पिछले एक दशक में, अनुसंधान ने प्रदर्शित किया है कि 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे नैदानिक रूप से गंभीर अवसाद विकसित कर सकते हैं। अक्सर, अवसाद अन्य बचपन के मानसिक विकारों से जुड़ा होता है। अवसाद से पीड़ित छोटे बच्चों में किशोरों और वयस्कों के रूप में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण अवसाद के जोखिम बढ़ जाते हैं।
हालांकि अवसादग्रस्त विकारों का निदान बहुत छोटे बच्चों में किया जा सकता है, लेकिन इस आयु वर्ग के लिए विशिष्ट उपचारों का समर्थन करने के लिए कुछ अनुभवजन्य डेटा नहीं है। हाल ही में अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकियाट्री में प्रकाशित एक लेख में, जोन लुबी और उनके सहयोगियों ने बताया कि माता-पिता के बच्चे की बातचीत को लक्षित करने वाली एक विशिष्ट प्रकार की चिकित्सा बच्चों में अवसाद के लक्षणों को कम करने में बहुत प्रभावी है।
छोटे बच्चों में दिमाग होता है जो अभी भी विकसित हो रहा है और बाहरी उत्तेजनाओं के जवाब में नए तंत्रिका संबंध बनाने में अधिक सक्षम है – एक प्रक्रिया जिसे न्यूरोप्लास्टिक कहा जाता है – वयस्कों की तुलना में। इस प्रकार, शुरुआती हस्तक्षेप से छोटे बच्चों में सफलता की संभावना बेहतर हो सकती है। उदाहरण के लिए, जब किसी बच्चे की आलसी आंख होती है, तो अच्छी आंख को थपथपाना कमजोर आंख को मजबूत होने के लिए मजबूर कर सकता है, बशर्ते कि यह उपचार तब लागू हो जब बच्चा छोटा हो। जैसा कि एक बच्चा प्रारंभिक किशोरावस्था में पहुंचता है, मस्तिष्क कम प्लास्टिक होता है और पैचिंग अब प्रभावी नहीं है।
लुबी समूह ने भावनात्मक विकास (ईडी) को लक्षित करने वाले मॉड्यूल को जोड़कर पेरेंट-चाइल्ड इंटरएक्टिव थेरेपी (पीसीआईटी) नामक एक चिकित्सा को संशोधित किया। पीसीआईटी को विघटनकारी व्यवहार वाले बच्चों की मदद करने के लिए दिखाया गया है। भावनात्मक विकास बांह को यह देखने के लिए जोड़ा गया था कि क्या इस हस्तक्षेप से उदास बच्चों को फायदा होगा। ईडी मॉड्यूल के दौरान, माता-पिता को “एक कौशल सेट का उपयोग करने के लिए प्रशिक्षित किया गया था जो बच्चे की भावनाओं को मान्य और सहन करता है और बच्चे को तीव्र भावनाओं को विनियमित करने में सहायता करता है।” इस प्रक्रिया में, माता-पिता ने अपने बच्चों को उनकी नकारात्मक भावनाओं और आंकड़े के कारणों की जांच करने में मदद करना सीखा। अधिक उत्पादक तरीके से उनसे निपटने के तरीके।
जांचकर्ताओं ने 3 और 7 साल की उम्र के बीच 229 अवसादग्रस्त बच्चों के एक समूह का अध्ययन किया। सभी बच्चों को अध्ययन में नामांकित होने के लिए एक स्थिर देखभाल करने वाला होना चाहिए। कोई भी अवसादरोधी दवाएं नहीं ले रहा था या समवर्ती मनोचिकित्सा में संलग्न था। जिन बच्चों को नियंत्रण समूह के यादृच्छिक होने के लिए बहुत गंभीर रूप से उदास माना जाता था, उन्हें अध्ययन से बाहर रखा गया और उन्हें तत्काल उपचार के लिए भेजा गया। बच्चों में अवसाद अक्सर व्यवहार संबंधी लक्षणों के साथ होता है जो अन्य बचपन के विकारों के लिए मानदंडों को पूरा कर सकते हैं। इस अध्ययन में बच्चों के लिए यह सच था। अवसाद के अलावा, लगभग 45 प्रतिशत में एक चिंता विकार था, लगभग 35 प्रतिशत में एडीएचडी था, और लगभग 50 प्रतिशत में विपक्षी डिफेक्ट डिसऑर्डर था।
229 बाल-अभिभावक जोड़े दो समूहों में विभाजित थे। एक समूह ने तुरंत चिकित्सा प्राप्त की, जबकि दूसरे को उपचार के लिए प्रतीक्षा की गई। वेटलिस्टेड बच्चों को सक्रिय थेरेपी प्राप्त करने वाले समूह के नियंत्रण के रूप में कार्य किया। (वेटलिस्ट पर वे बच्चे जो प्रतीक्षा अवधि के अंत में रोगसूचक थे, उन्हें पीसीआईटी-ईडी उपचार की पेशकश की गई थी।) चिकित्सा को 18 सप्ताह में 20 सत्रों में प्रशासित किया गया था। मास्टर्स स्तर के प्रदाताओं को इस थेरेपी को देने के लिए प्रशिक्षित किया जा सकता है, इसलिए यह उपचार दृष्टिकोण उचित लागत पर प्रदान किया जा सकता है।
परिणाम नाटकीय थे। 25 प्रतिशत से अधिक बच्चों के उपचार समूह में अब वेटलिस्टेड नियंत्रणों की तुलना में अवसाद के लिए कोई मापदंड पूरे नहीं हुए हैं। नियंत्रण समूह में 23 प्रतिशत की तुलना में 73 प्रतिशत से अधिक को विमुद्रीकरण (कुछ या कोई अवशिष्ट लक्षण नहीं) माना जाता था। अवसादग्रस्त लक्षणों में सुधार के अलावा, इन बच्चों में मनोसामाजिक कार्य में सुधार हुआ। अध्ययन के उपचार शाखा में भाग लेने वाले माता-पिता ने अवसाद के लक्षणों और खुद में तनाव के निचले स्तर को कम करने की सूचना दी। बच्चों और माता-पिता दोनों को लगा कि उपचार फायदेमंद है।
इस अध्ययन में बताए गए परिणामों को 18 सप्ताह के उपचार के अंत में मापा गया था। लेखकों ने कहा कि इन बच्चों के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम को निर्धारित करना महत्वपूर्ण होगा जो प्रारंभिक उपचार का जवाब देते हैं। उम्मीद है, प्रारंभिक उपचार से बच्चों या किशोरों के वयस्क होने पर अवसाद या अन्य मानसिक विकारों का खतरा कम हो जाएगा। यह एक महान परिणाम होगा और प्रारंभिक हस्तक्षेप के महत्व को उजागर करेगा, शायद प्रभावी दीर्घकालिक रोकथाम रणनीतियों के लिए इशारा करता है। समय और आगे के अध्ययन बताएंगे।
इस स्तंभ को यूजीन रूबिन एमडी, पीएचडी और चार्ल्स ज़ोरोम्स्की एमडी द्वारा लिखा गया था।
संदर्भ
लुबी, जेएल, बर्च, डीएम, व्हेलन, डी।, टिलमैन, आर।, और फ्रीडलैंड, केई (20 जून 2018 ऑनलाइन)। बचपन के अवसाद के लिए भावनाओं के विकास को लक्षित करने वाले माता-पिता के मनोचिकित्सा का एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। एम जे मनोरोग। https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2018.18030321
