मन बदलना इतना मुश्किल क्यों है?
नशे की लत विशेषज्ञों ने बहुत समय पहले यह पता लगाया था कि सभी भयानक चीजों के बारे में नशे की लत को लेकर दवाओं और अल्कोहल का काम करना संभव नहीं है। अल्कोहल से कहा जा रहा है कि "आपको पीने से रोकना चाहिए क्योंकि यह आपके जिगर को बर्बाद कर रहा है," दीर्घकालिक संयम का कारण बनने की संभावना नहीं है या यहां तक कि पेय पदार्थों की संख्या में थोड़े-थोड़े से कमी की संभावना है। वास्तव में, कुछ मामलों में, किसी नशे की लत के बारे में सलाह देने से उन्हें निराश और असहाय महसूस कर सकता है और यहां तक कि उन्हें अधिक जोखिम भरा और स्व-विनाशकारी व्यवहार की ओर झुकाव भी बना सकता है।
यह मामला क्यों है? ऐसा क्यों है कि मादक द्रव्यों के सेवन के सभी हानिकारक लोगों को याद दिलाने से उन्हें उनकी लत को रोकने के लिए कार्रवाई करने में डर नहीं लगता? वास्तविकता यह है कि लोग तर्कसंगत विचारों की वजह से पदार्थों का दुरुपयोग नहीं करते हैं कि वे क्या चाहते हैं कि वे अपने जीवन की तरह बनें।
नशेड़ी के लिए पदार्थों का इनाम मूल्य भारी है और पदार्थ वापसी से पीड़ित असहिष्णु है। अन्य बातों के अलावा, सभी अभिकर्मक पदार्थ मस्तिष्क के प्रमुख इनाम पथों में से एक को प्रोत्साहित करते हैं, जो एक मार्ग है जो उदर खंड में न्यूक्लियस अभिमान (एनएसी) के लिए ब्रेनस्टामें उदर ग्रंथि क्षेत्र (वीटीए) में डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स से चलता है। एक पदार्थ को रोकना, न केवल उपयोगकर्ता को बढ़ाकर डोपैमिने की रिहाई का गहरा इनाम प्रदान करता है, बल्कि यह अन्य मस्तिष्क क्षेत्रों के उत्तेजना में भी परिणाम करता है, जो अस्वस्थ भावनाओं और दर्दनाक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र सक्रियण के साथ जुड़े हैं, जिसमें एमिगडाला और पूर्वकाल इन्सुला भी शामिल है। इन मस्तिष्क के क्षेत्र उन तर्कसंगत फैसले बनाने के लिए उपयोग की तुलना में अधिक प्राचीन हैं; वे आदत और भावनाओं के आधार हैं, कारण नहीं हैं
यह पता चला है कि एक तर्कहीन विचार पर धारण करना जो एक समूह में सदस्यता का आधार है, एक नशे की लत दवा के रूप में बहुत अधिक कार्य करता है। समूह के साथ सहमति से इनाम मार्ग को उत्तेजित करता है; समूह को अवहेलना करने का प्रयास करते हुए मस्तिष्क के कई हिस्सों को उत्तेजित करता है जो नशीले पदार्थों की वापसी के दौरान आग लगती है। इससे हमें गलत मान्यताओं के पीछे न्यूरोबोलॉजी को समझने में मदद मिलती है जैसे कि टीकाकरण के कारण ऑटिज्म का कारण बनता है जब कोई एंटी-वैक्स संगठन का सदस्य होता है या निजी बंदूक के स्वामित्व के "फायदे" का इस्तेमाल करता है, जब कोई एनआरए के समर्थक होता है और बन्दूक- संबंधित सामाजिक समूहों
