डीएसएम -5 का पता चला है, एपीए के लिए स्टिंगिंग रिब्यूक के साथ

स्रोत: अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन

इस महीने की शुरुआत में, जब अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन ने अपनी दो और अधिक विवादास्पद प्रस्तावों ("एटैनुएटेड साइकोसिस सिंड्रोम" और "मिश्रित चिंता अवसाद") को छोड़ने के लिए अपनी वार्षिक बैठक में फैसला किया था, तो संगठन ने यह सोचा होगा कि इसके आलोचकों को एक हड्डी फेंकना होगा डीएसएम -5 ने उत्साहित होने का विवाद खत्म कर दिया है।

सच यह है कि आलोचकों से शुरुआती प्रतिक्रियाओं ने स्पष्ट और समझायी राहत पर संकेत दिया डीएसएम -5 के पूर्व संपादक एलेन फ़्रांसिस ने अपने पीटी ब्लॉग पर जयजयकार करते हुए "अद्भुत समाचार" को प्रसारित किया है। "डीएसएम -5 अंततः अपनी विलुप्त और आवश्यक वापसी शुरू कर देता है।"

लेकिन प्रकाशन के लिए मैनुअल की पहले से ही गठी हुई सड़क पर एक मजेदार बात हुई है। "उनके आलोचकों को शर्मिंदा नहीं किया जा रहा है," ज्योफ वाट्स ने ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में तीन दिन पहले उल्लेख किया था, "इन रियायतें ने असंतोष का और अधिक भद्दा भड़काना शुरू किया है।"

ईस्ट लंदन विश्वविद्यालय के एक नैदानिक मनोवैज्ञानिक मार्क रैपली ने उद्धृत समीक्षकों में, जो इसे इस तरह से कहते हैं: "एपीए कहती है कि मनोरोग विज्ञान एक विज्ञान है। [लेकिन] असली विज्ञान किसी विशिष्ट ब्याज और दवा उद्योग प्रायोजन के साथ हाथों के शो के माध्यम से उन घटनाओं के अस्तित्व और प्रकृति पर निर्णय नहीं लेता है। " डीएसएम -5 के लेखकों की प्रशंसा के बावजूद" उनके सबसे दुर्भाग्यपूर्ण कुछ पुनर्विचार गलतियों, "लिवरपूल विश्वविद्यालय के नैदानिक मनोचिकित्सक पीटर क्यूंडरमैन ने कहा कि मैनुअल बनी हुई है, नीचे, एक बुरे और दोषपूर्ण प्रणाली उन्होंने कहा, "बहुत छोटी पुनरीक्षाओं ने हाल ही में घोषणा की थी कि थोक संशोधन के लिए बुलाया गया नहीं है।" "यह बहुत दुर्भाग्यपूर्ण होगा यदि ये मामूली बदलाव का प्रयोग करने के लिए किया गया था, जो सुझाव देते हैं कि टास्क फोर्स ने आलोचकों के लिए कोई भी अर्थपूर्ण तरीके से बात की है।"

" डीएसएम का निदान", तीन दिन पहले न्यूयॉर्क टाइम्स में एक उच्च पढ़ा गया एड-एड में, यह फ़्रांसिस की बारी थी, और जैसा कि उसने ऐसा किया था, एपीए और नैदानिक मैनुअल दंगों को डांठने के लिए आया था। " डीएसएम -5 एक आपदा होने का वादा करता है," उन्होंने चेतावनी दी। "इस सप्ताह इस परिवर्तन को स्वीकृत करने के बाद भी, यह कई नए और अप्रतिबंधित निदान पेश करेगी जो सामान्यता को चिकित्सा कर सकेंगे और परिणामस्वरूप अनावश्यक और हानिकारक दवा के नुस्खे की भरमार हो जाएगी।"

फ़्रांसिस को "एटीनुएटेड साइकोसिस" नामक एक "लापरवाह प्रस्ताव" कहा जाता था, जो गैर-मनोवैज्ञानिक बच्चों को अनावश्यक और खतरनाक एंटीसाइकोटिक दवाओं के सामने खदेड़ते थे और दूसरा, जो एक कथित मानसिक विकार में अस्तित्व की चिंता और रोजमर्रा की जिंदगी की उदासीन हो जाता।

