क्या तुम्हें पता था?
यह केवल opiates पर एक शारीरिक निर्भरता विकसित करने के लिए कुछ दिनों के निरंतर उपयोग में लेता है। लेकिन क्या आप जानते हैं कि दंत चिकित्सा सर्जरी के लिए निर्धारित ओपियंट पेनकिलर्स की कीमत 20 दिन है?
“थर्ड मोलर एक्सट्रैक्शन दर्दनाक हो सकता है, हालांकि इस बात पर कुछ बहस है कि क्या ओपिओइड्स की हमेशा जरूरत होती है। जब वे होते हैं, तब भी एक से दो दिन का मूल्य आमतौर पर पर्याप्त होता है। हमारे अध्ययन में निर्धारित 20 की औसत संख्या के विपरीत, ”- डॉ। एलन श्रोएडर
बहुत से लोगों को इसका एहसास नहीं हो सकता है, लेकिन पहला ओपिओड प्रिस्क्रिप्शन एक लत के विकास का एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता हो सकता है। कोई भी व्यक्ति विशिष्ट परिस्थितियों में एक ऐसी स्थिति के लिए एक शारीरिक निर्भरता विकसित कर सकता है, यहां तक कि ऐसे लोग जो किसी भी अन्य पदार्थ का उपयोग नहीं कर चुके हैं, वे बाहरी कारकों के कारण खुद को नशे के लिए अतिसंवेदनशील पा सकते हैं। इस जोखिम के कारण, यह opioid नुस्खे को बेहतर विनियमित और व्यक्तिगत बनाने के लिए समझ में आता है- बजाय दंत चिकित्सा सर्जरी के बाद तीन सप्ताह के opioid नुस्खे को सौंपने जैसे कंबल दृष्टिकोण के साथ डिफ़ॉल्ट करने के बजाय।
यहाँ कुछ डरावने तथ्य हैं:
यदि हम उस गंदगी को सुलझाना शुरू करना चाहते हैं जो ओपियोइड संकट बन गया है, तो हमें उन सभी तरीकों की जांच करनी चाहिए, जिनमें वे शुरू में प्राप्त होते हैं, दोनों कानूनी रूप से और अवैध रूप से।
स्वास्थ्य देखभाल के शोधकर्ताओं ने शुरू में ओपिओइड महामारी में योगदानकर्ता के रूप में दंत चिकित्सा को अनदेखा किया। इसके बजाय, उन्होंने अकेले मनोरंजक दवा के उपयोग पर ध्यान केंद्रित किया। ऐसा इसलिए है क्योंकि ड्रग “नशेड़ी” के कलंक के लिए जाना जाता है जो झूठ बोलने वाले, आलसी और चालाकी से “हारने वाले” होते हैं। किसी ने भी यह नहीं माना कि “सामान्य” लोग इस पागलपन में आ जाएंगे!
जब जांचकर्ताओं ने अंत में आदतों पर ध्यान केंद्रित करना शुरू कर दिया, तो उन्होंने पहली बार पुराने दर्द वाले रोगियों को देखा, जहां भारी मात्रा में ओपियेट्स निर्धारित किए जा रहे थे (जब आप 10 साल पहले क्या हो रहा था लेख और आंकड़े पढ़ते हैं, तो यह काफी डरावना है)। लेकिन तीव्र दर्द की स्थिति एक और बहुत महत्वपूर्ण स्रोत हो सकती है?
दंत चिकित्सा को स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के बाकी हिस्सों से अलग से प्रबंधित किया जाता है, जो दंत प्रिस्क्राइबिंग का अध्ययन करने के लिए मुश्किल बनाता है। न केवल छानबीन, ध्यान और अनुसंधान के क्षेत्र में अपेक्षाकृत उपेक्षा की गई थी। अधिकांश शोधकर्ताओं ने इसका अध्ययन करने के लिए इस उद्योग में डेटा तक पहुंच भी नहीं बनाई।
पर्चे लेखन के माध्यम से, दंत चिकित्सक प्रारंभिक ओपिओइड जोखिम का एक महत्वपूर्ण स्रोत हैं और किशोरों और युवा वयस्कों के लिए बाद में दुर्व्यवहार का कारण बन सकते हैं। 11-18 वर्ष के बीच के रोगियों के लिए लगभग एक चौथाई ओपियोड नुस्खे दंत चिकित्सकों से आते हैं।
पढ़ें कि फिर से … बच्चों और किशोरों के लिए सभी अफीम के 25% दंत काम से आते हैं!
