अल्जाइमर रोग: दोहराव विफलताएं

गिरगिट
1 9 76 में, न्यूरोलॉजिस्ट रिचर्ड काटजमान द्वारा लिखे गए जर्नल अभिलेखागार तंत्रिका विज्ञान (अब जामा न्यूरोलॉजी) में एक दो पृष्ठ के संपादकीय ने अल्जाइमर की बीमारी को रात भर सनसनी में बदल दिया। अखबार का शीर्षक "अल्जाइमर रोग का फैलाव और मादक द्रव्य: एक प्रमुख खूनी" उद्देश्य पर जोर दिया। एक कलम के स्ट्रोक के साथ, अल्जाइमर रोग दुनिया में 4/5 हत्यारा बन गया।

कात्ज़मैन का रहस्य सरल था। अल्जाइमर रोग और बूढ़ी (बुढ़ापे की) मनोभ्रंश के बीच अंतर को नष्ट करके अल्जाइमर रोग एक प्रमुख बीमारी बन गया है चूंकि "आयु" एकमात्र कारण था कि अल्जाइमर की बीमारी को 1 9 12 में एलोईस अल्झाइमर के पर्यवेक्षक एमिल क्रेपेलिन द्वारा बुद्धिमत्ता (बुढ़ापे की) मनोभ्रंश से परिभाषित किया गया था- यह मुश्किल हो गया होगा लेकिन अलॉइस अल्झाइमर की परिभाषा को नष्ट करना आश्चर्यजनक रूप से आसान साबित हुई क्योंकि पहली जगह में कोई भेद नहीं था। Katzman के इस झूठे भेद को स्वीकार करने के लेख ने नए नियत नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन एजिंग के मिशन का समर्थन करने में बहुत राजनीतिक पूंजी उत्पन्न की। लेकिन अगर अल्जाइमर रोग को परिभाषित करने का कारण गलत था, तो बीमारी के बारे में हमारी व्याख्या में क्या गलत है?

और एक सौ साल बाद हमें अब भी पता नहीं है कि मनोभ्रंश का क्या कारण है। Katzman हमें वापस अतीत में फेंक दिया, और अब, इस राजनीतिक रणनीति पर निर्माण, शोधकर्ताओं ने फिर से उन मुद्दों पर फिर से दोबारा गौर किया है जो उन्हें सौ साल पहले से अधिक पर कब्जा कर लिया था।

इतिहास
प्राचीन मिस्र से 1 9 00 में अलॉइस अल्जाइमर के समय तक, मनोभ्रंश ज्ञात और उचित था, डर था। शुरुआती मिस्र के लोगों का पहला दस्तावेज़ मामलों में दो हजार ईसा पूर्व से अधिक डिमेंशिया हो सकता है। दूसरी सहस्राब्दी ईसा पूर्व की शुरुआत से एक साहित्यिक पाठ में, एक कविता जो बुढ़ापे का शर्मनाक वर्णन प्रशासकों के मुहाने में स्थित है और पहले इतिहासकार पत्होहोतेप:

Senescence आ गया है, वृद्धता descended।
कमजोरी आ गई है, असहाय रिटर्न
जैसा कि हर रात में अधिक बचकाना पैदा होता है
आँखें कम हो गई हैं, कान बहरे बन जाते हैं
मेरे दिल की थकान से शक्ति नष्ट हो रही है
मुंह चुप हो गया है और बोल नहीं सकता।
दिल समाप्त हो गया है और कल याद करने में विफल रहता है।
लंबाई (वर्ष की) के कारण हड्डियों का दर्द
अच्छा बुरा हो गया है
सभी स्वाद चले गए हैं
लोगों की उम्र क्या है,
हर मामले में बुराई है
नाक अवरुद्ध है और साँस नहीं ले सकता
खड़े और बैठे में कमजोरी से

