विश्व स्वास्थ्य संगठन अवसाद को एक बड़ी समस्या, विशेष रूप से विकलांगता के अग्रणी कारण पर विचार करता है। कैंसर, हृदय रोग और मधुमेह जैसे व्यापक रूप से प्रचारित दावेदारों से आगे है। आज समाचार पढ़ना, आप निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि अनिवार्य रूप से आत्महत्या, स्कूल की शूटिंग, या पुलिस के साथ विचलन के लिए अवसाद होता है। क्या मानव बेकारों का यह अंधेरा कभी भी कुछ बेहतर तरीके से इंगित कर सकता है?
हमारे व्यक्तिगत और पेशेवर अनुभव हां कहते हैं।
हम में से एक (रोटेनबर्ग, द मूड एंड इमोशन लैब चला रहा है) ने 25 साल पहले एक अवसाद की बैरल से देखा था। पुराने संघर्ष के बाद, वह तौलिया में फेंकने के लिए तैयार था। वह स्नातक स्कूल से बाहर निकल गया, और टेलीविज़न पर विज्ञापित हर दवा की कोशिश करने के बाद अस्पताल में भर्ती कराया गया। ऐसा लगता है कि उसकी जिंदगी खत्म हो गई थी। बुझा। के लिए किया। इस शटरिंग अनुभव के बाद, किसी भी तरह, किसी भी तरह, उसने इसे एक साथ खींच लिया। उसका विवाह हो गया। एक बच्चा था एक मनोवैज्ञानिक बन गया। अवसाद के अध्ययन पर केंद्रित है। कार्यकाल मिला। किसी भी तरह, किसी भी तरह, एक अजीब अनुभव ने एक अप्रत्याशित दूसरे कार्य को जन्म दिया: अवसाद के बाद, छोटी चीजें खराब नहीं हुईं; जीवन का उद्देश्य था, शायद पहले से भी ज्यादा।
हम में से एक ( कश्दान, द वेलिंग बीब चला रहा है ) ने इसे एक नए नैदानिक विज्ञान प्रशिक्षु के रूप में देखा, जिससे ग्राहकों को सामाजिक भय से ग्रस्त होने में मदद मिली। ग्राहकों ने खुद को भारी, असहनीय त्रुटियों के बंडल के रूप में देखा। उन्हें देखा जा रहा था, लोगों से मिलने का डर था, प्रकटीकरण से डर था, यहां तक कि लिफ्ट में दूसरों के साथ खड़े होने का भी डर था। उन्हें यकीन था कि सामाजिक जोखिम का मतलब जांच, फिर अस्वीकार करना था। उपचार में छोटे कार्यों ने धीरे-धीरे इन मान्यताओं को भंग कर दिया। सप्ताह एक, किसी को नमस्ते कहो। दो सप्ताह, किसी को मध्यरात्रि के दोषी खुशी के बारे में पूछें। सप्ताह तीन, लोगों के साथ बाहर जाओ और वॉलीबॉल खेलते हैं। लेकिन उपचार समाप्त होने के कुछ महीने बाद अजीब चीज हुई। बेबी कदम किसी भी तरह से विशाल छलांग बन गया। मरीजों ने अब सकारात्मक आत्म-सम्मान, अंतरंगता और हंसी, और महत्वाकांक्षी उपलब्धियों की बात की। थेरेपी का लक्ष्य ग्राहकों को अपंग डर खोने में मदद करना था। कुछ और हुआ। वे संपन्न थे। कैसे?
इन अवलोकनों से परेशान, हम अवसाद की आपदा के बाद मानव पुनर्जन्म के बारे में क्या जानते हैं, यह जानने के लिए बलों में शामिल हो गए। क्या समझाता है? यह कितनी बार होता है?
