क्यों मनोचिकित्सकों को डीएसएम 5 में सुधार के लिए याचिका पर हस्ताक्षर करना चाहिए

डीएसएम 5 की सुरक्षा और मूल्य पर सवाल पूछने पर एक याचिका पर हस्ताक्षर करने के लिए मनोचिकित्सक अन्य मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सक की तुलना में अधिक अनिच्छुक हो सकते हैं। आखिरकार, यह अमेरिकी मनश्चिकित्सीय संघ है जो डीएसएम 5 प्रायोजित है और ज्ञान पर भरोसा करना चाहता है स्वयं के एसोसिएशन का हम बिना अपने पेशे के लिए सबसे बड़ी वफादारी महसूस करते हैं, जब ऐसा लगता है कि बिना बिना तेज हमले में

यह सब मेरे लिए पूरी तरह से समझ में आता है। मुझे डीएसएम 5 और एपीए के आलोचक के रूप में भूमिका निभाई गई भूमिका निभाने के लिए कम से कम बिट आरामदायक महसूस नहीं किया है। यह जिम्मेदारी कॉल करने का एक मामला था और मेरी भावना जवाब देने के लिए मजबूर थी। अगर डीएसएम 5 कुछ वास्तविक खतरनाक बदलावों का प्रस्ताव नहीं दे रहा था, तो मैं किनारे पर आराम से रहना होता। लेकिन मुझे लगता है कि डीएसएम 5 को अनदेखा करने के लिए बहुत जोखिम भरा है और सभी मनोचिकित्सकों को उसी कॉल को महसूस करना चाहिए जो मैंने बहुत देर से पहले ही किया था।

एक सुरक्षित और विश्वसनीय डीएसएम 5 प्राप्त करने के लिए सबसे ज्यादा क्या जरूरत है? जाहिर है, एक दर्जन से अधिक कट्टरपंथी डीएसएम 5 प्रस्तावों का मूल्यांकन करने के लिए एक स्वतंत्र समीक्षा की आवश्यकता है – जो रोगियों के लिए खराब हैं और एपीए और मनोचिकित्सा की विश्वसनीयता के लिए बुरे हैं। याचिका ने आग्रह किया कि एपीए पत्थर में स्थापित होने से पहले सबसे अधिक संदिग्ध प्रस्तावों के पुनर्मूल्यांकन के लिए आवश्यक कदम उठाए। डीपी 5 और एपीए नेतृत्व के छोटे (और छूने वाले) सर्कल के बाहर किसी को भी समझने के लिए एपीए की अपनी आंतरिक समीक्षा प्रक्रिया कठोर या स्वतंत्र पर्याप्त नहीं रही है।

यहां कुछ ऐसे मुद्दे हैं जो मुझे डीएसएम 5 के बारे में डराते हैं और मुझे लगता है कि आपको भी डराना चाहिए:

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1) डीएसएम 5 कई नए और अप्रयुक्त निदानों का सुझाव दे रहा है और पुराने लोगों के लिए ठहराव को कम कर दिया है। इसके परिणामस्वरूप गलत निदान, बड़े पैमाने पर निदान, मुद्रास्फीति, अनावश्यक कलंक, दवाओं के हानिकारक दुरुपयोग और संसाधनों का गलत विवरण होगा।

2) मनोचिकित्सक दवाओं (विशेष रूप से प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के द्वारा) के अतिसंवेदन पहले से ही नियंत्रण से बाहर हैं। उल्लेखनीय रूप से, एंटीसाइकोटिक्स सभी वर्गों की दवाओं के नंबर एक राजस्व उत्पादक बन गए हैं। एंटिडिएंटेंट्स चौथे हैं और एंटीन्साइक्विटी मेडस आठवें हैं। जनसंख्या का 11% एंटिडिएंटेंट्स पर हैं; 4% बच्चे उत्तेजक पर हैं सड़क दवाओं की तुलना में अधिक दवाओं के साथ अधिक मात्रा में ईआर का दौरा किया जाता है। ज्यादातर निर्धारित प्राथमिक देखभाल डॉक्स द्वारा किया जाता है, जिन्होंने कम प्रशिक्षण दिया है, कोई समय नहीं, और नशीली दवाओं की शिक्षा के लिए अतिसंवेदनशील और रोगी दबाव। मनोचिकित्सकों को अधिक सावधानीपूर्वक निदान के लिए वकालत करने और जिम्मेदार निशाना बनाने वाली आदतों के लिए अगुवाई करना चाहिए। डीएसएम 5 सुझाव सब ढीले निदान को बढ़ावा देने और ढीले निर्धारित करने की दिशा में गलत दिशा में जाते हैं।

