Antipsychotics नए और पुराने
क्या दवा कंपनियों के डॉक्टरों पर बहुत अधिक बोलबाला है? एंटीसाइकोटिक दवाओं से संबंधित कई अध्ययनों से पता चलता है कि वे कई बहसों के अनुसार, शैतान विवरण में हैं।
नवीनतम शोध – यह मनोचिकित्सा के अमेरिकन जर्नल में प्रकाशन के अग्रिम प्रपत्र में प्रतीत होता है- बच्चों और किशोरों के इलाज के प्रारंभिक शुरुआत वाले सिज़ोफ्रेनिया से संबंधित है।
उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय के Linmarie Sikich, और देश भर में सहयोगियों ने 116 लड़कों और लड़कियों के साथ काम किया, जो 8 से 1 9 वर्ष की उम्र में थे, जिनकी मानसिक बीमारी थी लेकिन वे आत्मघाती नहीं थे। मरीज़ों को एक दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक दवा, ज़ीरेपेसा या रीस्परडल या 1 9 75 से उपलब्ध दवा के रूप में, मोब्न ने या तो प्राप्त किया।
पुरानी, बहुत सस्ती दवाएं भी काम करती थीं; अगर कुछ भी, यह अधिक प्रभावी था और मोब्न ने वजन घटाने या मधुमेह के पूर्व लक्षणों का कारण नहीं दिया। ज़ीरेपेक्सा के बच्चों को औसतन 13 पाउंड की बढ़ोतरी हुई – एक चौंकाने वाली राशि – आठ हफ्तों में; उस समय में ज़ीरेपेक्सा के बच्चों में भी इंसुलिन, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड के स्तर में चिंताएं बढ़ीं, साथ ही साथ यकृत समारोह परीक्षण में बदलाव, सड़क के नीचे मधुमेह के लिए जोखिम का सब कुछ जानकार। Risperdal पर मरीजों एक पाउंड एक सप्ताह प्राप्त किया। मोब्न के नकारात्मक पक्ष मध्यम या गंभीर अत्याधुनिकता – न्यूरोलॉजिकल आधार पर बेचैन आंदोलन – 18 प्रतिशत विषयों में, लेकिन हर समूह के बच्चों में न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं, जिनमें विशेष रूप से चिंताजनक दुष्प्रभाव, अनैच्छिक गति, या डिस्केनेसिया शामिल हैं
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नया अध्ययन अन्य हालिया परीक्षणों के निष्कर्षों को बढ़ाता है; उन अध्ययनों से पता चलता है कि वयस्कों के लिए नए, अधिक महंगी एंटीसाइकोटिक दवाओं के अतिरिक्त लाभ सबसे अच्छे रूप में मामूली हैं। (वयस्कों में भी, ज़ीरेक्सिया ने चिंताजनक चयापचय में बदलाव किए, और एक बड़ी दवाएं – सबसे बड़ी सुनवाई में, यह त्रिलफोण था – न्यूरोलॉजिकल समस्याएं हुईं।) दवाओं के निकट तुल्यता को देखते हुए, आपको लगता होगा कि डॉक्टर डॉक्टर पुरानी दवाएं सार्वजनिक क्षेत्र में, विशेषकर, जहां करदाता बिल को आगे बढ़ाता है, कम महंगी दवाओं को लोकप्रिय होना चाहिए। मुझे चार साल पहले टेनेसी की एक यात्रा याद है जब राज्यपाल पेटेंट एंटीसाइक्लोचिक्स के उपयोग को प्रतिबंधित करने की कोशिश कर रहा था, और यह तर्क देता था कि नई दवाइयों की अतिरिक्त लागत वह स्कूल बजट को कम करने के लिए मजबूर होने वाली राशि से अधिक है। लेकिन राज्य के अस्पताल और सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य केंद्र रोगियों ने आम तौर पर नई दवाओं पर मरीजों को रखा है।