हमारे छात्रों के साथ मनोवैज्ञानिक विज्ञान पर परिप्रेक्ष्य में प्रकाशित एक लेख में, हम एक चौंकाने वाले निष्कर्ष पर पहुंचे: विशेषज्ञों के पास इस विषय के बारे में कुछ भी कहना नहीं है।
इसके बजाए, मनोविज्ञान, मनोचिकित्सा, और सार्वजनिक स्वास्थ्य में सर्वसम्मति राय इस तरह कुछ जाती है:
डॉ। डेविड सोलोमन और नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मैटल हेल्थ के सहयोगियों ने 2000 में डाल दिया, “अवसाद एक पुरानी और आवर्ती स्थिति है, प्रत्येक अनुभवी अवसादग्रस्त एपिसोड भविष्य के एपिसोड का खतरा बढ़ रहा है।”
या विश्व स्वास्थ्य संगठन के सबा मूसवी और सहयोगियों ने लांसेट में लिखा था, “उपचार के बिना, अवसाद में पुरानी पाठ्यक्रम, आवर्ती होने और समय के साथ बढ़ती अक्षमता से जुड़े होने की प्रवृत्ति है।”
हमने विश्वव्यापी विचारकों के झुकाव को संक्षेप में बताया – यदि बैंक योग्य विशेषज्ञ सर्वसम्मति का एक टुकड़ा है, तो यह है कि अवसाद एक आवर्ती और पुरानी स्थिति है जिसमें इलाज के दौरान भी मुश्किल होनी चाहिए।
दूसरे शब्दों में, वैज्ञानिक साहित्य स्पष्ट रूप से बताता है कि यदि आपको एक बार अवसाद होता है, तो शायद यह आपको फिर से दबाएगा, और आपके अच्छे वर्षों में बर्बाद हो जाएगा (विडंबना यह है कि इस विचार को प्रसारित करने से लोगों के अवसाद में वृद्धि हो सकती है)। आप काम पर असंतुष्ट होंगे, आपके रिश्ते भुगतेंगे, और आपकी खुशी और जीवन में अर्थ की भावना बाधित होगी।
अफसोस की बात है, अवसाद एक आजीवन समस्या हो सकती है। लेकिन जैसा कि हमने महामारी विज्ञान अध्ययन के कॉर्पस में अधिक गहराई से खोला, हमने बेहतर परिणामों के संकेत भी देखे। उदाहरण के लिए, पूरे आबादी का मॉडल करने वाले दुर्लभ अनुदैर्ध्य अध्ययनों में, 40 से 60% लोगों ने अवसादग्रस्त होने के बाद कभी भी पुनरावृत्ति का अनुभव नहीं किया, यहां तक कि वर्षों और यहां तक कि दशकों बाद भी पूछताछ के बाद भी। संपन्न, या कल्याण, इन अध्ययनों में सीधे मापा नहीं गया था, लेकिन इसका कारण यह है कि इनमें से कई लोग जो अवसाद में थे, और लंबे समय तक इसे हिलाकर रख दिया, औसत मानव से अवसाद के बिना बेहतर रह रहे थे, अनुभव कर रहे थे अक्सर सकारात्मक भावनाएं, अच्छे संबंध, विचार और कार्य में स्वायत्तता, और सार्थक लक्ष्य।
हाल ही में, हमने संयुक्त राज्य अमेरिका के अध्ययन (मिडस) में मिडलाइफ़ से 3,487 वयस्कों के प्रतिनिधि नमूने से आंकड़ों का विश्लेषण किया है, यह अनुमान लगाने के लिए कि वास्तव में अवसाद के बाद कितना आम संपन्न है। अवसाद के बाद संपन्न होने के रूप में गिनने के लिए, एक व्यक्ति को न केवल अवसाद के प्रमुख लक्षणों से मुक्त होना पड़ता था, उसे संयुक्त राज्य अमेरिका के 75% नॉनडेप्रेस किए गए वयस्कों से अच्छी तरह से अच्छी तरह से रिपोर्ट करना पड़ता था। हम संपन्न होने के लिए एक बहुत ही उच्च बार सेट करते हैं। उल्लेखनीय है कि, लगभग 10% लोग जो मेडस अध्ययन में प्रवेश करते समय चिकित्सकीय रूप से उदास थे, 10 साल बाद संपन्न हो रहे थे।
अवसाद पर हमारा नया लाभ बिंदु हमें यह देखने की अनुमति देता है कि अवसाद कभी-कभी अपरिहार्य मौत की सजा होने से दूर है। यह एक रास्ता हो सकता है। आश्चर्यजनक रूप से बड़ी संख्या में मामलों में, लोग निराशा की राख से बढ़ने के लिए आगे बढ़ते हैं।
