हाल के हफ्तों में, मनोचिकित्सक नैदानिक मैनुअल के प्रकाशन के रूप में डीएसएम -5 नामक संपर्क में आया, और मीडिया के लोगों ने इसे बहुत अधिक ध्यान दिया, जो लोग जानते हैं कि मनोरोग निदान के बारे में सच्चाई को उजागर करने पर मेरा काम एक चौथाई से ज़्यादा सदी पहले (1 ) ने मुझे मुझसे यह पूछने के लिए संपर्क किया है कि मैं भोलाहट के लिए मेरी आवाज क्यों नहीं जोड़ रहा था।
मुझे अपने प्रश्न के जवाब में से दो के बारे में पता था: (i) दशकों से मैं क्या कह रहा हूं उससे परे कुछ नहीं कहना है, और (ii) मैं व्यस्त हूं
फिर मुझे एहसास हुआ कि एक और था: मैं एक तरह की अस्तित्ववादी मतली का सामना कर रहा था, ध्वनि और रोष को देख रहा था जो डब्लूएसएम अधिवक्ताओं और आलोचकों और मीडिया के द्वारा उठाया गया था। क्यों मतली? मैं मंदा बनने के खिलाफ लगातार संघर्ष करता हूं, लेकिन जब दशकों तक आप शक्तिशाली लोगों को विकृतियों और यहां तक कि झूठों के साथ मिलते हैं, तो झूठ बोलते हुए लोगों को चोट पहुंचाने में मदद मिलती है, कभी-कभी मैदान से भागने में मुश्किल नहीं होती। सभी उन्माद में, जो भयावह रूप से छोड़ दिया गया था – जैसा कि हमेशा वास्तविक परिवर्तन करने की शक्ति वाले लोगों की गतिविधियों से रहा है – रहने के लिए दशकों तक मनोवैज्ञानिक निदान के आधार पर किए गए नुकसान का निवारण करने के लिए कोई वास्तविक काम था, मनुष्य को साँस लेना बाद में इस बारे में और अधिक।
इस निबंध में से अधिकांश उन लोगों में से एक होंगे जिनके इतने नुकसान हो चुके हैं और जिन्होंने मुझे अपने अस्तित्वपूर्ण मतली से लिखा है, जैसा कि निदान द्वारा उसके साथ किए गए नुकसान जारी है, प्रतीत होता है कभी खत्म नहीं होता। यही वह जगह है जहां हम सभी का ध्यान जाना चाहिए और रहना चाहिए।
एक बिंदु पर, मैंने सोचा था कि मुझे कुछ और लिखना चाहिए यह तब था जब नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मैन्टल हेल्थ के शीर्ष कुत्ते – मैनुअल के प्रकाशन से पहले – डीएसएम -5 को तोड़ दिया, यह देखते हुए कि इसकी वैधता (2) का अभाव है और घोषणा की कि एनआईएमएच अपनी मानसिक पद्धति के वर्गीकरण की अपनी पद्धति को विकसित करने वाला था, और उनके वर्णन से, ऐसा लगता है कि उनके जोर से दिमाग की तलाश की ओर भारी भार उठाया जाएगा- और भावनात्मक समस्याओं के अन्य जैविक रूप से आधारित स्रोत।
मुझे यह बताने के लिए एक निबंध लिखना था कि एनआईएमएच प्रमुखों को ठोस सबूत के धन के बारे में पता था कि हिंसा और अन्य प्रकार के आघात और उत्पीड़न, और साथ ही अन्य सामाजिक और गैरकानूनी कारक पर्यावरणीय कारक, कई तरह के मानव दुखों का कारण बनता है जो विभिन्न तरीकों से प्रकट होता है। क्यों एनआईएमएच ने घोषणा नहीं की कि वे इस तरह के कारकों पर कम से कम भाग लेंगे और लोगों के दर्द को ठीक करने में मदद करने के अच्छी तरह से प्रलेखित तरीकों पर ध्यान देंगे?