तो, हाँ, ऐसा लगता है कि दवा विपणन सभी बहुत प्रभावी रहा है लेकिन निर्धारित पैटर्न के अन्य कारण भी हैं। नए एंटीसाइकोटिक्स लोगों को नशा लगने की संभावना कम होने की संभावना हो सकती है। कल की न्यूयॉर्क टाइम्स में एक समीक्षा ने मिशेल ग्रीनबर्ग को हरी डाउन सनशाइन में उद्धृत किया (तीन सप्ताह पहले यहां चर्चा की) पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक के बारे में: "क्लोरप्रोमॉनी में, कवि रॉबर्ट लोवेल स्क्रैबल बोर्ड पर तीन-शब्द का शब्द बनाने में असमर्थ थे या एक टेलीविजन बेसबॉल गेम में गेंदों और हमलों की गिनती का पालन करें। "
चयापचय दुष्प्रभाव अच्छी तरह से प्रलेखित होने से पहले कई रोगियों को नई दवाओं पर लगाया गया था; और पुरानी एंटीसाइकोटिक्स के अधिकांश – मोलिंडोन एक अपवाद बन जाता है – इसके कारण वजन भी बढ़ जाता है लेकिन कई डॉक्टरों के लिए निर्णायक मुद्दा टर्डिव, या देर से दिखने वाले, डिस्केनेसिया, एक भयानक गतिशीलता विकार है – यह असहाय रफ़ी यानी शामिल हो सकता है – कभी-कभी ऐसा होता है जब रोगी ने दवा लेने से रोक दिया हो। डॉक्टर नफरत करते हैं और सिंड्रोम से डरते हैं; सही या गलत तरीके से, उनका मानना है कि यह पुराने नशीली दवाओं के लक्षणों से जुड़ा है, जैसे कि वृद्ध दवाओं से जुड़ा अकास्टेसिया।
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जब यह एंटीसाइकोटिक दवाओं की बात आती है, तो दुष्प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण होते हैं एक 18 महीने के अध्ययन में पांच दवाओं के परीक्षण में, दो-तिहाई से तीन-चौथाई रोगियों ने अपनी दवा बंद कर दी थी। गेओडोन और सेरोक्वेल के लिए, विच्छेदन दर लगभग 80 प्रतिशत थीं। जब पांच विषयों में से केवल एक ही दवा लेता है, तो प्रभावकारिता के बारे में बहुत कुछ कहना कठिन होता है
तस्वीर स्पष्ट है, लेकिन बिल्कुल ठीक नहीं है। रोगियों को पुरानी दवाओं पर होना चाहिए – सिवाय इसके कि (अपेक्षाकृत) भाग्यशाली मरीज़ जो चयापचय के दुष्प्रभावों को प्राप्त नहीं करते हैं वे नए लोगों को पसंद कर सकते हैं यदि चिकित्सक परिणाम के साहित्य को पढ़ते हैं, तो वे दवाओं के व्यापक पूल से सलाह देंगे और दुष्प्रभावों की निगरानी करेंगे। जिसे अधिक के लिए बुलाया गया है वह अधिक सावधानीपूर्वक देखभाल, एक चिकित्सा व्यवस्था में एक कठिन आवश्यकता है जहां रोगियों को अत्यधिक सार्वजनिक और प्राथमिक देखभाल क्षेत्रों में इलाज किया जाता है।
यह पता चला है कि हमारे द्वारा चुनने वाली दवाएं बहुत ग़लत हैं। हम सिज़ोफ्रेनिया के बारे में जितना ज्यादा सीखते हैं, उतना ही यह विकास संबंधी मस्तिष्क क्षति के संबंधित रूपों का संग्रह दिखता है। दवाएं कुछ लक्षण उठाती हैं और दूसरों का कारण बनती हैं तो हाँ, डॉक्टरों को कुछ मरीजों को ले जाना चाहिए, शायद कई मरीज़, पुराने, सस्ती दवाओं के लिए। लेकिन अंत में, कोई आकर्षक विकल्प नहीं हैं किसी भी विशेष नैदानिक स्थिति को मैं क्या कहता हूं की बात होने की संभावना है "कठिन मामलों ने बुरा कानून बना दिया।"
