जब यह दर्द उपचार आता है, कम अक्सर अधिक है

स्रोत: विकिमीडिया कॉमन्स

सादगी परम विशेषज्ञता है। ~ लियोनार्डो दा विंची

दर्द किसी भी अन्य पेश की समस्या से चिकित्सा पेशेवरों के संपर्क में अधिक लोगों को लाता है। सीडीसी के स्वास्थ्य सांख्यिकी केंद्र के अनुमानों के आधार पर, दर्द मधुमेह, हृदय रोग और कैंसर से जोड़कर अधिक अमेरिकियों को प्रभावित करता है, और पुरानी पीड़ा से प्रभावित अमेरिकी आबादी का प्रतिशत बढ़ रहा है।

पीठ दर्द सबसे आम दर्द से संबंधित बीमारियों में से एक है, और अमेरिकियों को पीठ दर्द से राहत की तलाश में सालाना करीब 86 अरब डॉलर खर्च करने का अनुमान है। हालांकि, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के हाल के शोध से सलाह दी जाती है कि इलाज के मामले में, कम अक्सर अधिक होता है। पीठ दर्द के इलाज के लिए अच्छी तरह से स्थापित दिशानिर्देशों के बावजूद, जिन रोगियों को ऑपियोइड दर्द निवारक निर्धारित किया गया है, सीटी स्कैन और एमआरआई जैसे उन्नत इमेजिंग प्रक्रियाओं को देखते हुए, पिछले दशक के दौरान नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन और अमेरिकन पेन सोसाइटी ने सुझाव दिया है कि पीठ दर्द के साथ लोगों को नॉनस्टेरॉयड एंटी-इन्फ्लैमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ इलाज किया जा सकता है जैसे इबुप्रोफ़ेन (मोट्र्रीन) और नेपोरोसेन (एलेव), या एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) के उपयोग के साथ संयोजन में बर्फ पैक, हीटिंग पैड, और व्यायाम ऑपिओइड केवल उन लोगों के लिए अनुशंसित हैं जिनके साथ "गंभीर, अक्षम दर्द" होता है जो ओवर-द-काउंटर दवाइयों के साथ सुधार नहीं करता- और फिर दुरुपयोग और व्यसन के लिए जोखिम का आकलन किया जाना चाहिए और संभावित लाभों के खिलाफ तौला जाना चाहिए।

अध्ययन में, "प्रबंधन और पीठ दर्द के प्रबंधन में परेशान करने की प्रवृत्ति" (जामिया आंतरिक चिकित्सा, 7/2 9/13 ऑनलाइन संस्करण), शोधकर्ताओं ने 1999 से 2010 तक पीठ और गर्दन के दर्द के लिए आउट पेशेंट दौरे पर राष्ट्रीय स्तर के प्रतिनिधि डेटा की समीक्षा की। उस अवधि में अमेरिका में कुल 440 मिलियन नियुक्तियों का प्रतिनिधित्व करने वाले लगभग 24,000 यात्राओं पर गौर किया। उनके निष्कर्षों से संकेत मिलता है कि सीटी या एमआरआई स्कैन के लिए रेफरल में 57% की वृद्धि हुई है और रेफरल दूसरे चिकित्सक के लिए सबसे ज्यादा सर्जरी या अन्य असाधारण उपचार के लिए 106% की वृद्धि हुई है। उस ग्यारह वर्ष के दौरान, एसिटामिनोफेन और एनएसएआईडी के लिए नुस्खे 50% से अधिक की कमी हुई जबकि ओपीओड के लिए 51% की वृद्धि हुई। ऑक्सीओकोडोन (पर्कोकेट, ऑक्सीकंटिन), हाइड्रोकोडाइन (विकोडिन, लोरटब), मॉर्फिन (एमएसकंटिन), मेथाडोन और फेंटानियल (डराजेसिक, एक्टिक) जैसे ओपिओइड्स, दोनों तीव्र और क्रोनिक दर्द के लिए सबसे प्रचलित उपचार हैं।

दुर्भाग्य से, अधिक शक्तिशाली मादक दवाओं को निर्धारित करना और लोगों को अधिक महंगी और आक्रामक हस्तक्षेप करने के लिए बेहतर इलाज परिणाम नहीं मिल पाये हैं। पुरानी गैर-कैंसर के दर्द के लिए तीन महीनों से अधिक समय तक ऑपिओइड का उपयोग करना प्रभावी होने के लिए कोई डेटा नहीं है, और इन दवाओं के साथ कई संभावित समस्याएं हैं दुष्प्रभावों में शामिल हैं, लेकिन संज्ञानात्मक कमी, कब्ज, और opioid- प्रेरित hyperalgesia तक सीमित नहीं हैं – जिसमें दर्द को संवेदनशीलता वास्तव में बदतर हो जाती है सहिष्णुता और वापसी की अपनी बानगी सुविधाओं के साथ समय पर शारीरिक निर्भरता अनिवार्य रूप से विकसित होती है और तेजी से गंभीर हो जाती है, इन दवाओं को गहराई से नशे की लत बनाते हुए। जैसा कि पिछले दशक में ओपीओइड दर्द दवाओं का दुरुपयोग और नशे (एक परिणाम जिसके हेरोइन के उपयोग और लत में एक महत्वपूर्ण पुनरुत्थान हुआ है) अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है, महामारी हो गई है