मैंने एक निबंध लिखने पर भी विचार किया था जिसमें मैं पूछूंगा कि एनआईएमएच को इतने लंबे समय के लिए डीएसएम के समर्थन के अयोग्य होने के बारे में क्या कहना है। मुझे आश्चर्य है कि – क्यों कि एनआईएमएच ने मैनुअल के नए संस्करण पर काम करने के लिए डीएसएम लोगों को भारी मात्रा में पैसा दिया था, जिसने किताब से अमेरिकी मनोरोग संघ के विशाल मुनाफे को लॉबी समूह बनाने का वादा किया था – वे इस देर से तिथि घोषित करता है कि पुस्तिका बेकार है चूंकि एनआईएमएच अमेरिकी सरकार की संस्था है, जो मानसिक स्वास्थ्य के बारे में शोध और निगरानी की सबसे बड़ी जिम्मेदारी है, इसलिए एनआईएचएच के प्रमुख डॉ। थॉमस इनसेल ने या तो (ए) को इस बात से पूरी तरह गैर जिम्मेदार ठहराया था कि मैनुअल का कोई संस्करण नहीं, और निश्चित रूप से यह नहीं, यह वैध है, जो कि मानव दुख को कम करने के लिए उपयोगी है या (बी) ने अंतिम क्षण तक वैधता की कमी के बारे में अपना ज्ञान छुपाया था, एक छिपाना जिसके लिए कोई वैध कारण नहीं हो सकता था।
उसके बाद, कुछ दिनों के भीतर, इन्सेल ने बहुत ज्यादा याद किया वह और वर्तमान एपीए अध्यक्ष ने एक संयुक्त बयान जारी किया जिसमें उन्होंने घोषित किया कि डीएसएम – साथ ही रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (विश्व स्वास्थ्य संगठन प्रकाशन जिसका मनोचिकित्सा अनुभाग जानबूझकर डीएसएम से लगभग समान है) – "वर्तमान में सर्वोत्तम सूचना का प्रतिनिधित्व करता है मानसिक विकारों के नैदानिक निदान के लिए उपलब्ध मरीजों, परिवारों और बीमाकर्ताओं को विश्वास है कि प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं और यह कि डीएसएम सर्वोत्तम उपलब्ध देखभाल प्रदान करने के लिए महत्वपूर्ण संसाधन है (3)। अच्छा भगवान: वे वादा करते हैं कि यह मदद करता है! क्या इनसैल अचानक पता चला कि डीएसएम वैध है, वास्तव में मानव पीड़ा को कम करता है? क्या उनकी एक बहुत बड़ी गलती पर आधारित घोषणा थी? स्पष्ट रूप से नहीं, क्योंकि, जैसा कि बताया गया है, मैन्युअल इस तरह से उपयोगी नहीं है कोई सबूत नहीं है। जब मैं सोचने की कोशिश करता हूं कि क्यों इनसेल वापस आ जाएगा- एक पुनरावर्ती जो मनश्चिकित्सीय निदान के खतरों को कवर करने के प्रयास से कम नहीं है – मतली तेज होती है।
वास्तव में क्या मायने रखती है
कृपया जो सबसे महत्वपूर्ण बातों पर ध्यान केंद्रित करने में मेरी सहायता करें, जो कई लोगों की आवाजों को सुनना है जिनके जीवन को घटनाओं के झरने में बर्बाद कर दिया गया है जो "पहला कारण" के रूप में मनश्चिकित्सीय निदान के साथ शुरू हुआ। जैसा कि आपने हाल ही में पढ़ा, दिल से ईमेल एक ऐसी महिला ने मुझे भेजी, मैं पूछता हूं कि आप यह नहीं भूलते हैं कि हम में से अधिकांश कभी उन लोगों के बारे में नहीं सुना जो इतने नुकसान पहुंचाए गए हैं।
निश्चित रूप से पिछले डीएसएम संपादक एलन फ़्रांसिस (जो इतिहास में किसी भी व्यक्ति की तुलना में अधिक पहले से कहीं अधिक लाखों लोगों के मनोचिकित्सक के निदान के लिए ज़िम्मेदार हैं और जो पूरे मनोविकृति के निदान के बीच में बदलाव करते हैं और मैन्युअल रूप से दावा करते हैं कि पुस्तिका का उनका संस्करण सावधानी से आधारित था वैज्ञानिक प्रक्रियाएं) और न ही डीएसएम -5 के सिर, न ही पिछले या वर्तमान एपीए अध्यक्ष या न्यासी ने हानि के उदाहरणों और पिछली हानि के निवारण के लिए किसी भी तंत्र को ढूंढने और दस्तावेज करने के लिए कोई भी तंत्र प्रस्तावित किया है। फ़्रांसिस ने हाल ही में मैन्युअल पर ब्लैकबॉक्स चेतावनियों के लिए बहुत पहले प्रस्तावों को दोहराया और कांग्रेस के सहभागिता का सुझाव दिया। यह आदमी मेरे विचारों को प्यार करता है! मैंने 2002 में शुरू होने वाले दो कांग्रेस के ब्रीफिंग्स का आयोजन किया था, एक दशक के लिए साक्षात्कार के बारे में कांग्रेस की सुनवाई के लिए एक याचिका बुलाई गई थी, दिसंबर 2011 में change.org में एक और ऐसी याचिका पोस्ट की गई थी – लेकिन वह असली बदलाव करने के लिए मेरे साथ काम करने से भाग गया है और इन याचिकाओं पर हस्ताक्षर करने के लिए भी ऐसा नहीं लगता है।