इतिहास के दौरान, मनोभ्रंश का निदान कई अन्य विकारों के साथ उलझन में था। कारण उस समय व्याख्यात्मक प्रिज्ज़ के माध्यम से समझाया गया था। प्राचीन मिस्रियों से जो मन की बीमारी के रूप में मनोभ्रंश की कल्पना की थी, मध्य युग में जहां बुरी आत्माओं ने शरीर पर हमला किया समय पर सामाजिक मानदंडों और वैज्ञानिक फड़फड़ों ने बताया कि रोग कैसे समझाया गया है, और मनोभ्रंश अलग नहीं था। यह बदलने में क्या महत्वपूर्ण था कि हम कैसे बीमारियों को वर्गीकृत करते हैं, विशेष रूप से मनोभ्रंश और यह 17 वीं शताब्दी के अंत में बयाना में गठित हुआ जब फ्रांसीसी चिकित्सकों ने मनोभ्रंश का वर्णन करने के लिए अधिक औपचारिक और उद्देश्यपूर्ण दृष्टिकोण लिया।

प्रारंभिक फ्रेंच वैज्ञानिक
हम फ्रांसीसी मनोचिकित्सक, फिलिप पनेल (1745-1826) के साथ 17 9 7 में कहानी को उठाते हैं, जिन्होंने डेमन्स शब्द को लैटिन डे से "अर्थात्" से बाहर निकाला और अर्थ का अर्थ "मन" का प्रयोग किया। पिनेल के एक रोगियों में से एक जिस महिला ने कुछ ही वर्षों की अवधि के दौरान, उसकी स्मृति, भाषण, और सामान्य घरेलू वस्तुओं को चलने या उनका उपयोग करने की उसकी क्षमता खो दी। पिनेल ने उसके मस्तिष्क को स्वस्थ छोड़ दिया। उन्होंने स्त्री के मस्तिष्क को द्रव से भरा बताया और नाटकीय रूप से एक तिहाई सामान्य आकार के लिए सिकुड़ कर दिया। बीती पल में, पिनेल के रोगी को सामान्य दबाव हाइड्रोसेफालस (एनपीएच) होने की संभावना है। इस दिन एनपीएच परिणाम 9 से 14% से ज्यादा नर्सिंग होम में भर्ती कराया जाता है, जो गलती से मनोभ्रंश का निदान किया जाता है। लेकिन इस त्रुटि के बावजूद, जैविक रोग के रूप में समय के लिए मनोभ्रंश की पहचान करना महत्वपूर्ण था।

पिनाले ने इस जैविक कनेक्शन के बाद, यह एक अन्य फ्रांसीसी, जीन एटिने डोमिनिक एस्किरोल (1772-1840) तक था, ताकि विभिन्न प्रकार के डिमेंशिया के बारे में अधिक सटीक बताया जा सके। Esquirol स्पष्ट रूप से उन्माद- psychoses- और मानसिक कमी से प्रतिष्ठित मनोभ्रंश। उन्होंने तीव्र, पुरानी और बुद्धिमत्ता (बुढ़ापे की) मनोभ्रंश के बीच प्रतिष्ठित उनकी व्याख्या उनकी अभिव्यक्ति के बजाय उनके विशिष्ठ विशेषता से संबंधित विभिन्न कारणों से महत्वपूर्ण है (यानी वे उसी तरीके से व्यक्त की जा सकती हैं) तीव्र मनोभ्रंश अल्पकालिक, प्रतिवर्ती था, और बुखार, रक्तस्राव या मेटास्टेसिस का पालन किया गया; पुरानी मनोभ्रंश अपरिवर्तनीय था और हस्तमैथुन, उदासी, उन्माद, हाइपोकॉन्ड्रिया, मिर्गी, पक्षाघात और मिथ्या कारणों के कारण; आखिरकार, बूढ़ा उम्र के लोगों के मनोभ्रंश मनोभ्रंश और समझ के संकायों के नुकसान में शामिल थे। मनोभ्रंश की टिप्पणियों को अलग-अलग श्रेणियों में अलग करना, जो कारण माना जाता था, उन्मत्तता की अधिक विशिष्ट समझ के लिए अनुमति दी गई थी। हालांकि, बूढ़ा मनोभ्रंश "उम्र" के लिए एक अच्छा पर्याप्त कारण था।

