अमेरिकी सेक्स और अमेरिकी मनश्चिकित्सा

दो हफ्ते पहले, एमएसएनबीसी पर उनके शो में , राहेल मेडडो ने पूर्व डीएसएम संपादक रॉबर्ट स्पिट्जर के एक्स-गे मूवमेंट से अजीब संबंध लगाया था, जो 2001 में प्रकाशित एक विवादास्पद लेख के प्रभावशाली मनोचिकित्सक के बारे में ताजा और परेशान सवाल उठाए थे। 28 वर्ष अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन ने एक मानसिक बीमारी के रूप में समलैंगिकता को अभिव्यक्त करने की चाल के नेतृत्व के बाद, एक समय पर रूढ़िवादी मनोचिकित्सकों ने गुस्से का विरोध किया, स्पिट्जर ने आर्काइव्स ऑफ़ सेक्सिव बिहेवियर में एक लेख प्रकाशित किया, जिसमें दावा किया गया कि, अत्यधिक प्रेरित व्यक्तियों के लिए, पूर्व समलैंगिक चिकित्सा ने काम किया था।

जब आलेख दिखाई दिया, तब एसोसिएटेड प्रेस (स्पोट्ज़र के समलैंगिकता को कम करने में पहले के प्रभाव को देखते हुए) इसे "विस्फोटक" कहते हैं। इसके बाद के वर्षों में, जिस दौरान एक्स-गे आंदोलन ने "निष्कर्षों" पर जब्त किया, लेख की तुलना "फेंकने समलैंगिक समुदाय में एक ग्रेनेड। "पिछले एक दशक में सत्य के रूप में ब्रांडेड अनगिनत बार, इसका प्रभाव अनगक हो गया है।

लेख के साथ ही समस्या है? यह सिर्फ प्रकाश में आया था कि यह उन रोगियों की गवाही पर विशेष रूप से भरोसा करता था जिनके पास स्पिट्जर व्यक्तिगत रूप से "भर्ती" थे, जिन्हें पहले से ही एक्स-गेज के प्रमुख समूहों जैसे ओजोस और एनआरएटी (नेशनल एसोसिएशन फॉर रिसर्च एंड थेरपी ऑफ होमोसेक्विअलिटी) और इस प्रकार अब तक एक निष्पक्ष या प्रतिनिधि नमूना से। नतीजतन, इस लेख में स्पिट्जर ने तटस्थ, वैज्ञानिक रूप से ध्वनि के रूप में पेश की जाने वाली स्थिति सचमुच में प्रचार के करीब एक बड़ा सौदा था कि पूर्व-समलैंगिक मंत्रालय अभी भी सहायक राजनेताओं और धार्मिक नेताओं सहित, वितरित करना चाहते हैं, और जोर देकर कहा कि कोई " समलैंगिक से दूर रहें "- कामुकता अधिक या कम रूप ले सकती है जो एक व्यक्ति इसे चाहता है

स्पिट्जर का अजीब व्यावसायिक खुलासा, निबंध प्रकट होने के एक दशक से भी अधिक समय पहले ही अमरीकी प्रॉस्पेक्ट , "माई सोल-कॉलेड एक्स-लैज लाइफ" में हाल के एक लेख में प्रकाशित हुआ है, जिसमें संवाददाता गेब्रियल अर्ना ने गतिशील रूप से दोहराया विफलता का वर्णन किया है पूर्व-समलैंगिक मंत्रालयों की समलैंगिकता न होने के समय उनके उत्साहजनक इच्छा के बावजूद, अपनी खुद की अभिविन्यास बदलने के लिए और स्पिट्जर की ओर से अभिविन्यास रूपांतरण की सफलता की कहानी के रूप में उनका प्रतिनिधित्व करते हुए भी। इस लेख में स्पिट्जर के साथ एक संक्षिप्त साक्षात्कार भी दिखाया गया है, जिसमें फिल्माया गया है, जिसमें पूर्व डीएसएम संपादक ने आखिरकार लेख को वापस करने का अवसर लिया और सार्वजनिक तौर पर अपनी प्रमुख खामियों को स्वीकार किया:

