पिछले कई दशकों से मनोवैज्ञानिक नैदानिक कौशल में सुधार हुआ है। नैदानिक सटीकता ने सूट का पालन नहीं किया है। अधिक से अधिक लोग मनोवैज्ञानिक निदान लेते हैं जो गलत होते हैं और उनके जीवन के लिए बहुत ही नकारात्मक परिणाम होते हैं। बेशक सबसे अक्सर, लोकप्रिय और गलत निदान, बायप्लर डिसऑर्डर (बीपी) है, इसकी सभी विविध उपप्रकार और जायके में। ऐसा लगता है कि कोई भी जो मूडी, गुस्सा, स्वभावपूर्ण, आपत्तिजनक है, या जो कुछ करने के लिए वस्तुएं बीपीओएलआर है और सबूत उपचार में है। Seroquel, डेपकोट, एबिलिफ़ाई, लिथियम, एसएसआरआई, क्लोोनोपिन और ट्रेजाडोन के कॉकटेल के साथ उन्हें लोड करें, और, जब वे मोटी हो जाते हैं और डोपी होते हैं तो वे अब सॅसी नहीं होते हैं। सबूत पुडिंग में है, क्या?
नहीं, सबूत पुडिंग में नहीं है, या मेटाबोलिक सिंड्रोम और टार्डिव डिस्केनेसिया और यौन रोग है जो इन लोगों को ढंकाते हैं। यह सब साबित होता है कि इन कॉकटेलों द्वारा एक को मिटाया जा सकता है, लेकिन उनके द्वारा खारिज होने पर द्विध्रुवीय साबित नहीं होता है इनमें से बहुत से दुर्भाग्यपूर्ण, जिनके बारे में आज मुझे पता नहीं है, उन्हें एडीएचडी, चिंता / आतंक विकार, एपिलेप्सी, व्यक्तित्व विकार, नशीली दवाओं की समस्याएं और बुरे व्यवहार हैं। कुछ तो बस प्रवाह के साथ नहीं जाते हैं, जाहिर है उनके साथ कुछ गड़बड़ होनी चाहिए। नहीं।
मेरे पास अब रिपोर्ट करने के लिए एक पर्याप्त डेटाबेस है कि बीपी रोगियों का एक महत्वपूर्ण समूह बीपी नहीं है बल्कि गोन्डाल हार्मोन की समस्या है। इन असंतुलनों का सही पहचान और इलाज मरीजों को स्थिर और कथित बीपी का खंडन करते हैं (हालांकि मुझे पता नहीं है कि बीमा रिकॉर्डों से गलत निदान कैसे प्राप्त किया जाए और इन लोगों के जीवन की क्षति पूर्ववत करें)। यह पुरुषों और महिलाओं में होता है
देवियों पहले: यहां दो उपसमूह हैं; वास्तव में, वास्तव में खराब पीएमएस और वास्तव में, स्टीन-लीवेंथल सिंड्रोम (पीसीओएस-पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम) के साथ संयोजन में वास्तव में खराब पीएमएस।
इन महिलाओं में से अधिकांश अपेक्षाकृत शुरुआती उम्र में निदान कर रहे हैं, लेकिन मार्शार के बाद वास्तव में वे फूलों के मूड के झूलों, भावनात्मक उदासीनता, अवसाद, impulsivity, आत्मघाती इशारों … पूरे सरगम है। सच मनोवैज्ञानिक लक्षण दुर्लभ हैं। और हाँ, वे मेरे एक कॉकटेल ड्यूआरजे पर आते हैं। कई लोग एडीएचडी और पीएलएमडी (आवधिक अंग आंदोलन विकार) के लिए मानदंडों को पूरा करते हैं, लेकिन ये हमेशा भयानक, रैपिड साइक्लिंग बीपी से अधीनस्थ रहे हैं।
सावधानी से इतिहास, अक्सर माता-पिता, सहयोगी या पत्नियों से इनपुट के साथ-पता चलता है- यहां आश्चर्य है- कि रोगी के साइकिल चालन उसके मासिक धर्म चक्र के साथ निकटता से संबंधित होता है वास्तव में, वह तब होता है जब उसका बीपी नियंत्रित करना कठिन होता है मेरी धारणा बन जाती है, हम्म …
मैं अब हार्मोन साइकिल चालन, एंजाइम और न्यूरोट्रांसमीटर की चर्चा में नहीं जाऊंगा, लेकिन अंत में कुछ संदर्भ डालूंगा। संक्षेप में, सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और विचार के बाद मैं इन महिलाओं को अपने विषैले कॉकटेल से अलग कर देता हूं। यह मुश्किल है और अक्सर भयावह है। लेकिन एक बार जब एसएसआरआई और और डोपामाइन अवरुद्ध करने वाला एजेंट चले गए, तो डोपामाइन मार्गों के सुपर-संवेदीकरण ने ठंडा किया- वेलबुत्रिन के एक नाड़ी पैटर्न पर पीएमएस और बी.पी. को नियंत्रित करने वाले बीपी गायब हो गए। कल्पना करो कि!
