9 संकेत आपके मनोचिकित्सा को एक ट्यून-अप की आवश्यकता हो सकती है

हम क्या सोचते हैं कि चिकित्सक-रोगी संबंधों को स्टाल करने का कारण बनता है। "बेनामी" के रूप में पहचाने जाने वाले हमारे ब्लॉग के एक पाठक ने "डॉक्टर-रोगी" रिश्ते पर पोस्ट की गई एक प्रविष्टि का जवाब दिया, हमें चिकित्सीय रिश्ते टोपी के बारे में कुछ विचार साझा करने के लिए प्रेरित किया, जो एक गतिरोध पर आते हैं। हम ऐसे पाठकों से सुनना चाहते हैं, जिनके समान अनुभव हैं और आपने इसके बारे में क्या किया है।

बेनामी लिखते हैं:

मैं आपकी टिप्पणियों से सहमत हूं कि कैसे एक रिश्ते डॉक्टर (या अन्य प्रदाता) और रोगी के बीच के रिश्ते को प्रभावित कर सकते हैं। हमारी प्रतिपूर्ति प्रणाली कभी-कभी उपचार के विकल्प को प्रोत्साहित करती है, जो कि व्यवसायी की वित्तीय चिंता को दूर करती है, लेकिन रोगी के लिए सबसे अच्छा नहीं हो सकता।

आखिरकार, चिकित्सकों को जीवित रहने के पेशेवर मानक बनाए रखने के लिए उपचार में एक निश्चित संख्या में रोगियों को रखने की जरूरत है। निस्संदेह कुछ चिकित्सकों ने बेवजह चिकित्सा का विस्तार किया है या एक सहज संतुलन में मरीजों को बनाए रखा है जो विघटनकारी मुद्दों से बचा जाता है।

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थोड़ी देर बाद, यह रोगी को संदेहास्पद बनाने के लिए बाध्य है और पूरे संबंध को असंगति में डूबने का कारण है। दोनों देखभालकर्ता और रोगी-दर्शकों-से समझौता किया जाता है। हमारे समाज में, बहुत सारी कार्यस्थल स्थितियों के लिए अपरिहार्य आकर्षक होगा, क्योंकि यह समस्याओं के समाधान खोजने की प्रक्रिया को बाहर कर देता है, और कार्यभार अनिश्चित काल तक बढ़ा सकता है

इस रीडर ने हमें बहुत कुछ करने के बारे में सोचने दिया

प्रगति के लिए अंतरंगता के विकास की आवश्यकता है, क्योंकि चिकित्सक और विसंगति में निवेश किया गया रोगी चिकित्सीय प्रक्रिया को पटरी से उतरते हैं। आगे बढ़ते हुए, दिमाग की स्थिति पहचानने के लिए परेशानी के गीत-और-नृत्य रूटीन को कठिन बना देती है, इस प्रकार तंत्रों को मजबूती प्रदान करती है जो हाथ की लंबाई में एक (चिकित्सकीय) जोड़े रखती हैं। यह एक "चिकित्सकीय गतिरोध", (अलेक्जेंडर, 1 9 50, व्हिटेट एट अल।, 1 9 50) या नैदानिक ​​"इंटरलाक" (वोलस्टीन, 1 9 5 9) के रूप में संदर्भित होता है।

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चिकित्सकों के प्रशिक्षण खतरों से बचने के लिए उपकरण और अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं (अक्सर चिकित्सा या विश्लेषण के माध्यम से जाकर खुद को प्राप्त किया जाता है) जो खतरे में चिकित्सीय प्रक्रिया डाल सकते हैं। अपने आप में बेहोश बाधाओं की पहचान करने की क्षमता और रोगी प्रतिकूल परिस्थितियों (ब्रोमबर्ग, 2013) में कार्यशीलता, निर्णय लेने और लचीलापन में सुधार करने के लिए रोगी आत्म-ज्ञान को बढ़ावा देता है। अनुचित रूप से नहीं, मरीज़ों से उम्मीद होती है कि उनके चिकित्सक अपनी भावनाओं और मुद्दों को प्रबंधित करने में सक्षम हों, लेकिन चिकित्सक को आदर्शवत करने से चिकित्सीय प्रक्रिया खतरे में डाल सकती है।