उन्होंने कहा कि अन्य प्रस्तावों- "प्रीमेस्सारयल डास्फीरिक डिसऑर्डर" को एक सदाबहार मानसिक विकार के रूप में औपचारिक रूप देना और "हाइपरसैफिकल डिसऑर्डर" और "विघटनकारी मनोदशाविहीन डिसऑर्डर" जैसे अन्य संदिग्ध बीमारियों को जोड़ने के लिए – "संभवतः मनोचिकित्सा की सीमाओं को परिभाषित करने के लिए संभवतः विस्तारित किया जा सकता है मानसिक रूप से बीमार लाखों लोगों के रूप में अब सामान्य माना जाता है। "

फ्रांसिस ने अपने सहयोगियों को "नैदानिक उत्साह" के लिए ठुकरा दिया, भले ही वह दर्जनों खतरनाक और खराब विचारधारा वाले बचपन विकार (एडीएचडी के लिए किशोर द्विध्रुवी विकार और कम थ्रेसहोल्ड सहित) के पिछले संस्करणों के मुकाबले तेजी से चकरा डाले, जिसने पिछले संस्करण में अपनी संपादकीय के तहत अपनी घड़ी में जोड़ा था आँख। "विशेषज्ञों ने हमेशा अपने पालतू क्षेत्र को अधिक महत्व दिया," उन्होंने समझाया, "और अपने दायरे का विस्तार करना चाहते हैं, जब तक कि हर रोज़ समस्याएं मानसिक विकार के रूप में गलत नहीं होतीं अहंकार, गुप्तता, निष्क्रिय प्रशासन और प्रशासनिक असंगति भी एक भूमिका निभाई है। "वास्तव में वे हैं

फ्रांसीस की महत्वपूर्ण भूमिका अब मनोवैज्ञानिक mislabeling और अहंकार, और कई अच्छी तरह से ज्ञात स्तंभों और पदों पर अकेली "डायग्नोस्टिक मुद्रास्फीति" ( एनवाईटी में उनके कार्यकाल) के खतरों पर अकेले प्रकाशित होने के बाद, मैंने स्वागत और स्वागत किया था। निश्चित रूप से "मनोचिकित्सक एकाधिकार को तोड़ने" के लिए अपना फोन "दुकान और नियंत्रण नैदानिक उत्साह को ध्यान में रखने के लिए खाद्य और औषधि प्रशासन के समकक्ष" की स्थापना कर रहा है।

यह फिर भी दुर्भाग्यपूर्ण है कि एपीए की आलोचना में डीएसएम -5 की आलोचना के अपने सीमित-सीमित प्रतिपादन के लिए इतनी सशक्त रूप से, फ्रांसिस पहले के संस्करणों में बदल जाता है ताकि यह धारणा बन्धा जा सके कि मैनुअल विश्वसनीय नींव पर निर्भर है। नतीजतन, दुर्भाग्यवश, भयंकर, दीर्घ लड़ाइयों पर भी सफेदी करने के करीब है, जो कि उनके प्रकाशन से मिले, जो फ़्रांसिस की चमकती है, आश्चर्यजनक रूप से, कॉकटेल की बकवास के समान:

डीएसएम -3 ने प्रत्येक विकार के लिए विशिष्ट मापदंड प्रदान करके महान पेशेवर और सार्वजनिक उत्तेजना पैदा कर दी … .. हैरानी की बात है कि [संस्करण] भी आम जनता के साथ पकड़ा गया और एक भगोड़ा बेस्ट विक्रेता बन गया, एक लाख से अधिक प्रतियां बेची गईं पेशेवर उपयोग के लिए आवश्यक थे मनोरोग निदान कॉन्सटोरिंग रूम से कॉकटेल पार्टी तक चला गया। जिन लोगों ने पहले अपने नवीनतम सपनों के अर्थ के बारे में बातें कीं, उन्होंने यह विचार करना शुरू किया कि वे डीएसएम की दिलचस्प श्रेणियों

