ओसीडी के उपचार के लिए एक मुक्त-रेंज दृष्टिकोण
फ्लोरिडा में, चाहे आप अपने घर को कितना साफ न रखें, आपको कभी-कभी तिलचट्टे द्वारा दौरा किया जाएगा। वे इतने सामान्य हैं कि फ्लोरिडियन के पास उनके लिए एक विनम्र नाम है- "पानी कीड़े" (जैसा कि, "मुझे क्षमा करें, मेरा मानना है कि एक पानी की बग बस अपनी रसोई मंजिल में सूखा हुआ है")। इस बात की कहानी है कि "कॉककी" नामक एक विशेष "पानी की बग" ने जुनूनी बाध्यकारी विकार के गंभीर मामले को तोड़ने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।
जैसा कि सभी मामलों के साथ मैं अब से वर्णन करेगा, मरीज को पहचानने वाले कारकों को गोपनीयता की रक्षा के लिए बदल दिया जाएगा, लेकिन जो कुछ हुआ था, उनके विवरण के रूप में प्रस्तुत किए गए हैं।
यहां मामला पर एक संक्षिप्त ठहरने वाला है –
एक बहुत ही धनी दंपति और उनके बेटे ने मुझे एक अच्छी प्रतिष्ठित गहन ओसीडी उपचार कार्यक्रम के सन्दर्भ में देखने के लिए देश भर में उड़ान भरी। रोगाणुओं के एक गंभीर भय ने अपने बेटे के जीवन में हाई स्कूल समाप्त होने के बाद एक पैर जमाने की थी और उसके बाद वह परिवार के परिसर में पीछे हट गए थे। उसे आराम से रखने के प्रयास में, उसके माता-पिता कई सालों तक रोज़-नए-नए तौलिए और चादरें खरीद रहे थे। उनके माता-पिता ने उसे प्यार और अच्छी तरह से प्यार किया, लेकिन यह महसूस नहीं किया कि जब जीवन को रोगी के डर के अनुरूप करने की अनुमति दी जाती है, तो यह भय प्रतिक्रिया में मजबूत और ताला लगाता है। यह विशेष रूप से मरीज – चलो उसे दाऊद कहते हैं – 26 साल की उम्र में, व्यापक संदूषण-प्रकार के ओसीडी के कारण परिवार के हवेली के अपने स्वयं के विंग में करीब-करीब अलगाव में रह रहे थे।
मुझे आश्चर्य है, किस दृष्टिकोण ने दाऊद के भय की ताकत को दूर कर सकता था?
उपचार में कूदने से पहले, मैं डेविड की साक्षात्कार में 2 घंटे से अधिक 3 घंटे खर्च करता था, इस सवाल का एक संभावित उत्तर उत्पन्न करने की उम्मीद कर रहा था। मैंने कई चीजें सीखा।
1) सबसे पहले, मुझे पता चला कि दाऊद एक बार दोस्त बनाने और अपनी उम्र दूसरों के साथ जुड़ने में सक्षम था। मैंने उसे बहुत पसंद किया। इसलिए, वह स्वभाव से सामाजिक रूप से बचने वाला नहीं था – बल्कि, ओसीडी अपने अलगाव का मुख्य कारण था।
2) दाऊद कॉलेज जाना चाहता था लेकिन महसूस किया कि वह कभी भी उसे अपने भय की ताकत नहीं दे पाएगा। फिर, ओसीडी प्राथमिक बाधा थी।
3) अंत में, डेविड को फिल्म निर्माण में एक मजबूत रुचि थी और उसका सबसे बड़ा सपना न्यूयॉर्क सिटी में फिल्म स्कूल में जाना था, लेकिन एक बार फिर, ओसीडी ने अपनी यात्रा सीमित कर दी थी। उनके पास "भीड़ वाले शहर कीटाणुओं" के साथ एक विशेष मुद्दा था, खासकर जब उसने सबवे ले जाने के बारे में सोचा था।
मेरे स्नातक स्कूल के सलाहकारों में से एक एक शानदार सामाजिक मनोवैज्ञानिक था जिसने मुझे सामाजिक मनोविज्ञान साहित्य में व्यापक रूप से पढ़ने के लिए प्रोत्साहित किया। मैंने अलग-अलग सामाजिक मनोविज्ञान प्रयोगों के बारे में सीखा था जो व्यवहार को प्रभावित करते हैं, और इसलिए सामाजिक सुविधा के प्रभाव को समझने से ज्यादा कुछ नहीं था। सामाजिक सुविधा का मूल अर्थ है कि जब हम दूसरों के द्वारा मनाए जाते हैं, हमारे प्रदर्शन में सुधार होता है और हम सामाजिक रूप से मूल्यवान तरीके से व्यवहार करने की अधिक संभावना रखते हैं। अनिवार्य रूप से, लोग "डींग मारने के अधिकार" के लिए बहुत कुछ करेंगे।
सामाजिक सुविधा का प्रभाव कितना ही मजबूत है? इलाज शुरू करने के चार सप्ताह बाद, डेविड को न्यूयॉर्क शहर में एक सबवे पर लाने के लिए काफी मजबूत था।