पिनेल और एस्किरोल का मानना ​​है कि मनोभ्रंश कई कारकों के कारण हुआ था, यह समकालीन फ्रांसीसी चिकित्सक एंटोनी लॉरेंट जेसी बेले (1799-1858) द्वारा इस्तेमाल किए गए स्पष्टीकरण के विपरीत था। Bayle दृश्य यह था कि मनोभ्रंश एक जैविक बीमारी के कारण होता है जिसके कारण मस्तिष्क में सूजन हुई थी। उस समय अज्ञात, बेले दीर्घकालिक सिफलिस संक्रमण के प्रभाव का जिक्र कर रहा था। बाइल ने यह भी पाया कि मनोभ्रंश प्रगति और तेजी से अधिक गंभीर हो जाता है इस व्याख्या इतनी प्रभावशाली थी कि उन्मत्तता को बायल की बीमारी और मनोभ्रंश पक्षाघात भी कहा जाता था।

1800 के अंत के अंत तक, फ्रांसीसी चिकित्सकों ने विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश के बारे में चर्चा शुरू कर दी और उन्मत्त मनोभ्रंश की पहचान की, मनोभ्रंश का एक जैविक कारण का प्रारंभिक अवलोकन, और रोग के प्रगतिशील स्वभाव।

जर्मन वैज्ञानिक
हालांकि इस प्रवचन पर चल रहा था, जर्मनी में मनोभ्रंश का अध्ययन करने के लिए एक समानांतर धक्का था। जर्मन वैज्ञानिकों का थोड़ा अलग दृष्टिकोण था, जिसमें एक अलग नाम शामिल किया गया था। सीनेमल मनोभ्रंश का नाम प्रेस्बीबायफ्रेनिया था – यूनानी प्रेस्बी नाम से "पुराना" और फ़्रेनिया जिसका अर्थ है "मन" – बुढ़ापे की मंदता। यह शब्द जर्मन चिकित्सक कार्ल लुडविग कालब्लम (1828-1899) द्वारा गढ़ा गया था। अपने सहयोगी ईवाल्ड हेकर (1843-190 9) के साथ, काल्बौम ने एक वर्गीकरण प्रणाली पेश की जो शरीर पर जैविक विकास के आधार पर व्यक्त की गई बीमारी के रूप में वर्णित शर्तों को लागू करती है। ये जर्मन चिकित्सकों को न्यूोसोलॉजी पर ध्यान केंद्रित किया गया है – रोगों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है। आज की बीमारी को कैसे वर्गीकृत करते हैं, उनके अवलोकन और विधियों ने इसका योगदान दिया है।

उन्होंने तर्क दिया कि मानसिक विकारों को समूहित करके वे किस प्रकार व्यक्त की गई हैं, इस पर ध्यान नहीं दिया गया कि रोग कैसे बढ़ता है और यह व्यक्ति को कैसे प्रभावित करता है। Pinel-Esquirol-Bayle का समर्थन करने का यह तर्क है कि बीमारी के कारण रोग की परिभाषा होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, एक दिन में एक बुखार आता है और कुछ दिनों में विघटित होता है जो बुखार से बहुत अलग होता है जो धीरे-धीरे आता है और लंबे समय तक रहता है। एक बीमारी की प्रगति में अंतर और विभिन्न रोगों को वर्गीकृत करने की एक विधि के रूप में अंतिम परिणाम साबित हुई हैं। काल्बौम और हेकर के रोगों के पहले वर्गीकरण का मूल्यांकन यह था कि चिकित्सकों को अक्सर पूर्वाग्रहित किया जाता था। रोग एक दूसरे के समान हैं, इस पर निर्णय लेने से चिकित्सकों ने अपने कारणों में उपयोगी अंतर्दृष्टि प्राप्त करने और इलाज के बारे में कैसे पता करने से रोका।

