मानसिक स्वास्थ्य जागरूकता माह के संदर्भ में, डोनाल्ड ट्रम्प के खतरनाक मामले के लेखकों, जिसकी पुस्तक मैं संपादक हूं, वाशिंगटन, डीसी (ली, 2018) में एकत्र हुई। चर्चा का विषय यह था कि अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन (एपीए) ने मनोचिकित्सकों को चुप करने का प्रयास कैसे किया। इसने “गोल्डवॉटर नियम” नामक एक अस्पष्ट नियम के प्रवर्धन के माध्यम से ऐसा किया। 1 9 64 के मुकदमे के आधार पर एपीए के लिए जनसंपर्क की समस्याएं हुईं, एपीए ने एक दिशानिर्देश स्थापित किया जो व्यक्तिगत परीक्षा के बिना सार्वजनिक आंकड़ों का निदान करने पर रोक लगाता है और प्राधिकरण के बिना। हालांकि यह नैतिक मुद्दे की तुलना में अधिक राजनीतिक समझौता था, लेकिन यह काफी उचित था। लेकिन 16 मार्च, 2017 को, जब एपीए ने ट्रम्प प्रशासन (एपीए, 2017) में दो महीने के अंतराल के आदेश को रद्द कर दिया, तो मुझे इस पर एक नैतिकता सम्मेलन आयोजित करने के लिए पर्याप्त परेशान था जिससे अंततः पुस्तक का नेतृत्व हुआ। मैंने एपीए के कदम की तुलना अपने व्यावसायिक समकक्ष, अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन, बुश प्रशासन के तहत की थी, जो इराक युद्ध के दौरान सरकारी दबाव के तहत अपने नैतिक दिशानिर्देशों को संशोधित करने के लिए किया गया था ताकि यातना की अनुमति दी जा सके- जिसके कारण कई घोटाले हुए।
राजनीतिक दबाव के तहत पेशेवर मानदंडों को बदलना खतरनाक है, लेकिन सबसे बड़ा खतरा पैथोलॉजी को सामान्य करने का प्रभाव है। मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को शांत करना, जो स्वास्थ्य से बीमारी को अलग करने के लिए सभी से ऊपर प्रशिक्षित होते हैं, या जो सामान्य है उससे असामान्य है, इसका प्रभाव है। मनोवैज्ञानिक चिंता या दर्द को दबाने के लिए मनुष्य को चरम खतरे को अनुकूलित करने, तर्कसंगत बनाने और इनकार करने की एक विशाल क्षमता होती है, लेकिन इनकार से अनजाने में खतरे में वृद्धि हो सकती है। मनोचिकित्सकों की आवाज़ को दबाकर मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच मौन के माहौल को व्यापक रूप से फैलाने की अनुमति मिली है और अब पूरी तरह से चिकित्सा पेशेवरों में (मोरान, 2017)। यह विज्ञान के अधिक सामान्य शीतलन (बिलॉट और गुडमैन, 2018) के साथ-साथ असुविधाजनक विचारों (ईएसपीएन, 2018) के माहौल में भी हो रहा है।
अपने असाधारण कार्यों पर बहस को प्रोत्साहित करने के बजाय, एपीए ने फिएट द्वारा अपनी स्थिति जारी की है, जिसमें मनोचिकित्सकों की बढ़ती संख्या के लिए कोई प्रावधान नहीं है, जो निर्णय लेने को प्रभावित करने की अपनी स्थिति से असहमत हैं। एक को पूछना चाहिए, विशेषज्ञ इनपुट पर इस प्रतिबंध से कौन लाभान्वित है? निश्चित रूप से जनता नहीं और आखिरकार, यह पेशे नहीं होगा, या तो। राष्ट्रपति के रूप में मनोवैज्ञानिक रूप से खतरनाक सार्वजनिक आकृति के बारे में नेतृत्व की भूमिका निभाने के बजाए गिल्ड हितों को संरक्षित करने के लिए एक शॉर्ट्स प्रयास, आखिरकार पेशे को बदनाम कर देगा। इसके विपरीत, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर जो इन खतरों को गवाही देते हैं, दोनों जनता की सेवा करते हैं और जिम्मेदार और नैतिक पेशेवर आचरण का प्रदर्शन करते हैं।