डॉ। फ़्रांसिस: आप गहन अंतर-मानसिक मनोरंजक विराम के वर्षों का उल्लेख करना भूल गए हैं, कुछ लोगों द्वारा व्यावसायिक युद्ध की तुलना में, और गुस्से में पत्राचार के पहाड़ों की वजह से डीएसएम-III का कड़ा विरोध करने वाले आलोचकों से उत्पन्न हुए, जिनके दृष्टिकोण को लगातार और आसानी से अनदेखा किया गया। आपने उन सहयोगियों को छोड़ दिया जिन्होंने डीएसएम -3 टास्क फोर्स से इस्तीफा दे दिया था, शिकायत करते हुए कि दर्जनों समान रूप से खराब प्रस्तावों को प्रस्तावित किया (उनमें से कई ने बाद में मानसिक विकार के रूप में अनुमोदित किया) उन्हें "एलिस इन वंडरलैंड भावना" के साथ छोड़ दिया था।

आपने हार्पर के पत्रिका से पारित किया है कि डीएसएम- III को "मनश्चिकित्सीय पुस्तिका" [के रूप में] हर किसी के लिए एक पागलपन दिखाता है। "कॉकटेल चीटर के बारे में आपका सादृश्य भी डीएसएम समितियों पर काम कर रहे सहयोगियों को छोड़ देता है जो बाद में न्यू यार्क पत्रिका 2005: "बहुत कम व्यवस्थित अनुसंधान [ डीएसएम-तृतीय ] पर हमने क्या किया था, और जो अनुसंधान मौजूद था वह वास्तव में एक अस्पष्ट, बिखर, असंगत और अस्पष्ट था।" ये मनोचिकित्सक हैं जिन्होंने आपको और रॉबर्ट स्पिट्जर पर आरोप लगाया था 1 9 70, 80, और 90 के दशक में सटीक उसी अहंकार और अनिश्चितता के लिए, जिसके लिए आप आज एपीए को सही तरीके से दोष देते हैं। यह सब मेरी पुस्तक में डीएसएम- III और उसके बाद के संस्करणों में प्रलेखित है , शील: कैसे सामान्य व्यवहार एक बीमारी बन गया, क्योंकि यह एपीए के अभिलेखों और कई महत्वपूर्ण खिलाड़ियों के साथ साक्षात्कार के लिए है। आपके और डॉ। स्पिट्जर की घड़ी में, डीएसएम अपने पहले संस्करण की तुलना में लगभग सात गुना अधिक था, जिसमें लगभग तीन बार सूचीबद्ध कई विकार थे।

मैं रणनीतिक रूप से समझता हूं कि अगले संस्करण में सबसे बड़ी समस्याओं पर ध्यान क्यों लेना चाहिए अगले महत्वपूर्ण कदम होना चाहिए मैं भी डीएसएम -5 से "एटीनुएटेड साइकोसिस सिंड्रोम" को हटाने के लिए भी खुश हूं क्योंकि मुझे आश्चर्य है कि आखिर में कितना प्रयास और ऊर्जा निकल चुकी थी, और बहुत निराशा में मनन करते हैं कि डिस्फेरिक डिसऑर्डर अगले साल औपचारिक मानसिक विकार बन सकता है स्पिट्जर ने इसे डीएसएम- IIIR के परिशिष्ट में छीन लिया और फिर इसके निदान कोड को "एक मुद्रण त्रुटि" का परिणाम कहा।

लेकिन जब हम एपीए के नैदानिक पागलपन को चुनौती देते हैं, तो अपने उत्पाद, डीएसएम , के अविश्वसनीय इतिहास को सफेदी न करें। उस इतिहास की समीक्षा करने और सावधानीपूर्वक याद रखना, मौसा और सभी की ज़रूरत है, अगर हमें यह समझना पड़े कि अगले मैनुअल में पहले से ही हताश स्थिति पचास गुना खराब हो सकती है।

christopherlane.org चहचहाना पर मुझे का पालन करें: @ क्रिस्टोफ़्लैने

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