अवसाद के बाद पुनर्जन्म कौन बनता है? हम अभी तक पूरी तरह से नहीं जानते कि कैसे या क्यों। आने वाले वर्षों में, हम पुनर्जन्म के लिए कई मार्गों की खोज करने की उम्मीद करते हैं। कुछ के लिए, पूर्ण उपचार बस समय बीत सकता है। अन्य औपचारिक उपचार के बाद इसे प्राप्त कर सकते हैं। अन्य लोग जीवन में एक नया उद्देश्य या दैनिक दिनचर्या खोज सकते हैं जो उनके लिए काम करता है। कुछ लोग इस स्थिति को पहली बार निराश होने के बाद प्राप्त कर सकते हैं; अन्य अवसाद के कई झगड़े के बाद ही वहां जा सकते हैं। इन मार्गों को रोशन करने के बारे में सबसे रोमांचक बात ये है कि कुछ मार्ग निस्संदेह अवसाद महामारी के लिए लीवरेज के नए बिंदु प्रदान करेंगे।
ऐसा लगता है कि यह 2018 है और केवल अब हमारे पास अनुमान है कि लोग अवसाद के बाद कितनी बार बढ़ते हैं। इष्टतम परिणामों की यह उपेक्षा चौंकाने वाली है क्योंकि कोई भी संकट और विकार की अनुपस्थिति की तलाश नहीं करता है। अवसाद के बाद आशा एक नए युग के लिए है जब कोई प्यार और प्यार कर सकता है, वर्तमान क्षण में व्यस्त रहें, आनंद और अर्थ निकालें, और कुछ ऐसा करें जो कुछ मायने रखता है – जो कुछ दैनिक जीवन के दर्द और झगड़े को सार्थक बनाता है। मानसिक विकार के बावजूद लोगों को अपनी क्षमता को अनलॉक करने में मदद करने के लिए हस्तक्षेप का पूरा बिंदु नहीं है?
हमने पाया कि मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा के अच्छे परिणामों के लिए एक अंधेरा स्थान है। यह अंधा स्थान अवसाद से बड़ा है। इसमें पदार्थ उपयोग की समस्याएं शामिल हैं। इसमें चिंता और खाने विकार शामिल हैं। इसमें अधिकांश प्रमुख मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं शामिल हैं। इन सभी मामलों में, हमारे जीवन में पूरी तरह से ठीक होने और बढ़ने के लिए कितने लोग आगे बढ़ते हैं, इसके बारे में भी सबसे बुनियादी अनुमानों की कमी है।
हम मानते हैं कि जब तक इन अंधेरे धब्बे भर जाते हैं, चिकित्सक और चिकित्सकों को अधिक हल्के से चलना चाहिए। उपचार सेटिंग्स में समस्याओं का सामना करने वाले लोगों को नियमित रूप से बताया जाता है कि उनकी हालत में गंभीर निदान है। जब तक हम नहीं जानते कि कितना आम बढ़ रहा है, ऐसे घोषणाएं गलत तरीके से गलत हैं, यहां तक कि हानिकारक भी हैं। वे मरीजों की अच्छी तरह से सेवा नहीं करते हैं।
हमें मनुष्यों को उनके रूप में देखने की ज़रूरत है, जो अक्सर हमारे अंतर्ज्ञान, विशेषज्ञ विचारों और आंतरिक मोनोलॉग से भिन्न होते हैं जो हमें अवसाद या गहराई की गहराई का अनुभव करते समय पीड़ित करते हैं। अवसाद के बाद संभावनाओं के बारे में हमारा नया दृष्टिकोण न केवल मौजूदा वैज्ञानिक साक्ष्य के करीब है, यह भी अधिक आशावादी होता है।
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डीआरएस। जोनाथन रोटेनबर्ग और टोड बी। कश्दन क्रमशः दक्षिण फ्लोरिडा विश्वविद्यालय और जॉर्ज मेसन विश्वविद्यालय में मनोविज्ञान के प्रोफेसर हैं। जोनाथन रोटेनबर्ग द गहराई के लेखक हैं : द इवोल्यूशनरी ऑरिजिंस ऑफ़ द डिप्रेशन एपिडेमिक । टोड काश्डन उत्सुकता के लेखक हैं ? और द डार्क साइड का उल्टा।
