गर्भावस्था और समवर्ती मातृ कैंसर
पिछले महीने मैंने समकालीन समय के लिए प्राचीन हिप्पोक्रेटिक शपथ के अनुकूलन के बारे में लिखा था, और उस निबंध को समापन करने में मैंने उल्लेख किया था कि इस महीने का ब्लॉग विशेष रूप से समकालीन बहस – गर्भपात के एक सबसे विवादास्पद विवाद में होगा – विशेष रूप से मूल शपथ द्वारा प्रतिबंधित अधिनियम । एक गर्भावस्था का जानबूझकर समापन सामाजिक विभाजन का कोई हिस्सा नहीं है – एक विषय जो गहन भावनाओं और गहरी मतभेदों को उत्तेजित करता है, इनमें से कोई भी इस लेखक द्वारा मेल नहीं खा सकता है। शब्द "गर्भपात" भी गर्भपात का प्रतिनिधित्व करता है, जो गर्भावस्था के सहज नुकसान के लिए निहित है। यह निबंध जानबूझकर कार्य से संबंधित है, चाहे चिकित्सीय कारणों के लिए या सुविधा के लिए
जानबूझकर गर्भपात की सही या गलत चर्चा इस निबंध का उद्देश्य नहीं है; इसके बजाय मैं अधिनियम को संबोधित करेंगे क्योंकि यह कैंसर के रोगियों से संबंधित है। नीचे की रेखा = गर्भावस्था और कैंसर परस्पर अनन्य नहीं हैं; गर्भवती रोगी कभी-कभी कैंसर का विकास करते हैं, और कैंसर के रोगियों को कभी-कभी उपचार से गुजरना गर्भवती होता है। कई गंभीर शल्य चिकित्सा आपात स्थितियों के असाधारण अपवाद के साथ, सामने आया दुविधा सभी दवाओं में अद्वितीय है। शुक्र है कि स्थिति को कभी-कभी सामना नहीं किया जाता है, लेकिन जब ऐसा होता है, तो ओंकोलॉजिस्ट की ज़िम्मेदारियां उन प्रसूतिविदों से भिन्न होती हैं, जिनके दो प्राथमिक रोगियों दूसरी ओर, ऑन्कोलॉजिस्ट, वह व्यक्ति है जो दुविधा के वक्त है क्योंकि वह माता की देखभाल का निर्देशन करती है, और भ्रूण की अच्छी तरह से माध्यमिक है या क्या यह?
अपने चिकित्सक के रोगियों के विश्वास का महत्व मेरे पिछले कई ब्लॉगों का विषय रहा है, और इस दुर्भाग्यपूर्ण स्थिति की तुलना में कहीं दवा में कहीं अधिक प्रासंगिक नहीं है, जिसमें गर्भवती कैंसर रोगी ऑन्कोलॉजिस्ट पर भारी वास्तविक जिम्मेदारी प्रदान करता है, जो पूरी तरह से निस्वार्थ है कि सलाह देने के लिए सावधान रहना चाहिए और रोगी के सर्वोत्तम हित में है; जो कहने के लिए है, लाभप्रदता पर आधारित है। इसलिए जब रोगी को अपने परिवार के लिए सुझाए गए किसी रोगी को बताने के लिए सही कहें तो यह पूरी तरह अनुचित है कि मरीज को गर्भधारण की समाप्ति के रूप में कुछ के रूप में महत्वपूर्ण पर उसके नैतिक कोड को तोड़ने के लिए मनाने की कोशिश में । एक पुराने क्लिच को संक्षिप्त करने के लिए: सावधान रहें कि आप लोगों को क्या सलाह देते हैं, वे ऐसा कर सकते हैं, और एक बार किया, आप परिणामों का हिस्सा हैं।
ऑन्कोलॉजिस्ट के रूप में रोगियों से निपटने के कई सालों से, मुझे पता चला है कि ज्यादातर कैंसर चिकित्सक इसकी सराहना नहीं करते हैं कि उनके प्रभाव वास्तव में कितने शक्तिशाली हैं भयभीत रोगियों को विशेष रूप से कमजोर होते हैं, और जब एक विश्वसनीय चिकित्सक एक दिशा में धकेलता है, तो वास्तविक शक्ति खेलने में होती है यह एक गर्भवती महिला में विशेष रूप से समस्याग्रस्त है जिसे कैंसर है। ऐसे रोगी के भीतर संघर्ष है जो लगभग अकल्पनीय हैं निम्नलिखित पर विचार करें: मातृ सुरक्षात्मकता की प्रारंभिक प्रवृत्ति आत्म-अस्तित्व के लिए समान रूप से मौलिक उत्पत्ति से जुड़ी हुई है। जब कोई महिला अपने दूसरे बच्चों और उसके पति या पत्नी के प्रति जिम्मेदारी को जोड़ता है, तो दुविधाएं पाखंडी हो सकती हैं इस विशेष परिस्थिति में, माता-पिता और पति अक्सर अनुपयुक्त होते हैं, इसलिए, उनकी चिंता अक्सर मां के पक्ष में नहीं होती है। इस प्रकार, भरोसेमंद चिकित्सक का भयभीत रोगी पर असाधारण प्रभाव पड़ता है, और वह व्यक्तिगत परिस्थितियों को बढ़ावा देने के लिए कभी भी स्थिति का दोहन नहीं करना चाहिए, विशेषकर जब वे लाभप्रद नहीं होते हैं। ऐसा करने के लिए विश्वासघात का एक रूप है