Pletzer et al द्वारा अनुसंधान (2015) इस विश्वास का समर्थन करता है कि चिकित्सक गैर-चिकित्सकों की तुलना में अपनी भावनाओं को विनियमित करने के लिए बेहतर हैं, लेकिन हम में से कई लोग रेल से दूर होने वाली चिकित्सा की कहानियां जानते हैं। लेखकों ने आसानी से ऐसे उदाहरणों को स्वीकार कर लिया है, जिनमें उनके अंधे स्पॉट ने रोगी के साथ चिकित्सीय संबंध को बाधित किया था। इस तरह के मुद्दों की जागरूकता के कारण नुकसान की रोकथाम या मरम्मत की संभावना में सुधार हो सकता है। कभी-कभी रोगी सहानुभूति, दोषपूर्ण व्याख्याओं या अन्य समस्याओं में दोषों को इंगित करेंगे, मसले और व्यवसायी को इस मुद्दे को एक साथ जांचने के लिए प्रेरित करेंगे। इंटरेक्टिव मरम्मत कहा जाने वाला यह प्रक्रिया, दोनों के लिए एक सीख और विकास का अवसर है, और असंगत पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के लिए आवश्यक है।

कुछ रोगियों को इस तरह की स्पष्टता के साथ असहज महसूस होता है, अगर उन्हें उम्मीद है कि उनके चिकित्सक "परिपूर्ण" हैं, लेकिन समकालीन दृष्टिकोण आम तौर पर इस तरह के उपचारों को बढ़ाने के रूप में देखते हैं। कुछ विशेषज्ञों का यह भी मानना ​​है कि इस प्रकार की स्पष्टता चिकित्सा के लिए आवश्यक होने के लिए पूर्ण और प्रभावी होगी

लेखकों ने कई संकेतकों की पहचान की है कि एक चिकित्सीय रिश्ते को असहमति से प्रभावित किया जा सकता है। हमने उन्हें दो श्रेणियों में बांटा है, हालांकि कुछ मामलों में ओवरलैप स्पष्ट है: ए) चिकित्सक रोगी से कुछ प्रकार की भावनाओं या प्रतिक्रिया को मान्य करने का विरोध करता है; और बी) चिकित्सक, चिकित्सीय सीमाओं का स्पष्ट रूप से या आसानी से उल्लंघन करते हैं, यहां तक ​​कि रिश्ते में भूमिका भ्रम पैदा करने के मुद्दे पर।

रोगी की भावनाओं या प्रतिक्रिया को मान्य करने का प्रतिरोध :

1. चिकित्सक को अनजान लगता है कि चिकित्सा खाली हो गई है, या यदि चूहों ने उसे उल्लिखित किया है,
2. चिकित्सक मुद्दों को उठाने पर जोर देता है कि मरीज स्पष्ट रूप से चर्चा करने के लिए तैयार नहीं है।
3. रोगी का मानना ​​है कि किसी चिकित्सक के विश्लेषण का एक मुद्दा गलत है, लेकिन चिकित्सक इस तरह की प्रतिक्रिया का विरोध करता है; या चिकित्सक की व्याख्या का मुकाबला करने का विचार मरीज़ को चिकित्सक को परेशान कर रहा है।

सीमाओं का उल्लंघन :

1. रोगी को अपने निजी कहानियों, चिकित्सा से संबंधित नहीं, या अन्य तरीकों से सुनकर चिकित्सक की जरूरतों को पूरा करने के लिए कहा जाता है।
2. चिकित्सक सत्र के बीच रोगी को लगातार फोन कॉल करता है; व्यावसायिक संबंध के बाहर एक रिश्ते का सुझाव; या यौन या अन्य अनुचित व्यक्तिगत टिप्पणी करता है।
3. चिकित्सक रोगी के मुद्दों को पहचानता है या मरीज के व्यवहार के लिए जोर से अधिक निर्देश देता है।
4. आप या आपके चिकित्सक (या दोनों) एक दूसरे के लिए मजबूत भावनात्मक प्रतिक्रियाएं करते हैं जिन पर आप चर्चा नहीं करते हैं।
5. यदि आप रोकथाम का सुझाव देते हैं, तो आपके चिकित्सक के पास एक मजबूत नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया होती है और आप में रहने के लिए हेरफेर करने की कोशिश करती है
6. यदि आप ऐसे किसी भी सीमा के मुद्दे उठाते हैं, तो आपका चिकित्सक रक्षात्मक या खर्चीला हो जाता है

