एनोरेक्सिया नर्वोसा क्या है?
जैसा कि हम क्ले सेंटर में राष्ट्रीय भोजन विकार जागरूकता सप्ताह को पहचानते हैं, हम आशा करते हैं कि हमारे द्वारा साझा की गई जानकारी जानकारीपूर्ण और उपयोगी दोनों होगी। विकारों को खाने के बारे में और अधिक जानकारी के लिए, और जिस तरीके से आप किसी एक व्यक्ति के जीवन में या अपने लिए एक अंतर बनाने में मदद कर सकते हैं, कृपया राष्ट्रीय भोजन विकार एसोसिएशन की वेबसाइट पर जाएं। याद रखें, "इसके बारे में बात करने का समय है।" #NEDAwareness
मैंने इस ब्लॉग को लिखा है क्योंकि यह मेरे मरीजों (एक बहुत से रोगियों के समग्र) के लिए सफलता की कहानी साबित हुई है, शायद सबसे जटिल, कठिन और अशुभ विकारों से जूझ रहे किसी भी व्यक्ति को सहन हो सकता है
एनोरेक्सिया नर्वोसा हर किसी को प्रभावित करती है यह पीड़ित व्यक्ति के लिए यातना है, माता-पिता के लिए भयानक और चिकित्सकों के लिए बहुत निराशाजनक है
किसी भी मनोवैज्ञानिक विकार की मृत्यु दर सबसे अधिक है। केवल एक तिहाई व्यक्ति बेहतर हो जाते हैं, और लगभग 20-30 वर्षों के दौरान एक तिहाई मृत्यु हो जाती है।
और दुख की बात है कि हम ज्यादातर हस्तियों के बारे में सुनते हैं जो मृत्यु से मर चुके हैं या कैरन कारपेंटर, पोर्टिया डी रॉसी, और मैरी-केट ऑलसेन के साथ संघर्ष कर रहे हैं, और संवेदनशील, कमजोर, हर रोज़ लड़कियों और महिलाओं से ग्रस्त नहीं हैं। यह।
मैं इस ब्लॉग को साझा करता हूं जिससे कि हर कोई एनोरेक्सिया की विशेषताओं को समझ सके, उसे जल्दी पहचान सके और संघर्ष करने वाले लोगों की सहायता और समर्थन करने की कोशिश करे।
एनोरेक्सिया नर्वोसा क्या है?
मैं मेडिकल स्कूल में जाने के लिए दुश्मन नहीं था।
मुझे सिखाया जाता था- और विश्वास किया जाता था कि सहायता और करुणा प्रदान करने के बदले, एक रिश्तेदार रिश्ते के साथ पुरस्कृत किया जाएगा। यह सही काम करने का प्राकृतिक परिणाम होना चाहिए
जब मैं उन बच्चों के साथ काम करना शुरू कर रहा था, जो नंगा नार्वोजी थे, हालांकि भौतिक भूख के कगार पर, और कभी-कभी, मेडिकल पतन, वे केवल अपने माता-पिता और चिकित्सा दल के मनोदशा में खाने के लिए अकेले ही छोड़ना चाहते थे।
अरे, हम सभी भूखे हैं, है ना?