न्यूरोबायोलॉजी हमें यह समझने में मदद करती है कि हम क्यों उम्मीद नहीं कर सकते कि एक ऑपियोड व्यसनी कह रही है कि वह तथ्यों से उसे ड्रग्स का दुरुपयोग करना बंद कर देगी और तथ्यों के कारण लोगों के दिमाग में परिवर्तन नहीं होगा, जो तर्कहीन, विरोधी-विज्ञान के विचारों को रोकते हैं शायद हमें यह देखना चाहिए कि नशेड़ी अपने व्यवहार को बदलने में मदद करने के लिए क्या काम करता है और यह देखना है कि ऐसा कोई हस्तक्षेप लोगों को विज्ञान-विज्ञान या अन्य तर्कहीन विचारों को छोड़ने के लिए समझा सकता है।
ऐसी ही एक तकनीक प्रेरक साक्षात्कार (एमआई) है, एक हस्तक्षेप जिसमें मादक द्रव्यों के सेवन और अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के उपचार के लिए काफी सबूत हैं। नशे की लत पदार्थों को लेने के खतरों के बारे में तथ्यों के साथ नशे की लत के बजाय, एमआई, परिवर्तन के लिए किसी व्यक्ति के प्रेरणा के स्तर की स्थापना करके काम करता है। एमआई एक आदी रोगी को अपने स्वयं के मूल्यों, विश्वासों और लक्ष्यों को स्पष्ट करने के लिए प्रोत्साहन देता है जब तक कि व्यवहार परिवर्तन के साझा साझा दृष्टिकोण से चिकित्सक और रोगी के बीच सहमति नहीं हो जाती।
विलियम आर। मिलर के काम को पढ़ने में, जिन्होंने एमआई विकसित किया, हम कई टिप्पणियों से प्रभावित हुए हैं जो एक ऐसे व्यक्ति से संबोधित करने के लिए प्रासंगिक हैं जो एक विरोधी विज्ञान की मान्यता के लिए "आदी" है जो समूह सदस्यता द्वारा प्रबलित है। एक पेपर में, मिलर और सह-लेखक थेरेसा बी। मोइर्स समझाते हैं कि चिकित्सीय हस्तक्षेप के औपचारिक पहलुओं के बारे में अक्सर इसका कारण यह है कि इलाज क्यों काम करता है (1)। किस प्रकार की चिकित्सा लागू की जाती है उससे अधिक महत्वपूर्ण निम्न कारक हैं:
- चिकित्सक शैली: कुछ चिकित्सकों के पास दूसरों की तुलना में बेहतर परिणाम है सफल चिकित्सक आमतौर पर सकारात्मक संभावनाओं के बारे में सकारात्मक होते हैं कि उनके ग्राहकों में सुधार होगा और उनके साथ नॉन-डायरेक्टिव, नॉनजेडमेंटिकल रुख होगा।
- चिकित्सक सहानुभूतिः हालांकि, सामाजिक सहभागिता (2) में सहानुभूति के मूल्य को अवमानना करने के हाल के प्रयास किए गए हैं, अनुसंधान से पता चलता है कि चिकित्सक जो अपने रोगियों के साथ सहानुभूति कर सकते हैं, उन्हें बेहतर परिणाम मिलते हैं।
- एक अधिक सकारात्मक सामाजिक नेटवर्क में शामिल होना : यह स्पष्ट है कि व्यसनी, जिनके एकमात्र संगठन दूसरे नशेड़ी के साथ हैं, उनका इलाज करना अधिक मुश्किल होगा, लेकिन उनके समूह को छोड़ने के लिए एक नशे की लत को प्रोत्साहित करना अपर्याप्त है। मरीज को एक वैकल्पिक सोशल नेटवर्क की पेशकश करना महत्वपूर्ण है यह 12-कदम वाले कार्यक्रमों का एक हिस्सा है।
- प्रक्रिया और परिवर्तनों पर ध्यान देना : प्रेरणा और आत्म-प्रभावकारिता महत्वपूर्ण चर हैं कि क्या एक नशेड़ी किसी उपचार के हस्तक्षेप का उत्तर देगा। ये स्थैतिक विशेषताओं नहीं हैं, बल्कि, जैसे कि चिकित्सा की प्रगति होती है, बदलते हैं। एक व्यक्ति की इच्छा (प्रेरणा) और उसकी क्षमता (स्व-प्रभावकारिता) में विश्वास में चल रही उतार-चढ़ावों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि उपचार पुस्तिका में सभी बक्से की जांच होनी चाहिए।