20 वीं शताब्दी के मोड़ पर फ्रेंच और जर्मन चिकित्सकों के बीच एक अभिसरण था। उस वक्त डिमेंशिया-न्यूरोसेफिलिस में सिफलिस के जीवाणु संक्रमण के अंतिम चरण-समय पर सभी अस्पताल में भर्ती मानसिक स्वास्थ्य रोगियों में से 10-24% के बीच योगदान रहा था। इस वजह से बाइलले ने पागलपन के शारीरिक कारणों की पहचान की, लेकिन यह नहीं पता था कि यह सिफलिस था। वास्तव में, अलॉइस अल्जाइमर की विशेषज्ञता-और वह अपनी पत्नी से कैसे मिले, उनके एक रोगी की विधवा-सिफलिस के इलाज में विशेषज्ञ थे। 1 9 10 में, अलज़ाइमर पहले से ही सिफिलिस और सजीले टुकड़ों और कलियों के बीच संबंध के बारे में जानता था जो उनकी बीमारी के लक्षण बताते थे। इस जैविक कारण ने संक्रमण और बूढ़ा मनोभ्रंश के बीच समानांतरों को प्रोत्साहित किया।

लेकिन दोनों काल्बौम और हेकर रोगों के सरल स्पष्टीकरण से दूर जा रहे थे। एमिल क्रेपेलिन (1856-19 26) के साथ-साथ, जिन्होंने बाद में अल्जाइमर रोग को गढ़ा, इन तीनों ने मस्तिष्क में व्यवहार के स्थानीयकरण के लिए एक गहरी संदेह भी साझा किया। 1 9वीं शताब्दी के उत्तरार्द्ध के दौरान इस तरह के मस्तिष्क के अन्वेषण बहुत लोकप्रिय हो रहे थे। पॉल ब्रोका (1824-1880) कार्ल वर्निके (1848-1905) के साथ में, विशेष रूप से भाषण में, मस्तिष्क के कार्यों के स्थानीयकरण पर अग्रणी काम कर रहे थे लेकिन काल्बौम-हेकर-क्रेपेलिन को इस तरह के कॉलेजिएटल प्रतियोगिता से बड़ा चिंता थी।

प्रतियोगिता
1 9 00 के दशक में शैक्षणिक प्रसार का एक विस्फोट हुआ। समय पर सबसे प्रसिद्ध वैज्ञानिकों में से कुछ शामिल थे: मैक्स प्लैंक (क्वांटम भौतिकी), अल्बर्ट आइंस्टीन (भौतिक विज्ञान), मैरी क्यूरी (एक्सरे), सिगमंड फ्रायड (मनोविज्ञान), नेल्स बोहर (भौतिक विज्ञान), इवान पैनलोव (दवा / मनोविज्ञान ), सैंटियागो रमोन यू काजल (न्यूरोसाइंस), फ्रांज बोस (नृविज्ञान), विल्हेम वांडट (प्रयोगात्मक मनोविज्ञान), रिचर्ड जे। उस्शर और रॉबर्ट वॉरेन (जूलॉजी), फर्डिनेंड वॉन जेपेलीन (वैमानिकी)। एचजी वेल्स की नई विज्ञान कथा के साथ मिलकर, 1 9 00 के शुरुआती दिनों में शैक्षणिक विषयों का प्रसार और वैज्ञानिक पद्धति के लिए नई आशा दिखाई दी।

मनोभ्रंश पर उभरता अध्ययन और एमिल क्रेपेलिन द्वारा नए पहचान वाले अल्जाइमर रोग के लिए अन्य विचार थे। मुख्य रूप से माना जाता है कि (और असली) खतरा है कि मनोरोग विज्ञान मनोविश्लेषण और मनोविज्ञान से सामना कर रहा था। बिंदु में मामला अन्ना ओ की कहानी थी, जिसे अब बर्था पेप्पेनहैम (185 9 1 9 36) के नाम से जाना जाता था, जिसका मनोविश्लेषक "इलाज" उत्साह और उत्तेजना पैदा करता था। एक ऑस्ट्रियाई-यहूदी नारीवादी, बर्था पप्पेनहेम को हिस्टीरिया-पक्षाघात, आक्षेप, मतिभ्रम और भाषण की हानि से सामना करना पड़ा- बिना स्पष्ट शारीरिक कारण। जोसेफ ब्रेवर ने आना के इलाज में उसकी मदद की, जिससे वह दर्दनाक घटनाओं की यादों को याद कर सकें। मनोवैज्ञानिकों ने प्रस्तावित किया कि शारीरिक लक्षण अक्सर गहराई से दमित संघर्षों की सतह अभिव्यक्तियां हैं। 1 9 00 के दशक की शुरुआत में, एक रहस्यमय अभिशाप के रूप में पागलपन के इलाज के सदियों से, यहाँ एक स्पष्ट उत्तर और एक स्पष्ट समाधान था। बेवकूफ, मिर्गी और कृत्रिमता को भेद करने के बाद, शेष दुर्बलताओं में मनोदैहिक होने की संभावना थी। पिछली बार में, अब हम जानते हैं कि बर्था पेप्पेनहैम सहित इन विशेष मामलों के अध्ययन ठीक नहीं हुए थे, और प्रकृति के इन भावों के संभावित कारण जैविक रूप थे।