JAMA (2018) के एक अध्ययन के अनुसार, 11 से 18 वर्ष के बच्चों और किशोरों के लिए ओपियोइड के लिए दंत नुस्खे 2010 से 2015 तक उल्लेखनीय रूप से बढ़े हैं। उन्होंने यह भी पाया:
संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग पाँच मिलियन लोगों को वार्षिक रूप से ज्ञान दांत प्राप्त करने के साथ, हम यह सुनिश्चित करने के लिए क्या कर सकते हैं कि opioids गलत हाथों में न आएं? खासकर जब से हम जानते हैं कि ओवर-प्रिस्क्रिप्शन लोगों को अपनी दवाएँ दे सकता है, समस्या को और बढ़ा सकता है!
दर्द निवारक दवाओं को निर्धारित करने का निर्णय रोगी की दर्द सहिष्णुता और सर्जरी की सीमा के आधार पर होना चाहिए, कोई भी आकार सभी समाधान के लायक नहीं है। दुर्भाग्य से, यह हमेशा पूरी तरह से मूल्यांकन नहीं किया जाता है।
निरंतर उपयोग के बाद अपेक्षाकृत तेजी से विकसित होने वाले ओपियोइड निर्भरता के साथ, सिफारिशें बताती हैं कि सर्जरी के बाद तीव्र दर्द का प्रबंधन करने के लिए तीन या उससे कम दिनों के लिए ओपियेट्स का उपयोग करना सबसे सुरक्षित है- लंबे समय तक दर्द के मुद्दों के लिए नहीं।
यद्यपि ज्ञान दांतों की निकासी एक दर्दनाक प्रक्रिया हो सकती है, लेकिन अन्य गैर-ओपिओइड दवाएं हैं जैसे कि इबुप्रोफेन और एसिटामिनोफेन जो शल्य चिकित्सा के बाद के दर्द का इलाज कर सकते हैं। अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन के जर्नल में एक अप्रैल के अध्ययन में पाया गया कि विरोधी भड़काऊ एनाल्जेसिक, जैसे इबुप्रोफेन और एसिटामिनोफेन, आम तौर पर तीव्र दंत दर्द को कम करने में ओपिओइड की तुलना में बेहतर काम करते हैं।
शेर्लोट नेकां में एक दंत चिकित्सक, ग्रेटर चार्लोट ओरल एंड फेशियल सर्जरी के डॉ। अमीर मराशी ने अब डिस्पोज आरएक्स नामक एक समाधान निर्धारित किया है, जो कचरे में निपटाए जाने वाले बचे हुए गोलियों को भंग करने के लिए गर्म पानी का उपयोग करता है। यह दवा कैबिनेट में अप्रयुक्त opioids तक पहुंचने वाले अन्य लोगों को रोकता है।
सर्जरी के लिए, वह एक्सपेलर नामक कुछ का उपयोग करता है, जो सर्जरी के दौरान प्रशासित होता है और नोवाकेन की तरह संवेदनाहारी के समान होता है, लेकिन बहुत लंबे समय तक रहता है। 2-3 घंटों के बजाय, यह 3-4 दिनों तक रहता है। इसका मतलब यह है कि यह सबसे अधिक जरूरत के समय में दर्द से राहत प्रदान करने की संभावना है और जब दर्द कम होना शुरू हो जाता है तो आराम करें। इससे क्या फर्क पड़ेगा! एक युवा व्यक्ति जो हर कुछ घंटों में दंत शल्य चिकित्सा के दर्द से जूझ रहा है और राहत के लिए ओपिओइड को पॉप करने की आदत बहुत जल्दी शुरू हो सकती है। हालांकि, अगर एक गोली दी जाती है जो कुछ दिनों तक रहती है तो यह उस गलत लत को रोक सकती है जो दंत चिकित्सा सर्जरी के बाद कई युवा लोगों द्वारा सामना किया जाता है।
अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन ने ओपियोड को कम करने का वादा किया। उन्होंने दावा किया कि दंत चिकित्सक ओपिओइड के लिए दंत दर्द के इलाज के लिए कम नुस्खे लिखने का लक्ष्य रखेंगे, जो निर्धारित खुराक को कम कर सकते हैं, और नुस्खे की अवधि को कम करने के लिए – निर्भरता जोखिम को कम करने के लिए जाने जाने वाले सभी उपाय। एसोसिएशन ने ओपियोड पर्चे की खुराक और अवधि को सीमित करने और चिकित्सा पेशेवरों के निर्धारित प्रथाओं को ट्रैक करने के लिए राज्य कानून का भी समर्थन किया है। यह एक महत्वपूर्ण कदम है क्योंकि ओपियोइड की लत के आसपास मनो-शिक्षा दंत उद्योग में बढ़ जाती है और अभ्यास करने के लिए समायोजन किया जाता है, हम भविष्य में युवा लोगों के लिए बेहतर परिणाम देखने की उम्मीद कर सकते हैं जो भविष्य में दंत शल्य चिकित्सा से गुजरते हैं। इसी तरह की प्रथाओं ने पुरानी दर्द उद्योग को बदल दिया है, हालांकि उम्मीद है कि हम उस अनुभव से कुछ महत्वपूर्ण सबक सीख सकते हैं और लागू कर सकते हैं (जैसे कि लोगों के नुस्खे को सीमित नहीं करना जो पहले से ही उनकी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए उचित उपायों के बिना इन दवाओं का उपयोग कर रहे हैं)।