तो, आइए देखें कि क्या ये कारक एक ऐसे माता-पिता को लागू करने के लिए लागू हो सकते हैं, जो इस विचार पर "हुक" है कि उनके बच्चों को दूध पीटने के लिए डेयरी उत्पादों का दूध पीना एक स्वस्थ चीज है और यह एक ऑनलाइन समूह का है जिसका मिशन औद्योगिक कृषि के सभी प्रकारों का विरोध करना है । हम यह सोचते हैं कि जैसे कि पेस्टुरराइजेशन के बारे में तथ्यों की समीक्षा करना (नहीं, यह भोजन में पोषक तत्वों को नष्ट नहीं करता है) और अनपसच्योरिड दूध के खतरों (जैसे ब्रुसेलोस जैसे विदेशी नामों के साथ गंभीर संक्रमणों सहित) की चपेट में वृद्धि की कोशिश की गई है और विफल रहे हैं।
अगर हम मिलर की अगुवाई करते हैं, तो दूसरी ओर, हमें सबसे पहले यह जरूरी होगा कि जो भी इस माता-पिता के साथ बातचीत कर रहे हों, वह कोई ऐसा व्यक्ति हो, जो स्वभाविक रूप से खुले और गैर-निष्पक्ष हो। हमने कई उदाहरणों में देखा है जिसमें "विशेषज्ञ" एक "विशेषज्ञ" को विश्वास करने की कोशिश कर रहा है कि विज्ञान क्या कहता है कि वह जल्दी से निराश हो जाता है और अपने वार्ताकार से गुस्सा हो जाता है। यदि आप शांत नहीं हो सकते हैं और व्यक्ति को सबसे अधिक मासूम वैज्ञानिक वैज्ञानिक विचारों को स्पष्ट करने दें, तो आपको विज्ञान स्वीकृति को प्रोत्साहित करने के प्रयास के व्यवसाय में नहीं होना चाहिए।
इसके बाद, हमारे "विज्ञान हस्तक्षेपकर्ता" में माता-पिता के साथ सहानुभूति रखने की क्षमता होनी चाहिए। अपने बच्चों को नुकसान पहुंचाने के इरादे के रूप में अपने बच्चों को अप्रभावी उत्पादों को खिलाने के लिए हर किसी के लिए प्रतिबद्ध होना बहुत आसान है जबकि माता-पिता विभिन्न कारणों से इन विचारों और व्यवहारों को विकसित करते हैं, विशाल बहुमत अपने बच्चों के लिए सबसे अच्छा करने की वास्तविक इच्छा से बाहर काम करते हैं। एक पदार्थ का दुरुपयोग चिकित्सक जो मानता है कि सभी हेरोइन नशेड़ी अपराधी हैं और जेल में हैं, उन्हें इलाज के लिए कोई सफलता नहीं होगी; इसी प्रकार, जब तक कि हम उन लोगों के साथ सहानुभूति नहीं कर सकते हैं जो वैज्ञानिक प्रमाणों को स्वीकार करने के लिए संघर्ष करते हैं, हमारे पास बदलने की थोड़ी संभावना है कि वे कैसा महसूस करते हैं
तीसरा, हमें यह स्वीकार करना चाहिए कि हमारे माता-पिता एक विरोधी-विज्ञान समूह से संबद्ध हैं और अब तक समूह सदस्यता से व्यक्तिगत पहचान और आराम की भावना पैदा हुई है। वहाँ माता-पिता और संबंधित नागरिकों के ऐसे समान समूह हैं जो आधुनिक तकनीकों को बढ़ावा देते हैं जो हमें सुरक्षित बनाने के लिए दिखाए गए हैं, जैसे पास्चराइजेशन? एफडीए, सीडीसी, और कई अन्य सरकारी एजेंसियों की ऐसी साइटें हैं जो अप्राप्य डेयरी उत्पादों के खतरों की व्याख्या करती हैं, लेकिन एक नागरिक सीडीसी या एफडीए में शामिल नहीं हो सकते। यह हमारे माता-पिता को बताने के लिए पर्याप्त नहीं है कि अब हमलावर वेबसाइट पर न जाएं; हमें वैकल्पिक समूह सदस्यता विकल्प प्रदान करने होंगे