मनोविश्लेषणात्मक मॉडल के नए प्रचलन के अतिरिक्त, क्रैपेलीन के स्वयं के संरक्षक, विल्हेम वंडट द्वारा चैंपियन रोग की एक पूरक व्याख्या थी। क्रेपेलिन ने Wundt के तहत "मानसिक विकार के कारण में प्रभाव का प्रभाव का प्रभाव" पर अपनी शोध प्रस्तुत की, जिसके लिए उन्होंने 1878 में अपनी मेडिकल डिग्री प्राप्त की। एक साल बाद, वंडट ने लीपज़िग विश्वविद्यालय में मनोवैज्ञानिक शोध के लिए पहली औपचारिक प्रयोगशाला की स्थापना की। Wundt और प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक ने इस विचार को बढ़ावा दिया कि हम सीखें कि कैसे व्यवहार करें, जिसमें हम असामान्य रूप से व्यवहार कर रहे हैं, इसमें एक सिद्धांत है जो मनोवैज्ञानिक की बीमारी के दृष्टिकोण के अनुरूप है। जर्मनी में शताब्दी के अंत में, मनोवैज्ञानिक सिद्धांत नए आदर्श होते जा रहे थे क्रेपेलिन और उनके कर्मचारियों ने मानसिक बीमारी के इस व्याख्या को स्वीकार नहीं किया। क्रैपेलीन के एक सहायक मैक्स इशरलीन ने मनोवैज्ञानिकों के बारे में "जटिल पौराणिक कथाओं" के बारे में अपमानजनक टिप्पणी की, जो फ्रायड को म्यूनिख में सबसे कालातम चक्की से आने वाले तर्क के रूप में पहचाने गए, "क्रेपेलिन के नैदानिक ​​कर्मचारी का उल्लेख करते हुए इस तरह के शत्रुता ने आखिरकार इशरलीन को 1 9 10 में जंग द्वारा व्यक्तिगत रूप से निष्कासित कर दिया, न्यूरमबर्ग में मनोचिकित्सक संघ की कांग्रेस से। इतनी स्पष्ट शत्रुता के बावजूद, एक बौद्धिक चुनौती भी थी। जबकि मनोवैज्ञानिक और मनोविज्ञानी बार-बार मानते हैं कि मानसिक रोगों को समझने में उन्हें जमीन मिल रही है, मनोचिकित्सक को क्या करना है?

क्रेजेलिन, एक अनुभवी प्रशासक, जवाब के लिए इस निरंतर तड़प से परिचित थे। एक रामबाण के लिए वर्षगांठ असली थे। क्रेपेलिन को मनोवैज्ञानिकों के "सीखने" और मनोवैज्ञानिकों के "बेहोश" से मनोचिकित्सा भेद करने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए उन्हें मानसिक बीमारी के जीव विज्ञान के लिए वापस सहाना पड़ा। मनश्चिकित्सा मानसिक स्वास्थ्य के जैविक पहलू में योगदान दे सकता है