3) डीएसएम 5 को स्लिपसिली संगठित किया गया है और बेकार की गई है। हर एक समय सीमा को बुरी तरह से याद किया गया है – अंत में एक पागल भीड़ के लिए अग्रणी फील्ड परीक्षणों में एपीए के कई लाख व्यर्थ व्यय होंगे और कोई उपयोगी जानकारी नहीं मिलेगी। वैज्ञानिक समीक्षा अवक्रमित है और इसमें कोई विश्वसनीयता नहीं है। सचमुच मूर्खतापूर्ण सुझावों की विस्तारित दृढ़ता से डीएसएम 5 और एपीए के लिए एक बड़ी शर्मिंदगी है।

4) एपीए नेतृत्व चेतावनी देने के लिए निष्क्रिय और अनुत्तरदायी रहा है कि डीएसएम 5 रेल बंद चल रहा है। वे अपने लीडेन घबराहट से जागते हैं और केवल सदस्यता से दबाव के तहत जिम्मेदार प्रत्ययी कार्रवाई करते हैं।

आप अपने आप से पूछ रहे होंगे कि – फ्रांसिस संभवतः कैसे सही हो सकता है और सभी डीएसएम 5 विशेषज्ञ इतने गलत हो? उत्तर सीधा है। डीएसएम 5 की तैयारी करने वाले लोग अपने अत्यधिक विशिष्ट क्षेत्रों में अच्छी तरह से अर्थ, स्मार्ट और विशेषज्ञ हैं- लेकिन वे ज्यादातर हाथीदांत टॉवर अनुसंधान प्रकार हैं, जिनके पास वास्तविक वास्तविक विश्व नैदानिक ​​अनुभव नहीं है और समझ में नहीं आता कि उनके डीएसएम के अनपेक्षित परिणाम क्या होंगे 5 सुझाव बॉब स्पिट्जर और मैं डीएसएम III, डीएसएम IIIR, और डीएसएम चतुर्थ मिल के माध्यम से किया गया है और पता है कि क्या नुकसान और खतरे हैं- क्योंकि हम उनके माध्यम से रह चुके हैं। डीएसएम 5 अनावश्यक खानों की एक पूरी श्रृंखला में अंधाकार से चल रहा है और सुरक्षित पाठ्यक्रम को चार्ट करने में असमर्थता के लिए भारी कीमत चुका रहा है।

नए निदान के लिए कई बुरा डीएसएम 5 सुझावों में यह सबसे खराब उदाहरण है (वास्तव में, यह वह है जिसने मुझे 2 साल पहले बोलने के लिए काफी चिंतित किया) 'एटीन्यूएटेड साइकोसिस सिंड्रोम' में एक हास्यास्पद उच्च झूठी सकारात्मक दर (80-90%) होगी, कोई प्रभावी उपचार नहीं, हानिकारक एंटीसाइकोटिक्स के लिए अनावश्यक जोखिम को बढ़ावा देगा, और अनावश्यक चिंता और कलंक का कारण होगा। चूंकि अध्ययन स्पष्ट रूप से साबित होते हैं कि लक्षण मनोविज्ञान का बहुत कम भविष्य कहने वाले लक्षण हैं, इसलिए विश्व में डीएसएम 5 को किसी को कलंकित और बेफिक्र ढंग से भ्रामक लेबल 'एटीनुएटेड साइकोसिस सिंड्रोम' देना होगा और अनुचित एंटीसाइकोटिक उपयोग के लिए दरवाजा खोल देगा। इन सभी जोखिमों को स्वीकार करते हुए, सिज़ोफ्रेनिया और प्रोड्रोमल शोधकर्ताओं का एक बड़ा हिस्सा समझदार ढंग से डीएसएम 5 में 'एटीनुएटेड साइकोसिस सिंड्रोम' को शामिल करने का विरोध कर रहा है। लेकिन अयोग्य तरीके से, काम समूह हठीला अपने प्रस्ताव पर चिपकाता है और याचिका के बिना, एक अच्छा मौका यह डीएसएम 5 में घुस सकता है