और बच्चों के लिए, भोजन उतना ही अच्छा है जितना कि यह मिलता है। लेकिन उनकी देखभाल के प्रभारी डॉक्टर के रूप में, वे मुझे खलनायक के रूप में देखते हैं जो उन्हें वसा बनाना चाहते हैं।
चलो सारा लेते हैं (एक वास्तविक मरीज नहीं है, लेकिन मैंने कई लोगों के लिए मिला है)। वह एक सुंदर और प्रतिभावान 14 वर्षीय है, अपने परिवार का गर्व – एक सीधा- एक छात्र, शानदार नर्तक, फ़ील्ड हॉकी टीम पर आगे की तरफ, संवेदनशील और बेटी और मित्र-स्पष्ट रूप से महान चीजें करने के लिए किस्मत वाले किसी को। ऐसा लग रहा था कि वह सब कुछ था: प्रतिभा, रचनात्मकता, और सफल और प्यार करने वाले माता-पिता
लेकिन, नाटक शिविर में एक गर्मी के बाद, सारा 15 पाउंड खो गया; वह शाकाहारी भी बनती है, और विद्यालय से पहले पांच मील की दूरी पर भाग जाती है, कभी-कभी भोर से पहले भी। फिर भी 5'7 "और पहले से ही काफी पतली और फिट, उसके माता-पिता और दोस्तों ने सोचा कि वह बहुत अच्छी लग रही थी। जीवन, ऐसा लग रहा था, अच्छा था जब तक वह 100 पाउंड तक गिरा और उसकी अवधि खो दी। उसके बाल रोग विशेषज्ञ ने उसे अस्पताल में मदद लेने के लिए आग्रह किया, जबकि उसके माता-पिता को आशा थी कि उसे सभी की जरूरत थी एक पोषण विशेषज्ञ को देखना और फिर से खाना शुरू करना। आखिरकार यह कोई फर्क नहीं पड़ा, यही वजह है कि वे मेरे पास आए।
जब सारा मेरे साथ पहली बार मिले, तो उसने कुछ नहीं कहा, अगर कुछ भी कहने के लिए-उसे कुछ भी गलत नहीं था। लेकिन जब उन्होंने पांच पाउंड खो दिए और बच्चों के चिकित्सक को अस्पताल में चिकित्सा स्थिरता और "पोषण पुनर्वास के लिए प्रवेश" की आवश्यकता थी, तो उसने मुझसे बात करने की कोई बात नहीं की – मुझे अकेले छोड़ने और उसे घर छोड़ने, उसके वजन के लक्ष्य के बारे में सौदेबाजी अस्पताल में भर्ती से बचें जब मैंने पालन नहीं किया, तो मुझे तिरस्कार से देखा गया; चाहे जो भी मैंने मेडिकल खतरों के बारे में कहा, उसके शरीर के लिए संभावित जोखिम (हड्डी के फ्रैक्चर और बांझपन सहित), कुछ भी काम नहीं किया।
मैं दुश्मन बन गया
अंडोरेक्सिया नर्वोसा वाले बच्चों में पतलीपन के लिए एक सतत ड्राइव है, और वसा होने के एक तीव्र, अबाध भय खतरनाक रूप से कम वजन के बावजूद, वे खुद को पतले नहीं देखते हैं इसके विपरीत, वास्तव में: उनका वजन कम होने के बावजूद, ड्रॉप करने के लिए हमेशा अधिक होता है
ये लड़कियां पूर्णता से पैदा होती हैं, बाह्य आवश्यकताओं, बाध्यकारी, चालित- और, संभवत: उनके एच्लीस एड़ी-रिश्तों के प्रति अत्यंत संवेदनशील, अस्वीकृति के भयभीत या दूसरों को चोट पहुंचाई विडंबना यह है कि वे अक्सर उन लोगों की पीड़ा को नकार देते हैं जो उन्हें नजरअंदाज कर देते हैं – कम से कम पहले। बाद में बीमारी के दौरान, वे अक्सर इस पर दोनों गहरा अपराध महसूस करते हैं, और बस बाकी सब के बारे में
इन लड़कियों का क्या होता है? किसी विकार के मूलभूत कारण क्या हैं जो उपचार के प्रति प्रतिरोधक है, और दुख की बात है, सभी मनोविकृति विकारों के सबसे खराब नतीजे (और उच्च मृत्यु दर) में से एक है?