वर्तमान में या किसी डीएसएम प्रोजेक्ट का कोई भी हिस्सा नहीं है और एपीए के किसी भी व्यक्ति ने "डीएसएम-9" द्वारा किए गए अनुरोधों पर कार्रवाई की है, जिन्होंने एपीए के नैतिकता विभाग के निदान से होने वाले नुकसान के बारे में नैतिकता संबंधी शिकायतों को दायर किया था इन अनुरोधों में निदान से नुकसान, सार्वजनिक भविष्य की हानि को रोकने के लिए कदम, और पहले से किए गए नुकसान को दूर करने के कदमों के बारे में सार्वजनिक जानकारी एकत्र करने और सशक्त प्रयास शामिल हैं।
अब देखें कि 15 मई को एक व्यक्ति ने मुझे क्या लिखा था – डीएसएम मीडिया सर्कस के बीच:
मेरे चिकित्सक ने आज मुझसे पूछा, क्यों, अगर मैं द्विध्रुवी "निदान" से सहमत नहीं हूं, तो क्या मुझे हर महीने सामाजिक सुरक्षा जांच की नकदी मिलती है … मेरा मुख्य स्रोत … आय का मुख्य स्रोत … केवल एक बार मुझे एक बार द्विध्रुवी के रूप में लेबल किया गया था एक किशोरावस्था और मेरे जीवन के 15 से अधिक वर्षों के लिए कुल विकलांगता में नशे में। उस समय के दौरान, मैं काम नहीं कर सकता या कॉलेज के माध्यम से नहीं मिल सकता था, भले ही मैंने 4.0 बनाए रखा जब मैं वहां गया था। लेकिन मुझे दुर्बल करने वाली दवाओं पर भरोसा किया गया और सिस्टम के परिक्रामी द्वार के माध्यम से छेड़ दिया गया था, जहां मुझे सिखाया गया था कि इससे बेहतर मैं "दवा" और "समुदाय में बनाए रखना" के लिए उम्मीद कर सकता था। मुझे कर्मचारियों द्वारा हिंसक रूप से हमला किया गया था और उस प्रणाली में स्थायी चोटों, आतंकित, धमकी दी, अपमानित और अपमानित किया गया था। मैं कभी सुरक्षित नहीं था
मैं उनसे आज तक सुरक्षित महसूस नहीं करता हूं मुझे नहीं लगता कि मैं कभी भी उनसे फिर से सुरक्षित महसूस करूंगा और उन सभी को नुकसान पहुंचाएगा, लेबल को कम करने से मेरे जीवन में लाया गया है और यह एक व्यक्ति जो सुनना और न्याय नहीं करने के लिए सक्षम हो सकता है और शायद मुझे उस आघात से आगे बढ़ने में मदद करता है, वह उसी आचरण के प्रभावों के जवाब में उसी लेबल का उपयोग करना चाहता है जो उन्होंने किया था। मुझे तब तक यह लेबल नहीं मिला जब तक उन्होंने मुझे नशा नहीं किया। मानसिक रोग के लिए वहाँ कोई मदद नहीं है कोई नहीं है मैं मुश्किल से समाप्त होता है और उस सामाजिक सुरक्षा जांच और मेरे अंशकालिक काम से बाहर चिकित्सा के लिए भुगतान करते हैं। मैं यह काम सिर्फ चिकित्सा को कवर करने के लिए करता हूं। मेरे वित्त को नष्ट कर दिया गया था जब मुझे अस्पताल में भर्ती किया गया था और एक वर्ष में 3-4 बार लॉक किया गया था। मेरे पास लगभग कोई भी काम इतिहास नहीं है, क्योंकि वे मुझे एक पेशेवर रोगी बन गए हैं। मुझे बिना आय जब्त किए किताबों पर नौकरी भी नहीं मिल सकती। मैं दिवालियापन भी नहीं उठा सकता, और मैं इसे कानूनी सहायता के माध्यम से नहीं प्राप्त कर सकता, क्योंकि उनके अनुसार, मेरे पास "खोने के लिए कुछ नहीं है" उन्हें उन लोगों की मदद करना है, जो अपने घरों और कारों और अन्य संपत्ति खो सकते हैं। मेरे पास स्टूडियो अपार्टमेंट और एक पट्टे पर कार है और छात्र ऋण ऋण में 80,000 डॉलर हैं। मुझे मनोवैज्ञानिक दवाओं से मधुमेह है, और कोई स्वास्थ्य बीमा नहीं है सोशल सिक्योरिटी चेक पर मैं क्यों नकदी क्यों करता हूं जिससे मुझे उस सब के बाद जीवित रहना पड़ता है जो मुझसे दूर हो गए?