एक अन्य नोट पर, कुछ सवाल किए गए हैं कि क्या थर्ड मोलर एक्सट्रैक्ट वास्तव में आवश्यक हैं। जबकि अधिकांश दंत शल्य चिकित्सकों द्वारा ज्ञान दांतों को हटाने की वकालत की जाती है, लेकिन यह एक ऐसा उद्योग है जो हर साल स्वस्थ युवाओं से दांत निकलवाता है। वास्तव में, संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना लगभग पाँच मिलियन लोगों से दस मिलियन तृतीय दाढ़ निकाली जाती है, जिसकी लागत $ 3 बिलियन से अधिक है। मैं एक दंत विशेषज्ञ नहीं हूं, लेकिन इस प्रक्रिया के लिए एक गंभीर समीक्षा से गुजरने का समय हो सकता है, यह देखते हुए कि सर्जरी के बाद की अवधि में युवा लोगों के स्वास्थ्य पर इसका प्रभाव पड़ता है।
स्व-प्रकटीकरण – मेरे पास अभी भी मेरे सभी ज्ञान दांत बरकरार हैं … वे कोई परेशानी नहीं पैदा कर रहे हैं और हर साल जब से मैं अपने मध्य-बिसवां दशा में था, यह सुझाव दिया गया है कि मैं उन्हें हटा दूं।
जैसा कि अध्ययनों ने ऊपर दिखाया है, सही परिस्थितियों में कोई भी व्यक्ति पर्चे ओपिओइड पर शारीरिक रूप से निर्भर हो सकता है। कभी-कभी, ये नुस्खे आदतों की लत की समस्या पैदा कर सकते हैं, विशेष रूप से (जैसा कि मैं किताब द एबस्टीनेंस मिथ के बारे में बात करता हूं) यदि ओपियेट्स के उपयोग का समर्थन करने के लिए मनोवैज्ञानिक और पर्यावरणीय प्रभाव हैं। इसलिए, यदि आपने पाया है कि आप सर्जरी या चिकित्सीय स्थिति के बाद ओपिओइड के उपयोग को रोकने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, तो सहायता उपलब्ध है। अमेरिका में प्रतिदिन 130 लोगों की मृत्यु ओपिओयड्स के कारण होती है, इसलिए बाद में जल्द की मदद लेना महत्वपूर्ण है।
IGNTD रिकवरी हीरो प्रोग्राम जीवन के सभी क्षेत्रों के लोगों को ध्यान में रखता है, जो प्रारंभिक संयम की अपेक्षा के बिना ओपिओइड रिकवरी के लिए गैर-निर्णय और शर्म-मुक्त दृष्टिकोण की पेशकश करता है। हमारी वेबसाइट पर और अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए…
संदर्भ
फ्रीडमैन जेडब्ल्यू (2007)। तीसरे दाढ़ की रोगनिरोधी निकासी: एक सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरा। सार्वजनिक स्वास्थ्य की अमेरिकी पत्रिका, 97 (9), 1554-9। से लिया गया: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC19333333/
श्रोएडर एआर, देहघन एम।, न्यूमैन टीबी, बेंटले जेपी, और पार्क केटी (2018)। अमेरिका के किशोरों और बाद के ओपियोड उपयोग और दुरुपयोग के साथ युवा वयस्कों के लिए दंत चिकित्सकों से ओपियोइड नुस्खों का एसोसिएशन। जामा इंटर्न मेड। ऑनलाइन 03 दिसंबर, 2018 को प्रकाशित। doi: 10.1001 / jamainternmed.2018.5419
मूर, पीए, ज़िग्लर, केएम, लिपमैन, आरडी, अमीनशारियो, ए।, कैरास्को-लाबरा, ए।, और मारीओटी, ए (2018)। तीव्र दंत दर्द के प्रबंधन में उपयोग किए जाने वाले एनाल्जेसिक दवाओं से जुड़े लाभ और हानि। द जर्नल ऑफ़ द अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन, 149 (4), पीपी 256 – 265। इससे लिया गया: https://jada.ada.org/article/S0002-8177(18)30117-X/fulltext