यहां मैंने जो प्रस्ताव रखा है – डेविड और मैं साथ में बातचीत करने के लिए "रोगाणु-ग्रस्त" चीजों की एक सूची तैयार करूँगा, जिसमें सबसे बड़ी चुनौती होगी – सप्ताह के आखिर तक जीवित तिलचट्टा पकड़ेगा। उसके भय का सामना उन्हें फुटेज रखने की अनुमति दी जाएगी कि वह अपने डर पर कैसे पहुंचे, अंततः कुछ लोगों को पूरा करने में सक्षम नहीं होगा – एक जीवित रहने के लिए, अपने नंगे हाथों में तिलचट्टा चलाना। (यह "डर फैक्टर" के दिनों से पहले था, लेकिन मुझे लगता है कि उसी सामाजिक सुविधा का प्रभाव लागू होता है। इसके अलावा, दिलचस्प बात यह है कि मैं खुद से अलग हूं, कोई अन्य पर्यवेक्षक नहीं थे – हालांकि, निहित "दर्शक" जो दृश्य देख सकते हैं भविष्य में दाऊद के मामले में परिवर्तन के लिए एक शक्तिशाली उत्प्रेरक था)
न्यूयॉर्क शहर में चिकित्सा लेने से पहले तिलचट्टा को पकड़ने के लिए अंतिम उपचार कार्यक्रम चुनौती के रूप में परिभाषित किया गया था। यही है, हमने सहमति दी है कि एक बार वह तीन सप्ताह की अवधि के लिए तैयार की गई सभी चुनौतियों में सफल हो गया था, तो वह खुद न्यू यॉर्क सिटी की यात्रा कर रहा था, मेट्रो की सवारी कर रहा था, और कुछ फिल्म स्कूलों का दौरा कर सकता था, जो वह भाग लेना चाहें भविष्य में।
हम अपने माता-पिता से मिले और हमारी योजना के बारे में जानने के बिना, उन्होंने सहमति व्यक्त की कि अगर वह 4 सप्ताह में न्यूयॉर्क शहर की यात्रा करना चाहते हैं, तो वे फिल्म फिल्मों के दौरे के दौरे के लिए बिल का आनंद लेंगे। (अपने पिछले व्यवहार के आधार पर, मुझे पूरा विश्वास था कि यदि वे अपने भय को दूर कर सके तो उन्होंने डेविड को एक वर्ल्ड टूर के लिए कॉनकॉर्ड पर टिकट दिया होता)।
मैं क्या भविष्यवाणी नहीं कर सकता है कि एक बार जब हम जगह में चिकित्सीय कथा थी, "कॉकसी" तिलचट्टा ऐसी महत्वपूर्ण भूमिका निभानी होगी मैं सिर्फ इतना जानता था कि मेरा काम एक तिलचट्टा खोजने के लिए था, क्योंकि वह अपने डर को चुनौती देने और कैमरे को स्थिर रखने के लिए डेविड का समर्थन करता था।
2 सप्ताह की शुरुआत में मेरे घर में बड़ी संख्या में "पानी की बग" मदद की गई। मैंने उसे एक पुराने टुपरवेयर कंटेनर में फँस दिया और उसे अपने कार्यालय में लाया। मैंने दाऊद को कोकई को "सह-चिकित्सक" के रूप में देखने के लिए प्रोत्साहित किया, एक दोस्ताना (अगर घृणित) उसे अपनी जिंदगी वापस लेने में सहायता करने में सहायता करता है दाऊद ने उसे "कॉकसी" का नाम दिया और उसे कई दिनों से करीब सीमा पर देखा। बदबूदार, बदले में, दाऊद ने अपने भय के माध्यम से बहादुरी से मार्च को देखा, अंत में उसे अपनी हथेली में धीरे से पकड़ने में सक्षम होने के लिए प्रगति की थी, पसीना अपने ढीला घुमावदार मुट्ठी में छोटे छिद्र से टपकता।
और, जैसा कि हमने योजना बनाई थी, वह (डेविड, कॉकसी नहीं) तो न्यूयॉर्क शहर चला गया और मेट्रो पर सवार हो गया मुझे कुछ महीने बाद अपने माता-पिता से रिले करने के लिए एक पत्र मिला है कि वे फिल्म स्कूलों के लिए आवेदन करने की प्रक्रिया में थे।
तो, क्या इस दृष्टिकोण को प्रभावी बनाया? निश्चित रूप से, यह ओसीडी के इलाज के लिए एक व्यावहारिक रूप से समर्थित व्यवहार दृष्टिकोण पर आधारित था – जोखिम और प्रतिक्रिया निवारण। कथात्मक चिकित्सा ने भी भूमिका निभाई हालांकि, मुझे लगता है कि सबसे मजबूत कारक सामाजिक सुविधा की शक्ति को एक तरह से टैप कर रहा था जिसने दाऊद के सबसे बड़े सपने और मजबूत प्रेरक को दर्शाया। यह फ्री-रेंज मनोविज्ञान का सार है।