मुझे क्या कहना चाहिए, और वे इन नकली "निदान" के साथ पैथोलॉजीज करने पर क्यों जोर देते हैं? उन्होंने सब कुछ ले लिया, लेकिन इसके बारे में मेरी भावनाएं अनुचित और अत्यधिक हैं मनोरोग के बचे अदृश्य और अनसुना हैं वह नहीं बदलता है। आज के बाद, मुझे पता है कि मैं इसे बचने के लिए कभी नहीं जा रहा हूँ कभी नहीँ।
और जो मैं सोच सकता हूँ वह सब भगवान का शुक्र है कि आप जो काम कर रहे हैं वह कर रहे हैं। धन्यवाद। आप कुछ लोगों को उन प्रथाओं से बचा पाएंगे जिन्होंने मेरे दोस्तों को मार डाला है और आखिरकार मुझे मार डालेगा
और उस दिन बाद में, एक जवाब के जवाब में मैंने उसे भेजा, उसने लिखा:
ऐसा लगता है कि आप एकमात्र व्यक्ति हैं जो हमला देख रहे हैं या हमें सुन रहे हैं जब हम अपनी कहानियों को बताते हैं। यूट्यूब रिकवरी एंड होप चैनल पर इस विषय पर एक क्लिप है जो आपने इस विषय पर दिया था कि मैं बार-बार देखता हूं और बार-बार इसे पसंद करता हूं, बस मुझे पता है कि यह मुझे नुकसान के बारे में मेरे विचारों के साथ पागल नहीं है। मैंने आज भी इसे मेरे चिकित्सक के पास भेजा है।
मैं उसे पहले एक संदेश भेजना था, उससे कह रहा था कि आज के बाद, मुझे एहसास हुआ कि यह काम नहीं कर रहा था और मुझे लगता है कि हमें फोन करना शुरू कर देना चाहिए, और वह मुझे बताने के लिए बुला रही थी कि वह दूर होगी अगले हफ्ते और आज मुझे बताने के लिए भूल गए तो, मैंने उसे तब और उसके बाद फोन पर कहा कि यह समाप्ति शुरू करने का समय है। और उसने अचानक उसकी पूरी धुन बदल दी। वह जानना चाहती थी कि क्यों मैंने फिर से समझाया, और इस बार वह मुझसे कह रही थी कि मैंने उसे एक अलग तरीके से समझाया है, और यह कि मैं कैसे संवाद करता हूं, और यह कि हम इस पर काम कर सकते हैं या अगर मैं चाहूं और … ब्ला ब्ला मैं दंग रह गया था। लेकिन जब मैंने उन समस्याओं के बारे में कुछ और बातें कीं, जो मुझे अपने रोगग्रस्त भाषा और मेरे जीवित अनुभव की बर्खास्तगी के बारे में बताती हैं, यहां तक कि निदान द्वारा किए गए नुकसान के बारे में और कैसे डीएसएम बकवास का भार है, उसे फिर से बहुत रक्षात्मक मिल गया, और कहा तो शायद हम "हमारे दर्शनों में मतभेद" के कारण एक अच्छी फिट नहीं हैं। मैंने अनुभव अनुभव किया है यह मेरा आघात है जो हम तय करने के लिए काम कर रहे हैं। यह मेरे लिए सिर्फ एक दर्शन नहीं है लेकिन हर बार ये आता है, वह वापस दोहराएंगे कि यह कितना भयानक और भयानक है कि मेरे पास उन अनुभव हैं और फिर आता है लेकिन ……… "लेकिन, अन्य लोगों का मानना है कि निदान मददगार है। वे दवा बहुत ही उपयोगी पाते हैं। वे बिस्तर और कामकाज की वजह से बाहर निकल सकते हैं। "आदि। यह हमेशा इस वक्तव्य के साथ होता है कि मैं सिर्फ अपने अनुभव के आधार पर सामान्यीकरण कर रहा हूं। वह उसके साथ क्या कर रही है?