अमेरिका अब एक ऐसी स्थिति का सामना कर रहा है जहां इसके विरोधी ट्रम्प की मनोवैज्ञानिक कमजोरियों को समझते हैं और उन्हें अपने लाभ के लिए उपयोग करते हैं। हम एक राष्ट्र के रूप में, मानसिक स्वास्थ्य से संबंधित मानसिक स्वास्थ्य मामलों को अनदेखा करना जारी रखते हैं। इसके बजाय, हम अपने राष्ट्रपति द्वारा परेशान हैं क्योंकि वह ऐसे तरीकों से व्यवहार करते हैं जो कभी भी अधिक तर्कहीन और आत्म विनाशकारी लगते हैं-जिसमें अपने कानूनी मामले को कम करने, फॉक्स और फ्रेंड्स साक्षात्कार में उत्तेजित रूप से जुड़ाव, और कथित रूप से फेडरल ब्यूरो के बारे में सहयोग करने के लिए तैयार है जांच (एफबीआई) ने अपने व्यक्तिगत वकील पर “दिन में 20 बार” छापे। इससे पहले सप्ताह में, उन्होंने “संवैधानिक शोडाउन” का खुलासा किया, जिसमें दावा किया गया कि ओबामा प्रशासन ने 2016 के अभियान (कोलिन्सन, 2018) में जासूसी की, जबकि मध्य सप्ताह तक उन्होंने उत्तरी कोरिया के साथ एक शिखर सम्मेलन के रूप में आवेगपूर्ण रूप से बाहर निकाला क्योंकि वह इसके लिए सहमत थे (लैंडलर, 2018)।
खतरनाक आकलन करते समय, निदान अनावश्यक है। वास्तव में, मनोवैज्ञानिक निदान की उपस्थिति इसकी अनुपस्थिति से एक और खतरनाक या अनुपयुक्त नहीं होती है, और दोनों मुद्दों को भंग करने के लिए केवल मानसिक बीमारी से जूझ रहे लोगों को बदनाम कर देता है। खतरनाकता के लिए, आपको कुछ प्रकार की जानकारी चाहिए जो अलार्म उठाती है। इस तरह के उच्च गुणवत्ता वाले डेटा और अंतरंग रिपोर्टों की एक बड़ी संख्या राष्ट्रपति पर मौजूद है। वास्तविक समय में परिस्थितियों के प्रति उनकी प्रतिक्रिया, समय की विस्तृत अवधि के दौरान, वह खतरे के उच्च स्तर के बारे में प्रचुर मात्रा में, प्रासंगिक जानकारी देते हैं। तनाव के जवाब के रूप में दूसरों पर उनके पागल प्रतिक्रियाएं, आवेग, क्रोध प्रतिक्रियाएं, और प्रतिशोधपूर्ण हमले हिंसा के लिए अच्छी तरह से दस्तावेज जोखिम कारक हैं। कमांडर-इन-चीफ के रूप में अपनी स्थिति में, वे एक विनाशकारी युद्ध या परमाणु होलोकॉस्ट के खतरे को बढ़ाते हैं। सत्ता को प्रदर्शित करने की उनकी जबरदस्त जरूरत, इसके अलावा, युद्ध और विनाशकारी हथियारों को कम करने के लिए अधिक मोहक बनाता है, कम नहीं।
और यह केवल सबसे तात्कालिक खतरा है। खुले तौर पर, वह हिंसा को प्रोत्साहित करके सार्वजनिक सुरक्षा को नुकसान पहुंचाता है। उसने अपने भाषणों में ऐसा किया है; उन्होंने रैलियों में हिंसा उड़ा दी है; और उन्होंने लोगों को समर्थन देकर दूसरों की हिंसा को निंदा की है जिसे हम जानते हैं जिन्होंने कानून तोड़ दिया है। उन्होंने स्वयं अपने यौन हमलों का दावा किया है, उन्होंने शत्रुतापूर्ण राष्ट्रों और सहयोगियों को समान रूप से तंग किया है, और सत्य और सभ्यता के साझा विचारों को कमजोर कर दिया है। सबसे अशुभता से, वह हिंसा की संस्कृति को बताता है जो देश और दुनिया को अस्थिर करता है; असल में, अपने मनोविज्ञान में अराजकता और हिंसा को वैश्विक स्तर पर अपनी स्थिति के आधार पर खेलने का मौका मिला है। इसके अलावा, लोकतंत्र की उनकी कमी से संघर्ष और युद्ध की संभावना बढ़ सकती है, दोनों के बीच व्यस्त संबंध (रमेल, 2003)।
मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर चुपचाप बैठ नहीं सकते क्योंकि देश में हिंसा बढ़ती है, सांस्कृतिक और राजनीतिक विभाजन बढ़ते हैं, और वैश्विक तनाव मनोविज्ञान के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में तीव्र होते हैं। डोनाल्ड ट्रम्प के खतरनाक मामले के योगदानकर्ताओं ने चेतावनी दी कि मौजूदा राष्ट्रपति अपने मानसिक अस्थिरता के कारण, विशाल उद्देश्य डेटा के आधार पर, और राष्ट्रपति के तनाव के कारण समय के साथ बढ़ने की संभावना के कारण उत्पन्न हुए हैं।
राष्ट्रपति पर दबाव अब बहुत अधिक हैं, और वह ऐसे व्यवहार को प्रदर्शित करता है जो चिंता का विषय है: निरंतर झूठ, भावनात्मक विस्फोट, और षड्यंत्र सिद्धांतों का सहारा लेना। एक साल की जांच से 17 अभियोग और पांच दोषी याचिकाएं हुईं और अब राष्ट्रपति के करीबी सहयोगियों के साथ-साथ खुद को बंद कर रही है। उनका घरेलू एजेंडा रुक गया है, साथ ही साथ उन्होंने दुनिया भर के साथ व्यापार युद्ध शुरू कर दिए हैं, इसने संधि को समाप्त कर दिया है जिसने ईरान को परमाणु हथियारों के विकास से रोका है, और उत्तरी कोरिया को “कुल क्षीणन” (बेंडर और चेंग, 2018)। मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर, जो अंतर्निहित प्रक्रियाओं को समझते हैं, में सामाजिक खतरे में परिवर्तित होने वाली मनोवैज्ञानिक खतरनाकता पर ध्यान देने के लिए नैतिक कर्तव्य है, ताकि इस देश और विदेशों में हिंसा, अस्थिरता और पीड़ा दोनों को कम किया जा सके।
साइलेंस बनाम असर गवाह: एक नैतिक प्रश्न
अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन के लिए एक खुला पत्र
12 फरवरी, 2018
प्रिय डॉ। एवरेट, स्टीवर्ट, और ग्रिफिथ:
हम, सैकड़ों सहयोगियों की ओर से डोनाल्ड ट्रम्प के खतरनाक मामले के लेखकों, जो हमारे मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों के राष्ट्रीय गठबंधन में शामिल हो गए हैं, ने हाल ही में (9 जनवरी, 2018) अमेरिकी अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन को जवाब देने के लिए लिखा, जिसे एक “आर्मचेयर मनोचिकित्सा” और “राजनीतिक या आत्म-उन्नयन उद्देश्यों” के लिए मनोचिकित्सा का उपयोग करना। हम सहमत हैं।
हम जेनेवा की सार्वभौमिक घोषणा के अनुसार, हम सभी के सामने दवा के मानवीय लक्ष्यों की पुष्टि करते हैं, और मानवता की सेवा में अपने काम को समर्पित करने के लिए गंभीरता से हमारी ज़िम्मेदारी लेते हैं। हम एथिक्स के एपीए सिद्धांतों के अध्याय 7.3 के मूल संस्करण से भी सहमत हैं, जिसे आमतौर पर “गोल्डवाटर नियम” के नाम से जाना जाता है, जो मनोचिकित्सकों को सार्वजनिक आंकड़ों का निदान करने से रोकता है जिन्हें उन्होंने व्यक्तिगत रूप से जांच नहीं की है। यह अच्छे व्यावसायिक अभ्यास का एक मूल नियम है।
स्पष्ट होना: हमारी पुस्तक में हम राष्ट्रपति ट्रम्प का निदान नहीं करते हैं। हम उनके मनोवैज्ञानिक पैटर्न और व्यवहार के अच्छी तरह से प्रलेखित इतिहास पर चर्चा करते हैं कि हमारे पेशेवर फैसले में खतरनाकता के लक्षण इंगित करते हैं। इनमें हिंसा के बेकार खतरे, भीड़ में हिंसा को उत्तेजित करना, और किसी भी तरह से पूछे जाने पर उनके व्यक्तिगत हमले मोड शामिल हैं। राष्ट्रपति वास्तविकता के साथ गहराई से समझौता किया गया रिश्ता भी दिखाता है, जिसमें अंतहीन झूठ और झूठ और जंगली षड्यंत्र सिद्धांतों की प्रवृत्ति शामिल है।