जीवविज्ञान का योगदान
क्रैफेलिन (यूजीन ब्लूल्लर के साथ) ने विभिन्न प्रकार के मानसिक विकारों से स्कीज़ोफ्रेनिया को अलग-अलग करके अलग तरह की सफलता हासिल की 1880 की अमेरिकी जनगणना में सात श्रेणियों की मानसिक बीमारी थी: उन्माद, उदासी, मोनोमानिया, पेरेसीस, मनोभ्रंश, डिपोमानिया और मिर्गी। मनोविकृति को उन्माद, उदासी, उन्माद और व्यामोह के रूप में वर्गीकृत किया गया था। विकारों के इस दलदल के भीतर, क्रेपलीन ने समयपूर्व (प्रॉक्सकोड) मनोभ्रंश (स्किज़ोफ्रेनिया) और मानसिक उन्मूलन के बीच विभेदित किया था क्योंकि मनोविकृति के दो अलग-अलग रूप थे। हालांकि सिज़ोफ्रेनिया को पहले से ही फ्रैंच चिकित्सक बेनेदिक्ट मोरल द्वारा 1852 में और बाद में हेनरिक शूले द्वारा 1886 में सिंड्रोमिया प्राइकोक्स के रूप में वर्णित किया गया था, यह 18 9 1 में अर्नोल्ड पिक था जिसने साइज़ोफ्रेनिया को एक मनोविकृति संबंधी विकार ( हेबफ़्रेनिया ग्रीक हेबे "युवा" से परिभाषित किया था) और फ़्राइनिया "मन") 1 9 11 में, यूजीन बेलेउलर ने इस विचार को संशोधित किया, ' डिमेंशिया प्रोएक्सॉक्स ' (समयपूर्व दिमाग) का नाम बदलकर सिज़ोफ्रेनिया किया।

क्रैपेलीन पहले फ्रांसीसी वैज्ञानिक पनेल-एस्क्विरोल-बेले में वापस लौटकर शारीरिक और विषैले प्रक्रियाओं (जैसे कि अभी तक अज्ञात) द्वारा एक प्रकार का पागलपन के लिए जैविक कारण के लिए बहस कर रहे थे। जब उनकी दूसरी कोशिश पर, अल्जीमर ने अगस्तई डिटर, क्रेपेलिन अल्जाइमर रोग को ऊपर उठाने से रोग के जैविक जोर को सुदृढ़ करने का मौका मिला, जिसमें उन्मत्त मनोभ्रंश से अलग था। सिज़ोफ्रेनिया क्रेपेलिन के साथ के रूप में सूचित किया गया था कि अल्जाइमर रोग शारीरिक या विषाक्त प्रक्रियाओं के कारण होता है जो अभी तक अज्ञात हैं।

2017 के लिए फास्ट फॉरवर्ड, जो अब अधिक शक्तिशाली जैविक टूल उपलब्ध हैं, हम इस पोर्टल में प्रवेश करने वाले हैं जो कि एक सदी पहले से भी ज्यादा पैदा हुए थे।

बायोमार्कर
यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन एजिंग एंड अल्जाइमर एसोसिएशन द्वारा 2011 में प्रकाशित अल्जाइमर रोग के दिशानिर्देशों ने यह निर्धारित करने का प्रयास किया है कि जैविक उपाय उपयोगी मानसिक रोगों को कैसे वर्गीकृत कर सकते हैं। केलबाम, हेकर, और क्रेपेलिन के शुरुआती अग्रदूतों के साथ, एक नए तरीके से डिमेंशिया के सवाल का बेहतर जवाब देने के लिए तैयार किया जा रहा है। डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल (डीएसएम -5) और इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिसीज (आईसीडी -10) – रोगों की वर्तमान मनोरोग वर्गीकरण-विश्वसनीय होने पर ध्यान केंद्रित किया गया लेकिन वैधता पर कम है एक सौ साल पहले शुरुआती जर्मन और फ्रेंच वैज्ञानिकों के बीच संघर्ष को दोहराते हुए, अब अंतर्निहित कारणों की खोज के लिए रोग की सतह की अभिव्यक्ति से एक बदलाव है, लेकिन अब हम जैविक संकेतकों को अतीत से बेहतर माप सकते हैं।