नहीं, बीपी के निदान की हर महिला का पीएमएस है, जो इस प्रतिमान के अनुरूप नहीं है, उनमें से बहुत से विचार करने के लिए कुछ
पीसीओएस और बीपी के साथ महिलाओं को अक्सर पीसीओ के साथ अभी तक निदान नहीं किया गया है। कुछ के पास है। पीसीओ में अनियमित, दर्दनाक माहौल, ऊंचा टेस्टोस्टेरोन, मास्कुलाइजेशन, हर्सुटिज़्म, वजन घटाने और कई अलग-अलग फीचर्स की डिग्री होती है। इंसुलिन प्रतिरोध और मधुमेह मेलेटस आम है। मरीज़ों में वे एक आंतरिक अवधि के लक्षणों के बिना महत्वपूर्ण आंतरिक हार्मोन में उतार-चढ़ाव कर सकते हैं। इस प्रकार, लंबे और सावधान इतिहास प्राप्त करना, कैलेंडर रखने, "अलग-अलग" समय पर हार्मोन एश्ले प्राप्त करना और उपचार के बारे में निर्णय करना आवश्यक है। बाय द्वारा, बीपी के लिए अधिकतर दवाएं वजन का कारण बनती हैं और कुछ सीधे ब्लड ग्लूकोज को बढ़ाते हैं और यह सब पीसीओएस के साथ रोगी के लिए काफी खराब है।
चयनित मामलों में बीपी मेडस वापस ले जाती हैं। चयापचय मुद्दों को संबोधित किया जाना चाहिए; सामान्य महिला स्तर पर एण्ड्रोजेन्स को नियंत्रित और दबाएं, रक्त शर्करा और इंसुलिन को नियंत्रित करें फिर पीएमएस को संबोधित करें ऊपर उल्लिखित रूप से यह आमतौर पर वेलबट्रिन के साथ पूरा किया जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में जहां उतार-चढ़ाव बहुत अनियमित और अप्रत्याशित होते हैं कि एक पल्स पैटर्न को प्रभावी रूप से स्थापित नहीं किया जा सकता है, मोनोइनाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमओओआई) का उपयोग किया जाता है क्योंकि यह एमएओ में बढ़ोतरी है, जो अचानक घटित होता है एक महिला की एस्ट्रोजन बूँदें (और एमएओ एंजाइम है जो सभी बायोजेनिक एमाइंस-डोपामाइन, सेरोटोनिन, नॉरएड्रेनालिन, एट।) को प्रभावित करता है और इन मामलों में पीएएमएस के दांतों की दयनीयता और लक्षणों को गलत तरीके से बीपी कहा जाता है।
अब पुरुषों: यह अधिक सूक्ष्म रहा है और स्पष्ट करने में अधिक समय लगा। पुरुषों के पास एस्ट्रोजेन हैं जैसे महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन है टेस्टोस्टेरोन एस्ट्रोजेन में मेटाबोलाइज किया जाता है! मैंने कई साल पहले यह मान लिया था कि पुरुषों का एक सबसेट टेस्टोस्टेरोन के एस्ट्रोजेन में तेजी से तेज़ मेटाबोलाइलाइजर्स है (और कुछ इसे आंतरिक रूप से अधिक उत्पादन कर सकते हैं) "न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन" में एक हालिया लेख ने मेरी राय की पुष्टि की।
किसी भी तरह, मैं इस एक बाहर पीछे की ओर सोचा था ख्यात बीपी के साथ पुरुषों की एक श्रृंखला को देखने के बाद, सभी सामान्य दवाओं पर, मैंने कम से कम कामेच्छा, यौन रोग, सूक्ष्म नारीकरण और अक्सर नए और अजीब यौन विचारों और कल्पनाओं का एक पैटर्न पहचाना। यह हमेशा एक दवा पक्ष प्रभाव कहा जाता था हालांकि हार्मोन के स्तरों के मूल्यांकन से पता चला कि निरपेक्ष हाइपोगोनैडिज़्म मैं मनोरोग नशीली दवाओं के लिए खोज का श्रेय नहीं देता क्योंकि मैंने कई पुरुषों को भी देखा है जिन्होंने पहले अवसादग्रस्तता के एपिसोड प्रस्तुत किए थे और उसी विशेषताओं के साथ पूर्व उपचार नहीं किया था। और उनके एस्ट्रोजेन आमतौर पर उच्च सामान्य या असामान्य होते थे।