जहां हम एपीए से असहमत हैं, सार्वजनिक आंकड़ों पर किसी भी प्रकार की टिप्पणी को प्रतिबंधित करने के लिए “गोल्डवॉटर नियम” के हालिया विस्तार (16 मार्च, 2017) में है। ऐसी टिप्पणी दोनों उचित और जरूरी है जब यह सार्वजनिक सुरक्षा के लिए जिम्मेदार राजनीतिक नेताओं से संबंधित है। जब एक व्यक्ति जिसके पास परमाणु हड़ताल शुरू करने का अधिकार होता है तो मानसिक अस्थिरता के संकेत दिखाते हैं, हम मानते हैं कि अगर हम चुप रहें तो हमारा पेशा हमारे नैतिक कर्तव्य में विफल रहता है।
हमने अपने पेशेवर फैसले के आधार पर जनता को शिक्षित और चेतावनी देने में हमारी पुस्तक लिखी है, जिसका सामना हम करते हैं। हम पुस्तक से व्यक्तिगत रॉयल्टी लेने के लिए सहमत हुए हैं, और हमारे पास कोई रूचि नहीं है।
हम एपीए को “गोल्डवाटर नियम” के हालिया बीमार अनुमानित विस्तार पर पुनर्विचार करने के लिए कहते हैं। हम एपीए में हमारे सहयोगियों के साथ इन मुद्दों पर और विनिमय की तलाश करते हैं, जो हमारे पेशेवर जिम्मेदारियों के केंद्र में जाते हैं।
संदर्भ
अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन (2017)। एपीए गोल्डवॉटर नियम के लिए समर्थन की पुष्टि करता है । आर्लिंगटन, वीए: अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन। यहां पुनः प्राप्त करने योग्य: https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/apa-reaffirms-support-for-goldwater-rule
बेंडर, एमसी और चेंग, जे। (2018)। ट्रम्प उत्तरी कोरिया के किम राजनीतिक सुरक्षा प्रदान करता है, लेकिन ‘कुल क्षीणन’ की चेतावनी देता है। वॉल स्ट्रीट जर्नल । यहां पुनः प्राप्त करने योग्य: https://www.wsj.com/articles/trump-says-north-koreas-kim-would-remain-in-power-if-nuclear-deal-is-reached-1526586515
बिलॉट, आर।, और गुडमैन, ए। (2018)। ट्रम्प का ईपीए नहीं चाहता है कि आप टेफ्लॉन में रसायनों को जान सकें, जहर जलमार्ग और अग्निशामक हैं। लोकतंत्र अब! यहां पुनः प्राप्त करने योग्य: https://www.democracynow.org/2018/5/18/trumps_epa_doesnt_want_you_to
कोलिन्सन, एस। (2018)। ट्रम्प एफबीआई जासूस चार्ज के साथ नए राजनीतिक भूकंप को उजागर करता है। सीएनएन यहां पुनः प्राप्त करने योग्य: https://www.cnn.com/2018/05/21/politics/trump-fbi-justice/index.html
ईएसपीएन (2018)। लीग कहते हैं, एनएफएल की गान नीति को पार करने से पहले औपचारिक वोट नहीं लिया गया। ईएसपीएन यहां पुनः प्राप्त करने योग्य: http://www.espn.com/nfl/story/_/id/23593960/nfl-hold-formal-anthem-policy-vote
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मोरन, एम। (2017)। मीडिया इंटरैक्शन पर नैतिकता दिशानिर्देशों में एएमए ‘गोल्डवाटर नियम’ से परे चला गया है। मनोवैज्ञानिक समाचार । यहां पुनः प्राप्त करने योग्य: https://psychnews.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.pn.2017.12b6
रमेल, आरजे (2003)। पावर किल्स: लोकतंत्र अहिंसा के तरीके के रूप में । पिस्काटावे, एनजे: लेनदेन पुस्तकें।