तो, फिर हम मेरे पास वापस आकर कह रहे थे कि यह बस समाप्त होने का समय है, और फिर … उसने मेरे साथ अपना रुख बदल दिया मैं उलझन में हूं। मुझे नहीं पता कि वह क्या कर रही है मुझे पता है कि वह क्या मानती है कि वह कर रही है वह सोचती है कि वह किसी प्रकार की गलत सोच को इंगित कर रही है, और यह स्वीकार करने की मेरी असमर्थता, या स्पष्ट रूप से, मेरे अपने अनुभवों पर अपने खुद के दर्शन को लागू करने में भी असमर्थ है, केवल भावनात्मक "प्रतिक्रिया" और "मूड स्विंग्स" मेरे भाग पर है, दोनों डीएसएम में कुछ श्रेणी से संबंधित हैं, जो उनका मानना है कि एक वैध और विश्वसनीय और उपयोगी निदान उपकरण है। हम सिर्फ चारों ओर और आसपास चलते हैं
मैं 29 वें स्थान तक उसे फिर से नहीं देखता, क्योंकि वह दूर होगी, और मुझे राहत मिली है। जैसा कि खड़ा है, हम इसे छोड़ दिया है कि हम देखेंगे कि कैसे चीजें जाती हैं, लेकिन मैंने कहा कि मैं समाप्ति की ओर झुका रहा हूँ आज रात मेरी बहन से बात करने और इन सब बातों पर जाने के बाद, मुझे पता है कि मुझे निश्चित रूप से समाप्त करना होगा जब मैं उसे फिर से देखूं यह सिर्फ मुझे फिर से दर्दनाक है
मैंने अन्य चिकित्सकों को देखा है, लेकिन एक स्लाइडिंग फीस के साथ, मैं वास्तव में किसी और को बर्दाश्त नहीं कर सकता जो मैंने पाया है। इसके अलावा, मैं अब और ऐसा नहीं कर सकता। कोई भी इसे नहीं मिला मैं अब और नहीं कर सकता हूं। मुझे यह समझने की ज़रूरत है कि मुझे सबसे ज्यादा मदद की ज़रूरत नहीं है, लेकिन मुझे एहसास हुआ कि अगर मैं कोशिश कर रहा हूं तो मैं केवल बदतर ही चोट लगी रहूंगा, और मेरे पास इतनी सारी अन्य चीजें हैं जिनके लिए मुझे पैसा चाहिए कहीं।
यह भी साझा करना ठीक होगा [मेरे मनोविज्ञान आज ब्लॉग पर मेरे ईमेल] यह सहायक होगा, क्योंकि कोई बात नहीं, जब बचे लोग हमारी कहानियां बताते हैं, हम ज्यादातर नहीं सुनते हैं। मुझे लगता है कि डी-आवाज उठाई और लंगोली हुई है।
(1) उदाहरण के लिए, पाउला जे। कैपलान देखें। (1995)। वे कहते हैं कि आप पागल हैं: कैसे दुनिया के सबसे शक्तिशाली मनोचिकित्सकों तय है कि कौन सामान्य है। (एडिसन-वेस्ले), साथ ही साथ इस ब्लॉग पर कई निबंध हैं।
(2) http://www.reuters.com/article/2013/05/17/us-science-psychiatry-dsm-idus.. और http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/ रूपांतरित होने-diagnosis.shtml
(3) http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-int…
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