हमारी संस्कृति में इसकी संवेदनशीलता के कारण एक अन्य प्रकार के मुद्दे को एकसाथ किया जाना चाहिए: पैसा-संबंधित मुद्दों मनी से जुड़े मुद्दों के कारण रोगी को बार-बार रद्द करने, बंद करने और चिकित्सा में होने के बारे में भ्रमित होने वाली भावनाओं का कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि मरीज का मानना ​​है कि शुल्क बहुत कम है, तो वह चिकित्सक के "लाभ" लेने के लिए तैयार नहीं हो सकता है। दूसरी ओर, रोगी चिकित्सक के शुल्क का भुगतान करने में असमर्थता पर ईमानदारी से चर्चा करने में असमर्थ हो सकते हैं, जो कि ऋण की ओर अग्रसर होता है और उपचार की ओर नकारात्मकता की भावना महसूस करती है।

मनोचिकित्सा अनसुलझी अनियंत्रित गतिशीलता के विशेष रूप से बाध्यकारी देखभाल-देन वाले दिनचर्या (फिर से) के नियम को आसानी से ट्रिगर कर सकता है जिसमें एक पार्टी को लगता है कि वह सभी दे रहे हैं या सभी प्राप्त करने वाले हैं लेकिन प्रभावित व्यक्तियों के लिए मनोचिकित्सा एक आदर्श मंच भी हो सकता है जो एक सुरक्षित वातावरण बनाने के लिए संयुक्त रूप से कार्य करता है जिसमें:

• मरीजों दोनों को अपने चिकित्सक द्वारा दी गई देखभाल को स्वीकार करने और मूल्यवान महसूस करने के लिए सीख सकते हैं क्योंकि वे काम करते हैं जो चिकित्सक को संतुष्ट करते हैं
• रोगी के विश्वास और कड़ी मेहनत के साथ-साथ सेवाओं के भुगतान के लिए चिकित्सक मूल्यवान सेवाएं प्रदान कर सकते हैं
• चिकित्सक उन मूल्यवान सबक सीखते हैं जो उन्हें बेहतर चिकित्सक बना सकते हैं

यह सब ऊपर योग करने के लिए, हालांकि चिकित्सीय रिश्ते विसंगतियों के टूटने का एक दृश्य हो सकता है, यह तब-जब उस परिस्थिति को संबोधित किया जाता है और इसके माध्यम से काम किया जाता है- दोनों पार्टियों के लिए स्वस्थ इंटरैक्टिव मरम्मत और देखभाल के लिए एक अवसर हो।

हमारे पाठकों को चिकित्सा के बारे में किसी भी अनुभव और भावनाओं को साझा करने के लिए आमंत्रित किया जाता है, लेकिन विशेष रूप से विशेष रूप से परेशान एपिसोड।

संदर्भ

अलेक्जेंडर, एफ (1 9 50)। मनोवैज्ञानिक उपचार में चिकित्सीय कारकों का विश्लेषण साइकोअलल क्यू।, 1 9: 482-500

ब्रॉमबर्ग, पीएम (2013)। सादे दृष्टि में छिपे हुए: कल्पनाओं पर विचार और रहने वाले बेहोश मनोविश्लेषणात्मक संवाद, 23, 1-14।

पलेटेजर, जेएल संचेज़, एक्स।, और स्कीब, एस। (2015)। अन्य पेशेवरों की तुलना में नकारात्मक भावनाओं को कम करने में मनोचिकित्सक अभ्यास करना अधिक कुशल है। मनोचिकित्सा, कोई पृष्ठांकन नहीं निर्दिष्ट।
वोल्स्टीन, बी (1 9 5 9)। Countertransference। न्यू यॉर्क: ग्रुइन एंड स्ट्रैटन

व्हिटेकर, कार्ल ए .; वर्केंटिन, जॉन; जॉनसन, नेन (1 9 50) चिकित्सकीय प्रभाव अमेरिकन जर्नल ऑफ ऑर्थोस्पिच्रि, वॉल्यूम 20 (3), जुलाई, 641-647

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