यह वास्तव में एक भयानक प्रस्ताव आपके हस्ताक्षर पर हस्ताक्षर करने के लिए पर्याप्त होना चाहिए, लेकिन एक दर्जन से ज्यादा अधिक हैं जो लगभग ही भयावह हैं। और अन्य डीएसएम 5 कार्यसमूह प्रस्तावों के बचाव में समान रूप से घुसपैठ कर रहे हैं जो लगभग समान रूप से असमर्थनीय हैं।

मैं कई लोगों में से एक हूं, कई मनोचिकित्सक जो हमारे मरीजों और पेशे पर एक भ्रमित डीएसएम 5 के नकारात्मक प्रभाव से डरते हैं। जैविकीय मनश्चिकित्सा की सोसायटी ने एक संपादकीय प्रकाशित किया था जो सुझाव दे रहा है कि डीएसएम 5 को खत्म कर दिया जाएगा। सभी मनोचिकित्सक जो व्यक्तित्व विकारों की देखभाल करते हैं, वे डीएसएम 5 व्यक्तित्व विकार अनुभाग द्वारा चिंतित हैं। और यहां जेम्स डिलन, एमडी द्वारा एक बयान दिया गया है क्योंकि वह डीएसएम 5 याचिका पर हस्ताक्षर कर रहा था-
"मैं मिशिगन के लिए सामुदायिक स्वास्थ्य विभाग में प्रमुख मनोचिकित्सक हूं … मैं अपने सहयोगियों के साथ आईएसडी सिस्टम के पक्ष में डीएसएम 5 को पूरी तरह से छोड़ने की योग्यता के साथ चर्चा कर रहा हूं यदि डीएसएम 5 वर्तमान में प्रस्तावित है (यह नवंबर 2011 है), है औपचारिक रूप से अपनाया गया। "एपीए नेतृत्व को उन सदस्यों से सुनना चाहिए जिनसे यह माना जाता है कि वे लापरवाह डीएसएम 5 प्रस्तावों और शर्मिंदगी के कारण वे हमारे क्षेत्र को पैदा कर रहे हैं।

अगर डीएसएम 5 में सुधार नहीं हुआ है तो डीएसएम 5 और एपीए के जोखिम क्या हैं? जब तक सही नहीं हो, तब तक डीएसएम 5 पेटेंट की देखभाल के लिए खराब हो जाएगा, भविष्य में डीएसएम संशोधन के एपीए के नेतृत्व में खर्च हो सकता है, और एपीए और मनोचिकित्सा की विश्वसनीयता के लिए गंभीर नुकसान पहुंचाएगा। एपीए नेतृत्व पहिया पर सो रहा है और डीएसएम 5 को इस तरह की सार्वजनिक शर्मिंदगी बनने की अनुमति नहीं देनी चाहिए।

लेकिन डीएसएम 5 में सुधार करने के लिए याचिका पर हस्ताक्षर करने का सबसे महत्वपूर्ण कारण क्या है? यह आसान है। चिकित्सकों के रूप में हमारी पहली जिम्मेदारी किसी भी तरह की हार नहीं है !!! डीएसएम 5 उन लोगों को गंभीर नुकसान पहुंचाएगा जो गलत तरीके से निदान कर रहे हैं और फिर अक्सर अनावश्यक दवाएं प्राप्त होती हैं (विशेषकर व्यापक रूप से ओवर्राइक्टेड एंटीसाइकोटिक्स जो इस तरह के खतरनाक वजन लाभ पैदा कर सकते हैं)
निजी नोट पर, मैं एक शांतिपूर्ण और सुखी समुद्र तट सेवानिवृत्ति का आनंद ले रहा था और कई बार बॉब स्पिट्जर की शुरुआती आग्रहों का सामना करने के लिए उनके साथ जुड़ने के लिए विरोध किया था कि डीएसएम 5 गंभीर संकट में था। मैंने इसे बॉब की लड़ाई के रूप में देखा, मेरा नहीं केवल सालों बाद ही मुझे यह बताने के लिए मजबूर होना पड़ा कि डीएसएम 5 की वजह से होने वाले नुकसान को नजरअंदाज करना बहुत बड़ा था। मेरे पास किसी के लिए पूर्ण सहानुभूति है जो किनारों को पसंद करते हैं- मैं खुद वहां रहना चाहता हूं लेकिन यह एक करीबी फोन नहीं है और यह महत्वपूर्ण है कि हम सभी अपने रोगियों और मनोचिकित्सा के लिए सही काम करें।

इस याचिका को यहां पर पहुंचा जा सकता है:
http://www.ipetitions.com/petition/dsm5/