लेकिन बीपी के साथ रहें। अंत में मनोचिकित्सक और टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन पर कुछ रोचक बातें हुईं उनकी मनोदशा, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, और अन्य लक्षणों को हल किया गया क्योंकि वे फिर से मस्तिष्कित थे और एस्ट्रोजन का स्तर गिर गया था। कुछ समय।
एक उप समूह जो सबसे ज्यादा आकर्षक है सुपर फास्ट मेटाबोलाइज़र हैं जब ट्रांस्डर्माल टेस्टोस्टेरोन रोजाना दे दो, तत्काल रूपांतरण से एस्ट्रोजेन तक नारी हो गई। यह पुरुषों और उनकी पत्नियों द्वारा एक अच्छा परिणाम नहीं माना गया था इनजेक्लेबल लंबे समय से अभिनय, धीमी गति से रिलीज टेस्टोस्टेरोन का प्रयोग किया जाता है, लेकिन परंपरागत 200 मिलीग्राम में हर दो सप्ताह में टश नहीं होता। उपचार की पर्याप्त अवधि के बाद (टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में रक्त के स्तर कुछ हफ्तों में तेजी से बढ़ सकते हैं लेकिन नैदानिक प्रतिक्रिया तीन महीने या उससे अधिक समय लग सकती है) फिर से चक्र शुरू हो जाती है, अक्सर बदतर होती है इसे अत्यधिक टेस्टोस्टेरोन से 'राइड क्रोध' कहा गया है लेकिन वास्तव में टेस्टोस्टेरोन के रूप में परेशानी हुई थी और एस्ट्रोजेन नाटकीय रूप से बढ़ गया था। पुरुष पीएमएस का एक प्रकार सबसे पहले हमने इसे आमतौर पर कम खुराक (100 मिलीग्राम या हर बार) के साथ इंजेक्शन की आवृत्ति बढ़ाकर संबोधित किया था। नतीजा होगा एक व्यक्तिगत लेकिन भविष्यवाणी चक्र; 3-6 अच्छे दिन दुर्घटना के बाद फिर भी टेस्टोस्टेरोन के स्तर बहुत अच्छे थे। एस्ट्रोजेन का स्तर एक इंजेक्शन के बाद साइकिल चल रहा था और दुर्घटना के साथ आसमान छू रहा था! यूरेका।
इन लोगों को एस्ट्रोजेन ब्लॉकर्स की आवश्यकता होती है, जो मैं अपने एंडोक्रिनोलॉजी सहयोगियों को छोड़ देता हूं। यह वापस extrapolate और आश्चर्य है कि कैसे इन पुरुषों के आदमी अत्यधिक एस्ट्रोजेन और / या तेजी से metabloism है कि दोनों बीपी के नकली निदान उपजी है और hypogonadism कारण है
सलाह दीजिए, अधिकांश चिकित्सकों को पता नहीं है कि मैं किस बारे में लिख रहा हूं उन्हें पकड़ने की जरूरत है इन विषयों पर अपने लेखन में अधिक जानने के लिए आप यहां जा सकते हैं:
http://www.psychologytoday.com/blog/attention-please/201302/premenstrual-syndrome-update
http://www.lulu.com/shop/jory-f-goodman/it-is-all-in-your-head-a-monograph-on-wellness-for-the-new-millennium/paperback/product- 2803396.html; jsessionid = FB5A6F834AD7AEA17E7C828A1A6B86C4
http://www.psychologytoday.com/blog/attention-please/201102/sex-sex-and-more-sexwith-your-spouse