एनोरेक्सिया एक "संपूर्ण तूफान" है, जिसमें व्यक्तिगत जीव विज्ञान, पारिवारिक संबंधों, मनोवैज्ञानिक और व्यवहारिक आदतों और सामाजिक शक्तियों से पैदा होने वाले तत्वों का सही संयोजन की आवश्यकता होती है। जबकि "नुस्खा" एक व्यक्ति से दूसरे में भिन्न हो सकते हैं, ऐसा लगता है कि बीमारी के लिए ये प्रत्येक डोमेन से एक महत्वपूर्ण घटक होने की आवश्यकता होती है।
जैविक रूप से, जुड़वा और परिवार इतिहास के अध्ययन से पता चलता है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी है। एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलीमिया नर्वोज़ा और मोटापे के बीच संबंध होने लगता है, कुछ शोधकर्ताओं के नेतृत्व में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के भूख और पूर्णता के नियमन के बारे में आश्चर्य होता है।
इसके अलावा, आहार के साथ लड़कियों के जन्म से संवैधानिक विशेषताएं होती हैं, जैसे पूर्णतावाद, जुनूनी-अनिवार्यता, प्रतिस्पर्धात्मकता और संबंधों के लिए एक अतिसंवेदनशीलता, विशेष रूप से अस्वीकृति का भय। मूड नियमन के साथ भी वे कठिनाइयों का सामना कर रहे हैं, और अवसाद और चिंता का खतरा अधिक है।
इस विकार के विकास में जीव विज्ञान, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और परिवार के कारकों के अलावा भूमिका निभाएं। इन तत्वों को अक्सर भेद करना मुश्किल होता है क्योंकि वे पश्चिमी संस्कृति के कपड़े में हस्तक्षेप करते हैं
सबसे महत्वपूर्ण कारक शरीर "छवि" के आसपास के सामाजिक दबाव हैं, और विशेष रूप से महिलाओं के लिए, पतलीपन। हम उस डिग्री को कम नहीं कर सकते हैं जिसमें शरीर की छवि को मजबूत किया जाता है, न केवल टेलीविजन और फिल्मों के माध्यम से, बल्कि पत्रिकाओं में और यहां तक कि खिलौने भी। सब के बाद, आधुनिक इतिहास में सबसे लोकप्रिय खिलौना बार्बी है – एक शारीरिक असंभव और मानक, किसी भी महिला द्वारा लगभग अप्राप्य!
हालांकि, परिवार और मनोवैज्ञानिक कारकों को एरोरेक्सिया नर्वोजा के विकास में भी शामिल किया गया है।
जबकि अनौपचारिक लड़कियों के परिवारों में सबसे अधिक प्यार, वफादार और देखभाल करने वाले होते हैं, उनके पास चित्र, प्रदर्शन और उपलब्धि पर स्पष्ट ध्यान भी होता है।
तो इसके साथ क्या गलत है?
शरीर की छवि पर सामाजिक दबाव के संदर्भ में, खराब मूड विनियमन, और पूर्णता, अनुपालन और अस्वीकृति के प्रति संवेदनशीलता के लिए जन्मजात ड्राइव सभी विकासशील लड़की पर आंतरिक दबाव डाला।
अंतिम परिणाम यह है कि इन लड़कियों को तीन प्राथमिक क्षेत्रों में महत्वपूर्ण समस्याएं हैं:
- पहचान: वे नहीं जानते कि वे कौन हैं, केवल वे क्या होना चाहिए।
- रिश्ते: वे दूसरों को खुश करना चाहते हैं, और उनके आसपास के लोगों की कथित मांगों (पतली होने के महत्व की तरह)।
- आत्मसम्मान: वे कम आत्म मूल्य और कभी-कभी मौजूद अपराध करते हैं, मुख्यतः क्योंकि उनके पास संघर्ष को सुलझाने का कोई तरीका नहीं है। हालांकि संघर्ष की कमी एक अच्छी चीज की तरह लग सकती है, कभी-कभी यह उलझन में पड़ती है क्योंकि किसी के लिए उसके साथ गुस्सा और निराशा को हल करने के लिए कोई रास्ता नहीं है, हम सभी को प्यार करना है, जिन लोगों को हम प्यार करते हैं उन्हें चोट लगी है, और फिर अपराधों को उतारने और आत्मसम्मान को बढ़ावा देने के लिए चीजों को सही बनाते हैं। कई एरोरेक्सिक लड़कियों के पास सिर्फ यह मौका नहीं है।
तो, एक आदर्श परिस्थिति की तरह क्या लगता है-एक प्यारी परिवार, संघर्ष की कमी, और ऐसे समाज में प्रशंसनीय सौहार्दपूर्ण गुण जो अच्छे दिखने और फिटनेस पर ज़ोर देते हैं- चीज़ें क्रम से बाहर निकलने के तरीके को खत्म कर सकते हैं।
कुछ लोग सोचते हैं कि यह एक "संस्कृति बाउंड" सिंड्रोम है, पश्चिमी (यूएस) समाज की विशेषता है।
क्या यह पतलेपन पर हमारा जोर है?