एक जोरदार और अक्सर विवादास्पद बहस अमेरिकी समाज में जारी है कि क्या एक गर्भपात कभी भी उचित है या नहीं। यद्यपि संयुक्त राज्य के सुप्रीम कोर्ट ने रो वी वी वेड (1) में एक महिला को चुनने का अधिकार बरकरार रखा है, लेकिन वहां आबादी का एक बड़ा हिस्सा है जो अन्यथा लगता है। वास्तव में, मई 2009 में किए गए एक गैलप सर्वेक्षण में बताया गया है कि 51 प्रतिशत अमेरिकियों ने गर्भपात के मुद्दे पर समर्थक विकल्प (मां की पसंद) के बजाय खुद को जीवन-विरोधी बताया अप्रैल 2009 में प्यू रिसर्च सेंटर के सर्वेक्षण ने मतदान के पिछले वर्षों की तुलना में वैध गर्भपात के लिए समर्थन का नरम दिखाया। जिन लोगों ने कहा कि वे सभी या अधिकतर मामलों में गर्भपात का समर्थन करते हैं, 2008 में 54% से घटकर 2009 में 46% हो गए। उस देश में गर्भपात की वैधता पर गहराई से विभाजित है, इस तथ्य से परिलक्षित होता है कि गैलप अध्ययन में मतदान करने वालों में से 23% यह कभी कानूनी नहीं होना चाहिए और 22 प्रतिशत का कहना है कि यह सभी परिस्थितियों में कानूनी होना चाहिए।
चिकित्सा प्रशिक्षण के भाग के रूप में, डॉक्टरों को जगह और घटनाओं के लिए वातानुकूलित किया जाता है जो कि लोगों को लटका देता है – शव परीक्षा, शव-विच्छेदन, भयावह आघात और इतने पर – इस तरह की कंडीशनिंग क्षेत्र के साथ जाती है और यह अपरिहार्य है, यहां तक कि शैक्षिक भी नहीं है। यह महत्वपूर्ण है, हालांकि, कि समाज और डॉक्टरों को इस स्थिति के लिए इस तरह की सहिष्णुता के मुद्दे पर आगे बढ़ने की अनुमति नहीं दी जाती है जो कि गलत है। उस रेखा को पार करने के उदाहरण देने के एक साधन के रूप में, 1 9 30 और 1 9 40 के दशक में नाजी ससुराल के साथ चिकित्सकों की शर्मनाक सहभागिता की तुलना में कोई और नहीं दिखता है, जब चिकित्सकीय प्रयोग और हत्या को जिप्सी, यहूदी, विकलांग, मंद, और अन्य शामिल हैं। इससे पहले, 1 9 20 के दशक के दौरान, युजिनिक्स (जर्मन डॉक्टरों द्वारा आयोजित) और इसके परिणामी सामाजिक अप्रियता के अभ्यास ने नाज़ीवाद के मनोचिकित्सा के लिए मंच तैयार किया।
चूंकि यह संयुक्त राज्य अमेरिका में गर्भपात की चर्चा से संबंधित है, प्रो-चुनाव गुट आम तौर पर इस मुद्दे पर इच्छामृत्यु और मौत की सज़ा के संदर्भ में इस मुद्दे पर चर्चा नहीं करता है, वास्तव में परिणाम मूलतः एक ही हैं कार्रवाई की गंभीरता को कम करके – तीन में से किसी एक को गर्भपात, इच्छामृत्यु, या मौत की सजा का औचित्य करने का प्रयास करना – बौद्धिक भ्रम के एक प्रकार से इस समस्या को जीवन की पवित्रता को कम करना है। यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा व्यवसाय न तो पारस्परिक रूप से सक्रिय रूप से सक्रिय रूप से उस मूल्य के आगे के क्षरण को प्रोत्साहित नहीं करता है जो कि हमारा समाज मानव जीवन के लिए प्रदान करता है यह कह कर, मुझे ब्रिटिश लेखक, जॉन डोन (1572-1631) के शब्दों की याद दिला दी गई है, जिन्हें अर्नेस्ट हेमिंगवे के आधुनिक रूप में रखा गया था, "किसी भी आदमी की मौत मुझे कम करती है, क्योंकि मैं मानव जाति में शामिल हूं; और इसलिए जानने के लिए कभी भी मत भेजें जिनके लिए बेल टोल; (2) मैं पाठक को फिर से याद दिलाता हूं कि इस लेखक ने इस लेखन में न तो अधिवक्ताओं का विरोध किया और न ही इसका विरोध किया – इसके बजाय मैं इस असाधारण विषय के उद्देश्य से विचार और चर्चा को प्रोत्साहित करना चाहता हूं।