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स्पिट्जर 2001 में रिपोर्ट किए गए अध्ययन के बारे में याद करते हैं, "मुझे वास्तव में प्रतिभागियों को खोजने में काफी कठिनाई होती है।" स्पिट्जर जारी होने के सभी वर्षों में, "आप सोचेंगे [डॉ। यूसुफ] निकोलोसी अधिक सफलता की कहानियों को प्रदान करने में सक्षम होगा। उन्होंने केवल 9 रोगियों को भेजा। "(लेख का दावा है कि इसका तर्क" 200 स्वयं-चुने हुए व्यक्तियों "के साथ टेलीफोन साक्षात्कारों से आया था।) इससे भी ज्यादा परेशान, यह लगता है कि स्पिट्जर ने इस तरह के निष्कर्षों का स्वागत किया था क्योंकि वे" विवाद "के कारण होंगे।

निम्नलिखित तीन पैराग्राफ अर्ना (जो कि किसी अन्य व्यक्ति से शादी कर चुके हैं) के निबंध में शब्दशः दिखाई देते हैं, और उनके विस्तृत प्रभावों को पूरा करने के लिए पुन: प्रजनन करने योग्य हैं:

स्पिट्जर पूर्व समलैंगिक चिकित्सा के विषय में खींचा गया था क्योंकि यह विवादास्पद था- "मैं हमेशा विवाद को आकर्षित करता था" -पर अध्ययन कैसे प्राप्त किया गया था, यह परेशान था। वह यह सुझाव नहीं देना चाहता था कि समलैंगिक लोगों को पूर्व समलैंगिक उपचार का पीछा करना चाहिए। उनका लक्ष्य यह निर्धारित करना था कि क्या प्रतिवादी-दावा है कि कोई भी नेचर के माध्यम से अपनी यौन प्रवृत्ति कभी भी बदल चुका नहीं था-यह सच था।

मैंने उस पर लगाई गई आलोचनाओं के बारे में पूछा उन्होंने कहा, "बीती बातों से पहले, मुझे यह स्वीकार करना होगा कि आलोचना काफी हद तक सही हैं।" "इन निष्कर्षों के लिए सबूत माना जा सकता है कि जो लोग पूर्व समलैंगिक चिकित्सा से गुजर चुके हैं, वे इसके बारे में कहते हैं, लेकिन कुछ और नहीं।" उन्होंने कहा कि उन्होंने एक टिप्पणी वापस लेने के बारे में यौन व्यवहार के अभिलेखागार के संपादक से बात की, लेकिन संपादक ने इनकार किया। (जर्नल से संपर्क करने का दोहराया प्रयास अनुत्तरित हो गया।)

स्पिट्जर ने कहा कि मानसिक विकारों की सूची से समलैंगिकता को हटाने में सहायक होने पर उन्हें गर्व था। अब 80 और सेवानिवृत्त हुए, उन्हें डर था कि 2001 का अध्ययन उनकी विरासत को धूमिल करेगा और शायद दूसरों को चोट पहुंचाई। उन्होंने कहा कि समलैंगिक आकर्षण से छुटकारा पाने में असफल प्रयास "काफी हानिकारक हो सकते हैं।" हालांकि, समलैंगिकता के वर्गीकरण से 1 9 73 में लड़ाई के बारे में कोई शक नहीं है।

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मैं अमेरिकन प्रॉस्पेक्ट आलेख के बारे में सोच रहा था क्योंकि मैंने मनोचिकित्सकों और फोरेंसिक मनोवैज्ञानिकों से एपीए के लिए एक शानदार खुला पत्र पढ़ा था जो डीएसएम में पैराफिलीज की सूची का विस्तार करने के लिए गहरी चिंतित है, जिसमें "हाइपरसैक्सुअल डिसऑर्डर," "पीडोहेबफिलिया" और रिचर्ड वोलर्ट द्वारा तैयार किए गए "पैराफिलिक कपटपूर्ण विकार।" और साथी पीटी ब्लॉगर करेन फ्रैंकलिन ने इसकी सूचना दी, पत्र में यह घोषणा की गई है: "गरीब विश्वसनीयता, गैर-वैधता की वजह से यह विस्तार होगा, और सभी में से अधिकांश- विशाल के लिए संभावित और हानिकारक अनपेक्षित परिणाम। "