क्या यह मीडिया पर हमारे रोल मॉडल के साथ निर्भरता और पहचान है?
क्या यह हमारे समाज में कुछ परिवार संरचनाओं पर निर्भर है, जो कि छवि, उपलब्धि और अनुरूपता पर ज़ोर देते हैं?
क्या यह महिलाओं की विशेष रूप से विशेषता है (लगभग 9 0% उन आहार विकार वाले महिलाएं हैं)? क्या हम जिस तरीके से लड़कियों को बनाते हैं, वे हमारी संस्कृति में लड़के बनाते हैं?
क्या यह एक ऐसी लड़की का दुर्भाग्यपूर्ण परिणाम है, जिसमें कुछ आनुवंशिक कमजोरियों और आंतरिक गुणों का जन्म एक जटिल वेब में किया जा रहा है, जिससे वह खुद से निकाल नहीं सकता है?
इन सभी जटिल सवालों के जवाब शायद "हां" हैं!
सारा में कई चिकित्सा और मनोरोग प्रवेश थे, अक्सर आवासीय और बाहरी रोगी अस्पताल सेटिंग्स में। वह मेरे साथ कई वर्षों से व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा में, और दवाओं के अपने प्रशासन के माध्यम से (अपने आहार विकारों का इलाज नहीं करने के लिए, बल्कि उसके मूड और चिंता में सहायता के लिए) के साथ काम करना जारी रखता है।
संघर्ष और अविश्वास के बारे में दो साल बाद, सारा मुझे पसंद आया। उसने धीरे-धीरे वजन बढ़ाया, फिर से शुरू कर दिया, और अंततः कॉलेज में चले गए मैं वास्तव में अभी भी उसे देखता हूं, और हम एक-दूसरे-मुख्यतः हमारे इरादों को समझते हैं, समझते हैं और समझते हैं, और हमारे संबंधों का महत्व।
क्या काम किया? एक अलग ब्लॉग में हम एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार को देखते हैं, और इसके परिणाम क्या हो सकते हैं यह महान नहीं है, लेकिन सारा जैसी कुछ लोगों के लिए आशा है।
सबसे ऊपर, यह एक मैराथन है, स्प्रिंट नहीं।
मैंने सीखा है कि कैसे दुश्मन के रूप में जीवित रहना है। मेरा विश्वास करो, यह एक टोल लेता है
ज्यादातर डॉक्टर, जिन्हें मैं शामिल था, पसंद किया जाना चाहिए; हम देखभाल करने और दूसरों को ठीक करने के लिए बहुत मेहनत करते हैं
फिर भी, हमें यह भी महसूस करना होगा कि कई बार हमारे मरीज़ हमें ऐसा नहीं देखते हैं, और सबसे अच्छा हम कर सकते हैं प्रिय जीवन के लिए – हमारे रोगियों के जीवन के लिए, और हमारे अपने भावुक लचीलेपन के लिए।
इस ब्लॉग का एक संस्करण मूल रूप से मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में द क्ले सेंटर फॉर यंग हेल्थी माइंड्स पर पोस्ट किया गया था ।