अंत में, जैसा कि हम इस माता-पिता के साथ बातचीत करते हैं, हमें लगातार मूल्यांकन करना चाहिए कि हम कैसे कर रहे हैं। क्या वह अधिक ग़लत है या क्या हम कह रहे हैं में रुचि के कुछ लक्षण दिखा रहा है? क्या वह ऐसा लग रहा है कि वह एक समूह के खिलाफ जाने में सक्षम हो सकता है, जिस पर वह संबंध रखता है, या क्या अवज्ञा भी खतरनाक दिखाई देती है? दूसरे शब्दों में, हमारे संदेश को बदलना चाहिए क्योंकि माता-पिता हमारे साथ बातचीत करते हैं और परिवर्तन करते हैं
लोगों को जो विज्ञान हमें बताता है उसका पालन करने के लिए बहुत प्रयास हमारे दिमाग को बदलने पर आधारित है। लेकिन अगर हम मादक पदार्थों की लत और गलत वैज्ञानिक विचारों के बीच समानता को स्वीकार करते हैं, तो हम जानते हैं कि अकेले तथ्यों का व्यवहार नहीं होगा। मिलर और मोइर्स का तर्क है कि क्या हम 12-कदम, एमआई, समूह या व्यक्तिगत हस्तक्षेप के साथ एक नशे की आशंका से भी कम मायने रखती हैं कि जो भी हस्तक्षेप की पेशकश कर रहा है वह एक empathic, गैर-निष्पक्ष और गैर-निदेशात्मक व्यक्ति है और क्या हम कुछ पेशकश कर सकते हैं पूरी तरह से अन्य व्यसनी शामिल एक सामाजिक नेटवर्क से बेहतर "नशीली दवाओं के उपचार पर नैदानिक शोध पेड़ (विशेष उपचार सामग्री) पर बहुत ध्यान केंद्रित किया गया है जबकि अक्सर बड़े पारस्परिक और कार्यक्रम संबंधी संदर्भों की अनदेखी करते हैं जिसमें उपचार दिया गया है (वन)," मिलर और मोइर्स लिखते हैं। "दोनों को आसानी से विभाजित नहीं किया जाता है, और दोनों के लिए ध्यान देने के लिए ठोस विज्ञान है" (1)।
सैद्धांतिक आधार पर, एमआई समझ में आता है। लेकिन एमआई ऐसी महत्वपूर्ण हस्तक्षेप करता है कि यह काम करने के लिए सिद्ध हो गया है। आखिरकार, हमें उन हस्तक्षेपों से उसी आश्वासन की तलाश करना चाहिए, जो लोग वैज्ञानिक प्रमाणों के किसी भी पहलू को स्वीकार करने के लिए प्रभावित करने की कोशिश करते हैं। हमें वैज्ञानिक प्रस्तावों का पालन करने के लिए लोगों को समझने के लिए प्रत्येक प्रस्तावित प्रयास का अध्ययन करने की जरूरत है और या तो यह साबित करें कि यह कार्य करता है या एक अलग रणनीति पर आगे बढ़ता है
जैसा कि हम विज्ञान से इनकार करने के लिए परीक्षण योग्य हस्तक्षेपों को तैयार करना शुरू करते हैं, हमें यह समझने की सलाह दी जाती है कि हम उन लोगों के साथ किस तरह के रिश्ते चाहते हैं जिनसे हम एक राजनयिक और रोगी के बीच राजी करने की कोशिश कर रहे हैं, कम से कम उतनी ही महत्वपूर्ण है तथ्यों हम टोंटी या तकनीक का उपयोग हम करते हैं दूसरे शब्दों में, हमें बदलते दिमागों के रूप में बदलते दिलों में कम से ज्यादा ध्यान देना होता है।