जब एक गर्भवती महिला कैंसर का विकास करती है, या जब एक कैंसर रोगी जो उपचार के अधीन होता है गर्भवती हो जाती है, जो चिकित्सीय गर्भपात की वकालत करते हैं, वे आम तौर पर उनकी चिंता के कारण इसे ठहराते हैं कि कैंसर के उपचार से जन्मजात बच्चे को जन्म के गंभीर दोष या मानसिक क्षति होने का खतरा रहता है या मां के इष्टतम उपचार गर्भावस्था से समझौता किया जाता है। यह आसन बहुत से घृणित है, फिर भी उदाहरण के लिए, रोमन कैथोलिक और अन्य रूढ़िवादी सिद्धांत स्पष्ट रूप से इसे खंडन करते हैं। भले ही परमाणु ऊर्जा, संवेदनाहारी और केमोथेरप्यूटिक दवाओं से जन्म दोष और भ्रूण की चोट सैद्धांतिक से कहीं अधिक हैं, और असली संभावनाएं हैं जिसके साथ चिकित्सक और परिवार को सौहार्द है, सोचने वाला रूढ़िवादी समर्थक जीवन तरीका यह तर्क देता है कि संभव या संभावित भ्रूण को चोट लगी इसके उन्मूलन को वैधता नहीं है
विचारधारा के उस स्कूल के अनुसार, पीड़ितों को संभावित हत्याओं से बचाने के लिए उन्हें मारने के लिए प्रतिवादी है। क्या कभी एक विश्वास है, जब एक गर्भवती महिला कैंसर विकसित करती है, या जब एक कैंसर रोगी गर्भवती हो जाती है, हृदय-पाना फैसले कभी-कभी जरूरी होते हैं इस परिस्थिति में, एक दुविधा में पड़ा हुआ कैंसर डॉक्टर के लिए कोई जगह नहीं है। ऐसी अवांछनीय स्थिति में, चिकित्सक कहने के लिए पर्याप्त नहीं है, "ये आपके विकल्प हैं, लेकिन मेरी कोई सिफारिश नहीं है – आप क्या करें, आप पर निर्भर है।" बेशक, यह "आप पर निर्भर है , "लेकिन इस स्थिति में एक गर्भवती कैंसर रोगी पर परिवार और सामाजिक प्रभाव, कैंसर के अपने खुद के काफी डर, गर्भपात की नैतिकता के बारे में उनकी पूर्व शर्त, और गर्भावस्था की रक्षा के लिए हार्मोनल प्रवृत्ति का प्रभाव होता है, जिसका विकास लाखों साल के विकासवादी जीव विज्ञान । कैंसर चिकित्सक के लिए नेतृत्व और स्पष्ट सलाह प्रदान करने के लिए नहीं, जो कि एक महिला को यह तय करने में मदद करे कि क्या करना महत्वपूर्ण जिम्मेदारी है।
इस तथ्य के बावजूद कि "सही" या "गलत" रोगी के विश्वासों पर निर्भर करता है, यह निर्भर है कि ऑन्कोलॉजिस्ट चर्चा का नेतृत्व करता है, और ऐसा करने की प्रक्रिया में, इस मामले पर अपनी राय दें चिकित्सक के लिए सबसे कठिन सवाल है "डॉक्टर, आप क्या सलाह देंगे अगर यह आपके परिवार में हुआ? अगर मैं आपकी बेटी थी, तो क्या आप यह सुझाव देंगे कि गर्भावस्था को खत्म कर दिया जाए? "दूसरे शब्दों में, चिकित्सक को इस पर चर्चा की जानी चाहिए, और सब से ऊपर, बहुत ही उचित सवाल का जवाब देने में सक्षम हो सकता है जो मैंने अभी किया है। हालांकि, वकील के लिए, और जवाब देने के लिए एक और एक ही नहीं हैं! अंत में, मेरे अपने परिवार के मामले में, मैं क्या सिफारिश कर सकता है और मेरी बेटियों में से एक वास्तव में क्या करना चाहिए यह अंतर करना महत्वपूर्ण है। बुद्धिमान और स्वतंत्र व्यक्तियों के रूप में, वे निश्चित रूप से निर्णय लेंगे कि वे स्वयं के ही हैं।
मेरा अगला निबंध इस संपूर्ण विषय पर विस्तार होगा।
रॉय बी सत्र, एमडी, एफएसीएस
सीब्रुक द्वीप, एससी
संदर्भ:
(1) रो वी वीड, 410 यूएस 113 (1 9 73)
(2) जॉन डोने, अर्नेस्ट हेमिंगवे की प्रस्तुति में उद्धृत, फॉर व्हाम द बेल टोल (न्यूयॉर्क: पीएफ कोलियर और बेटा, 1 9 40)