चलो उन अनपेक्षित परिणामों में से कुछ पर विचार करें, चूंकि एपीए टास्क फोर्स डीएसएम -5 के परिशिष्ट में हाइपरएक्सुअल डिसऑर्डर डालते हुए अधिक या कम चिल्लाहट की परवाह किए बिना, प्रस्ताव के संदिग्ध तर्क और असाधारण खुले- समाप्त भाषा:

Hypersexual विकार के लिए पहली सूचीबद्ध मानदंड इस प्रकार है: "अत्यधिक समय से यौन फंतासियों द्वारा खपत होती है और आग्रह करती है, और यौन व्यवहार के लिए योजना बनाकर और इसमें शामिल किया जाता है।"

"अत्यधिक समय"? इसका क्या अर्थ है, और किसके मानकों के मुताबिक? जब एपीए राष्ट्र की कामेच्छा के बारे में अस्पष्ट सामान्यताओं में बात कर रहा है तो यह तय करने के लिए एक छोटा या तुच्छ मामला नहीं है-यह कितना सेक्स चाहता है और एपीए कितना सेक्स सोचता है कि उसे चाहने के बारे में सोचना चाहिए। एपीए यह बात कर रही है कि अमेरिकियों ने यौन फंतासी के लिए कितना समय समर्पित किया हो सकता है इससे पहले कि इससे पता चलता है कि हम मानसिक रूप से बीमार हैं यदि प्रासंगिक कार्यों से जुड़ी उन लोगों के मुकाबले हमारे पूर्वाग्रह मजबूत हैं।

क्या उस पहल को थोड़ी-थोड़ी से अधिक लग रहा है, यहां तक ​​कि लगभग ओरवेलियन को लगने के लिए? यह मेरे लिए ऐसा करता है यदि हमारे पास मापदंड हैं, तो अगले कोटा हैं, जिसमें कल्पना के लिए भी शामिल है? ऐसा लगता है कि एपीए के ईस्ट कोस्ट कार्यालय ने ओरेवेल के 1984 में सोचा पुलिस के उन लोगों के बारे में बताया था, जो कि नागरिकों को चेतावनी देते हैं कि वे सप्ताह के लिए अपने "यौन विचार कोटा" से गुजर चुके हैं और उन्हें राशन-या तदनुसार दंडित किया जाना चाहिए।

"यहां तक ​​कि अगर आप इस तरह के विकार पैदा करने के पक्ष में थे," मैंने द सन मैगज़ीन में एक हालिया साक्षात्कार में एपीए के कंबल दावों के बारे में संदेह व्यक्त करने की कोशिश की, "क्या युवा वयस्कों के पैरामीटर वास्तव में सेवानिवृत्त लोगों के लिए समान होंगे , सबसे अधिक संभावना, बहुत कम सेक्स ड्राइव? क्या 'ज़्यादा' यौन गतिविधि के लिए मानक एक नवनिर्मित रिश्ते के लिए और एक दशकों तक चलेगा? मस्तिष्क रसायन विज्ञान के परिणामस्वरूप, क्यों वैवाहिक दुःख या निजी लापरवाही के मुताबिक हमें अपनी पत्नी पर धोखा दे देखनी चाहिए? हमें मनोचिकित्सा के फैसले के बजाय जटिल मुद्दों [वैसे] की व्यापक सार्वजनिक चर्चा की आवश्यकता है। और शर्मिंदगी में झूठ बोलना जो अभी भी गैर-मोनोग्रामस बने रहना पसंद करते हैं उनके लिए अच्छा है कि यदि वे चाहते हैं। "

