता है। चूंकि यह 1 9 65 में बनाया गया था, मेडिकाइड एक ओपन एंडेड फेडरल एनटाइटेलमेंट प्रोग्राम रहा है, जिसका मतलब है कि संघीय सरकार ने राज्यों को अधिक पैसा दिया है अगर दवा अधिक महंगी या अधिक लोगों को कार्यक्रम के जरिए कवरेज की आवश्यकता होती है; कार्यक्रम बदलने की जरूरतों से मेल खाती है चल रहे ओपिओइड महामारी और सस्ती स्वास्थ्य देखभाल के महत्व को देखते हुए, क्या मेडिकाइड के वित्तपोषण में परिवर्तन राज्य-आधारित मेडीसीड विस्तार कार्यक्रमों के माध्यम से लोगों को प्राप्त करने के लिए होता है?
किफायती देखभाल अधिनियम के एक भाग ने संघीय सरकार को राज्य मेडिकाइड कार्यक्रमों के विस्तार के लिए वित्तपोषित करने के लिए अधिकृत किया, जो संघीय गरीबी स्तर के 138% संघीय कानून के तहत, जो कोई भी राज्य-आधारित बीमा कवरेज के लिए योग्यता प्राप्त करता है वह किसी भी प्रकार की शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की देखभाल के लिए एक निश्चित स्तर का हकदार था, जिसमें लत संबंधी उपचार सेवाएं शामिल हैं
वर्तमान में मानसिक स्वास्थ्य या नशे की लत उपचार सेवाओं तक पहुंचने वाले लोगों की संख्या राज्य से बहुत भिन्न होती है। ओहियो में 500,000 से अधिक वयस्कों को मानसिक स्वास्थ्य और / या लत उपचार सेवाओं के लिए राज्य के मेडिकाइड विस्तार कार्यक्रम के माध्यम से इलाज किया गया, जबकि टेक्सास जैसे राज्यों में मेडिकाइड का विस्तार नहीं हुआ। लेकिन क्योंकि यहां तक कि जो राज्य मेडिकाइड का विस्तार नहीं करते हैं, वे अभी भी राष्ट्रीय गरीबी स्तर पर या उससे नीचे के मरीजों के लिए संघीय वित्तपोषण से लाभान्वित हैं, जो कि मेडिकाड में नामांकित है, अनुदान वित्तपोषण को रोकने के लिए प्रस्तावित बदलाव से प्रभावित होने की संभावना है।
मेडिकेड फंडिंग के काम के विपरीत, ब्लॉक अनुदान आर्थिक परिवर्तनों का जवाब नहीं देते ब्लॉक अनुदान धन एक प्रकार का वित्तीय फैलाव है जिसमें संघीय सरकार राज्यों को आम प्रावधानों के साथ एक राशि के रूप में बताती है कि यह कैसे खर्च करना है। राशि निर्धारित की गई है, लेकिन राज्यों का उपयोग करें जैसे वे कृपया। यह इसलिए किया जाता है क्योंकि राज्यों में उन प्रकार के कार्यक्रमों में भिन्नता है, जिन्हें उन्हें स्थानीय जरूरतों को पूरा करना पड़ता है। उदाहरण के लिए, संघीय सरकार सड़क सुधार के लिए प्रत्येक राज्य को दस लाख डॉलर दे सकती है एक राज्य गड्ढों को ठीक कर सकता है एक और पुल की मरम्मत कर सकता है एक तिहाई एक नई सड़क का हिस्सा बन सकता है इन सभी व्यय को सड़कों के लिए ब्लॉक अनुदान के साथ स्वीकार्य होगा। दुर्भाग्य से, ये अनुदान खाते की ज़रूरतों को ध्यान में नहीं रखता है, इसलिए जिस स्थिति में तूफान के नुकसान की वजह से सड़क सुधार की ज़रुरत की आवश्यकता है, उस आवश्यकता के आधार पर अधिक सहायता प्राप्त नहीं होगी।
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वास्तव में जो बदलाव दिखता है, उस प्रकार के ब्लॉक पर निर्भर करता है कि संघीय सरकार राज्यों को संचालित करती है। एक निश्चित दर मॉडल में, सरकार राज्यों को एक निश्चित राशि का भुगतान करने के लिए सहमत है, चाहे कितने लोगों को कवरेज की आवश्यकता हो या उन्हें किस तरह की स्वास्थ्य सेवाओं की ज़रूरत है
वैकल्पिक रूप से, संघीय सरकार राज्यों के मेडिकाइड कार्यक्रम को कवर करने के लिए चुने गए प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक निश्चित राशि का भुगतान करने के लिए सहमत हो सकती है। यह प्रति व्यक्ति आबंटन मॉडल का उद्देश्य अर्थव्यवस्था में ईबीएस और प्रवाह के लिए जिम्मेदार है, जब अधिक या कम लोग स्वास्थ्य कवरेज जैसी बुनियादी जरूरतों को पूरा करने के लिए सरकारी सुरक्षा नेट का उपयोग करते हैं। इसकी तुलना में कई बार संघीय सरकार की लागत आएगी जब अर्थव्यवस्था सबसे गरीब होती है। इसके अलावा, जब तक कि वे मुद्रास्फीति के लिए समायोजित न किए जाएं, दोनों स्थिर और प्रति व्यक्ति ब्लॉक अनुदान का अर्थ हर साल धन के एक छोटे और छोटे पूल का मतलब होता है, जो फेडरल कार्यक्रम के रूप में मेडिकाइड के लिए अटूट होने की धीमी मौत का सुझाव देता है।
मेडिकाइड एनरोलीज़ के बारह प्रतिशत का एक पदार्थ का उपयोग विकार (एसयूडी) का निदान किया जाता है। यदि स्वास्थ्य देखभाल के लिए संघीय वित्तपोषण समग्र सिकुड़ता है और सभी शर्तों के लिए कवरेज घट जाती है, तो यह समझ में आता है कि नशे की लत उपचार सेवाओं के लिए कवरेज भी कम हो जाएगी नशे की लत उपचार सेवाओं तक पहुंच सीमित करना एक आपदा हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रोके जाने वाली हजारों की मृत्यु हो सकती है।
यह महत्वपूर्ण है कि हर कोई गुणवत्ता की लत के उपचार का उपयोग करने में सक्षम हो, कोई भी उनकी आय नहीं। कॉनवे के साक्षात्कार के अंत में, उन्होंने पुष्टि की कि राष्ट्रपति ट्रम्प स्वास्थ्य देखभाल को सस्ती और सभी के लिए सुलभ रखने के लिए प्रतिबद्ध है। इस लक्ष्य को पूरा करने के लिए, गरीबों को स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए और उन सेवाओं को कैसे वित्त पोषित किया जाएगा।