इस जैविक जोर को सक्षम करने के लिए, और डीएसएम -5 और आईसीडी -10 के विपरीत, एक नया वर्गीकरण मानदंड को बढ़ावा दिया जा रहा है। रिसर्च डोमेन मापदंड (आरडीओसी) अमेरिकन नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मैन्टल हेल्थ डायरेक्टर थॉमस इनसेल द्वारा शुरू की गई बीमारियों का एक नया वर्गीकरण है। इनसेल अब एक नए नाम के साथ Google लाइफ साइंसेज के लिए काम करता है: वास्तव में, एक लाभकारी स्वास्थ्य कंपनी आरडीओसी का तर्क है कि मानसिक विकार मस्तिष्क सर्किट से जुड़े जैविक विकार हैं। और आरडीओसी के दृष्टिकोण का पहला परीक्षण मनोभ्रंश के साथ है मिसाल करके बेले के 1882 के तर्क से मस्तिष्क के चारों ओर झिल्ली की सूजन और रीढ़ की हड्डी के कारण मानसिक बीमारी हुई, आरडीओसी मानसिक स्वास्थ्य के लिए जैविक मार्करों की तलाश में मनोचिकित्सकों की लंबी लाइन का अनुसरण कर रही है।

मनोभ्रंश का जैविक निर्धारणवाद
आरडीओसी के न्यूरल सर्किट पर फोकस वाले कई दोष हैं जिनमें मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं और तंत्रों पर शोध शामिल नहीं है। यह कुछ भी नया नहीं है और इन आलोचनाओं को समझने के लिए हमें 1800 के अंत में ही तर्कों को देखना होगा उदाहरण के लिए, बाइल के सहयोगियों, विशेष रूप से एस्किरोल, ने तर्क दिया कि हालांकि सहसंबंध हो सकता है, कारण कुंवारा का कोई संकेत नहीं है। यहां तक ​​कि अगर कुंवारा की पहचान की जा सकती है तो यह सभी डिमेंशिया का वर्णन नहीं करता है। और इतिहास में पहले भी अन्य चिंताओं की आवाज उठाई गई थी। विशेषकर एरीच होशे (1865-19 43) द्वारा मानसिक रोग की सही पहचान करने में हमारी अक्षमता पर; कर्ल बिरनबाम (1878-19 50) कैसे व्यक्तियों या संस्कृतियों द्वारा अलग-अलग विकारों को व्यक्त किया जाता है; मनोवैज्ञानिक कारकों पर रॉबर्ट गौप (1870-1953) जो मानसिक, भावनात्मक या व्यवहारिक कारकों को शामिल करते हैं और निश्चित रूप से, अब हम जानते हैं कि ये आलोचनाएं इस दिन के लिए मान्य हैं। आरडीओसी सरल ब्रश उन्हें, इन कारकों की अनदेखी से नहीं, बल्कि उनके प्रभाव और महत्व को कम करके यह ऐसा करने में सफल होता है क्योंकि यह मनोभ्रंश पर ध्यान केंद्रित कर रहा है।

हमें अभी भी पता नहीं है कि मनोभ्रंश क्या है बुनियादी कारण यह है कि वे अपने कारणों को समझने और उन कारणों को समझने के लिए जिन रोगों को हमें अलग करने में सक्षम होने की जरूरत है, उनको अलग करने में सक्षम होने के लिए 22 को पकड़ लेना है। जैविक बनाम सब कुछ के झूठे विरोधाभास के बीच oscillating के इस चक्र को रोकने के लिए हमें इतिहास से अवगत होना चाहिए सामान्यता पैथोलॉजी का अभाव ही नहीं है हल्के अभिव्यक्ति से एक स्पेक्ट्रम या निरंतरता पर कई लक्षण मौजूद हैं जो हानि के साथ जुड़े गंभीर लक्षणों के माध्यम से सामान्यता के रूप में देखा जा सकता है। इस पहेली से बचने का एक तरीका बीमारी की अभिव्यक्ति को अनदेखा करना और सबूत के रूप में अंतर्निहित "कारण" को स्वीकार करना है लेकिन आरडीओसी ने क्या अनदेखा किया है कि कई जैविक मार्कर हैं और ब्रह्मांड में मस्तिष्क सबसे जटिल इकाई है। ऐसी स्थिति में आपको सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में मनोभ्रंश का सामना करना पड़ता है, जहां कई कारण उपस्थित होते हैं। एक दृष्टिकोण जो RDoC को अनदेखा करना जारी है क्या ऐसा हो सकता है क्योंकि आप सार्वजनिक स्वास्थ्य का व्यवसायीकरण नहीं कर सकते हैं?

© USA कॉपीराइट 2017 Mario D. Garrett