हेफीलिया को पैराफिलिया कहने की चाल के लिए, और इस तरह एक मानसिक विकार? शब्द किशोरों के लिए एक आकर्षण को निर्दिष्ट करता है, यहां तक ​​कि उनको भी उनकी कानूनी सहमति देने में सक्षम हैं। यह एक पुरातनवाद है, जो सचमुच 1 9वीं शताब्दी के मनोचिकित्सा के लिए है, लेकिन शास्त्रीय उम्र के मध्य के रूप में प्रथाओं को संदर्भित करता है-और इस प्रकार पश्चिमी लोकतंत्र के रूप में- जैसे कि सुकरात, प्लेटो और विशेष रूप से प्लेटो के संगोष्ठी, इनमें मूलभूत पुस्तकों में से एक ईरॉस और प्रेम पर पश्चिम अभी तक एक विद्वान ने हाल ही में व्यवहार विज्ञान और कानून में प्रकाशित डीएसएम प्रस्ताव पर एक लेख में लिखा है , "समकालीन यौन हिंसक शिकारी कानूनों के आगमन से पहले, शब्द [हेफ़ेलीया] किसी भी शब्दकोश या औपचारिक निदान प्रणाली में नहीं मिला था। रातों रात, मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल के आगामी पांचवें संस्करण में शामिल होने में मनोदशा में एक मनोवैज्ञानिक स्थिति के रूप में पहचान की दिशा में तेज़ी से पटरी पर है। "सार फ्रैंकलिन के उत्कृष्ट टुकड़े" हेफ़ीलिया विवाद "में उद्धृत किया गया है, जो आगे की जानकारी देता है डीएसएम प्रस्ताव और यह प्रज्वलित होने वाला विवाद

जैसा कि डा। वोलर्ट ने अपने पत्र में लिखा है, "बड़ी संख्या में औद्योगिक देशों ने [14] (ग्रीन, 2010) में यौन सहमति की उम्र [रखा]।" एपीए एक अमेरिकी संदर्भ में काम कर रहा है, लेकिन प्रभाव और डीएसएम की पहुंच अन्य औद्योगिक देशों की एक महत्वपूर्ण संख्या तक फैली हुई है, जिसे संभवत: एपीए के नकली और अस्पष्ट मानदंड आयात करने के लिए कहा जाएगा। अगली बात हम जान लेंगे, पूरे देश एपीए से यह तय करने के लिए कहेंगे कि नागरिक कितनी बार सेक्स के बारे में सोच सकते हैं।

एपीए ने खुद को निर्धारित कार्य को देखते हुए, यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है, फ्रैंकलिन की रिपोर्ट के अनुसार, "ब्रिटिश साइकोलॉजिकल सोसाइटी, अमेरिकन काउंसिलिंग एसोसिएशन और सोसाइटी फॉर ह्यूमनिस्टिक मनोविज्ञान और अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन के कई अन्य डिवीजनों ने सभी याचिकाएं जमा की हैं या डीएसएम -5 के लिए प्रस्तावित संशोधनों के बारे में अमेरिकी मनश्चिकित्सीय एसोसिएशन को चिंता का पत्र? "ये दस्तावेज," वह लिखते हैं, "कई डीएसएम -5 प्रस्तावों के लिए अनुभवजन्य समर्थन की कमी के बारे में चिंताओं को व्यक्त करते हैं, 'झूठी-सकारात्मक महामारियों' की संभावना में कमी हुई नैदानिक ​​सीमाएं बहती हैं, और" अधिक चिकित्सा "मानव के नकारात्मक प्रभाव व्यवहार। उन्होंने यह भी बताया कि झूठी सकारात्मक महामारियों की रोकथाम 'नैनीकैक्चरल एक्सप्लोरेशन' पर पूर्वता लेनी चाहिए और नए निदान को अपनाने की प्रथा को मान्यता से बदला जाना चाहिए कि नैदानिक ​​लेबल मानकीकृत सामाजिक उम्मीदों से चकित हो जाते हैं।

एपीए पहले से ही यह निर्धारित करने की कोशिश कर रहा है कि इससे पहले कि यह रोग के बारे में सोचने से पहले सामान्य दु: ख तक चलना चाहिए। इसका तेज, जबड़ा छोड़ने का उत्तर: दो सप्ताह क्या हम वास्तव में उसी संगठन को चाहते हैं कि हम सेक्स के बारे में कितनी बार सोच सकते हैं? इन प्रकार के प्रस्ताव केवल बुरी तरह से समाप्त हो सकते हैं।

ओपन लेटर यहां दिखाई देता है। स्पिट्जर के पुनरागमन और माफी पर अपडेट: न्यूयॉर्क टाइम्स, द गार्जियन

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