पीठ दर्द का इलाज विशेष रूप से जटिल हो सकता है क्योंकि डिस्क, संयुक्त और तंत्रिका समस्याओं सहित विभिन्न प्रकार के संभावित कारण हैं। तीव्र दर्द आमतौर पर अपने पाठ्यक्रम को चलाता है और अगर समय और उपयुक्त रूढ़िवादी देखभाल प्रदान की जाएगी। जब दर्द गंभीर है, कोई "जादू की गोलियां" नहीं हैं, यद्यपि विभिन्न प्रकार की तकनीकें हैं जो लोगों के जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाने में मदद कर सकती हैं जिससे उनके दर्द से जुड़े दुखों को कम किया जा सकता है जिससे उन्हें बेहतर ढंग से स्वीकार और इसके साथ जीवित रहें।

हालांकि, पश्चिमी दवा दर्द को समाप्त करने या "हत्या" पर केंद्रित है दर्द से ग्रस्त मरीजों को अक्सर एक त्वरित तय करना चाहिए, और अध्ययन के परिणामों के आधार पर, कई चिकित्सक ओवरट्रैक्टमेंट के पक्ष में गलती करने के इच्छुक हैं। यह उस दृष्टिकोण की प्रभावकारिता, मरीजों की मांगों को पूरा करने में रुचि, और / या प्रचलित प्रतिपूर्ति संरचनाओं में वास्तविक विश्वास से उत्पन्न हो सकता है। यह अक्सर उन उपचारों की ओर जाता है जो अनावश्यक, महंगी और प्रभावी साबित नहीं होते हैं। आक्रामक हस्तक्षेप ने जोखिम बढ़ाया है कभी-कभी, स्टेरॉयड इंजेक्शन और सर्जरी जैसी प्रक्रियाएं रोगियों को उसी या उससे भी अधिक दर्द के साथ छोड़ देती हैं।

जबकि दर्द से संबंधित स्थितियों को हमेशा एक चिकित्सा पेशेवर, एमएल पोहल, एमडी, फासम और मेरी खुद की पुस्तक द्वारा दर्द रहित एक दिन का मूल्यांकन करना चाहिए, कुछ विधानसभा की आवश्यकता है: व्यसन और गंभीर दर्द से पुनर्प्राप्ति के लिए एक संतुलित तरीका दर्द वसूली की अवधारणा को प्रस्तुत करता है और यह कैसे दर्द प्रबंधन के पारंपरिक चिकित्सा मॉडल के साथ विरोधाभासी है। ये संस्करण बताते हैं कि दर्द और नशीली दवाओं (कानूनी तौर पर निर्धारित opioid दर्दनिवारकों सहित) से संयम बनाए रखने से मुक्त होने की तुलना में दोनों पुराने दर्द और नशे से वसूली ज्यादा है। दर्द वसूली एक की पुरानी दर्द की वास्तविकता की स्वीकृति संतुलन की प्रक्रिया है और कार्यात्मक क्षमता बढ़ाने के लिए काम करती है। यह पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम) दृष्टिकोण जैसे कि एक्यूपंक्चर, कायरोप्रैक्टिक, मालिश, और जल चिकित्सा पर आ रही है, और जिस तरह से हम सोचते हैं, हम कैसे हमारी भावनाओं का जवाब देते हैं, हम अपने शरीर के वर्तमान समय के कामकाज में कैसे धुन देते हैं, और हमारी आध्यात्मिकता

कुछ विधानसभा की जरूरत है लत और पुरानी दर्द की दो चुनौतियों से सफल वसूली के लिए एक बहुआयामी मॉडल प्रस्तुत करता है, इसमें बताया गया है कि कैसे ध्यान और मस्तिष्क-आधारित प्रथाओं को बार-बार पुनर्प्राप्ति और गैर-शारीरिक शारीरिक हस्तक्षेप (जिनमें से कई स्वयं-प्रशासित होते हैं) के साथ जोड़ा जा सकता है ची कुंग, खींच, और व्यायाम, साथ ही साथ पश्चिमी मनोवैज्ञानिक सिद्धांत और मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण के कुछ पहलुओं। इन तत्वों के एकीकरण से लोगों को उनके कामकाज में सुधार करने के लिए जागरूकता और कौशल का निर्माण करने में मदद मिल सकती है, सीखें कि कैसे उनके दर्द के व्यक्तिपरक स्तर को कम किया जा सकता है, और दर्द के साथ जीते हैं जो वे यथासंभव रूप से अनुभव करते हैं।

कॉपीराइट 2015 दान मगर, एमएसडब्लू

कुछ विधानसभा के लेखक की आवश्यकता: व्यसन और गंभीर दर्द से वसूली के लिए संतुलित दृष्टिकोण