एक अन्य मनोचिकित्सा ब्लॉग पर एक हालिया चर्चा में, एक टिप्पणीकार ने जोर देकर कहा कि एक मनोचिकित्सक की शक्ति आत्महत्या या हत्या के जोखिम के लिए तीन दिन की धरती (अनैच्छिक प्रतिबद्धता) आरंभ करने के लिए कुछ रोगियों को आवश्यक मनोवैज्ञानिक देखभाल से बचने के लिए प्रेरित करती है। यहां कैलिफ़ोर्निया में तीन दिवसीय कैलिफोर्निया वेलफेयर और संस्थानों कोड खंड के बाद एक "5150" कहा जाता है जो इसे अधिकृत करता है मैं जो सवाल पूछना चाहता हूं वह यह है कि क्या मरीज को अस्पताल में भर्ती होने के डर के लिए ऑफिस स्थित मनोचिकित्सक से दूर रहना है या अन्य राज्यों में समतुल्य है।
मुझे यकीन है कि जवाब हाँ है, कम से कम कभी-कभी सबसे पहले, कई मरीज़ों को पता नहीं है कि 5150 क्या हो रहा है। सिनेमा, लोकप्रिय संस्कृति (जैसे टी-शर्ट की छवि जो इस पोस्ट के साथ होती है), और इतिहास खुद ही सोचता है कि एक गद्देदार कोशिका कुछ बीमारियों से आसानी से अनुसरण करती है -छोटे शब्द अक्सर मैंने मरीज़ों को आश्वस्त किया है कि विचार या भावनाएं, हालांकि विनाशकारी या भयावह, स्वयं में कभी भी अनैच्छिक प्रतिबद्धता नहीं लेती हैं । मरीज मस्तिष्क की हत्या, विस्तृत आत्मघाती परिदृश्य, भयंकर अत्याचार आदि की कल्पनाओं के बारे में खुलासा करने के लिए स्वतंत्र हैं। दरअसल, परेशान विचारों या भावनाओं के बारे में विश्वास में बात करना उनके भावनात्मक शक्ति को कम करने का एक अच्छा तरीका है।
लेकिन कानून के बारे में जानने के बजाय इसके बहुत कुछ है। मेरे अनुभव में बहुत सारे रोगी भावनाओं और क्रियाओं को भेद करने में विफल रहते हैं। वे असुविधाजनक भावनाओं को नियंत्रित करने में असफल रहे हैं और किसी तरह इसे अनियंत्रित व्यवहार के साथ समरूप करते हैं, एक बहुत ही अलग चीज है। फिर भी जीवन में अंतर बेहद महत्वपूर्ण है, और विशेष रूप से कानूनी धारण के संबंध में। भावनाओं को कभी भी पकड़ नहीं ठहराता है, जबकि व्यवहार, या इसके "संभावित" संभावना, करता है। यदि यह भेद स्पष्ट नहीं है, तो भावनाओं को भी खतरनाक लगता है
अधिक सूक्ष्म स्तर पर, शत्रुतापूर्ण या आत्म-विनाशकारी भावनाओं वाले मरीज़ों को अक्सर उनके लिए दंडित होने की उम्मीद होती है, या वे अनजाने में दोषी महसूस करते हैं, यानी, उन्हें दंडित किया जाना चाहिए। दरअसल, लोग सभी प्रकार के मनोचिकित्सक से बचते हैं, चिकित्सक की कल्पना करना उनके भीतर की दुनिया की कुरूपता के लिए उन्हें निंदा या अपमानित करेगा। बेहोश मिश्रित भावनाएं, यानी, एक साथ डरते हुए और कठोर प्रतिक्रिया की मांग करते हैं, ये भी सामान्य हैं। गतिशील मनोचिकित्सा का एक महत्वपूर्ण अंग धीरे-धीरे इस बात पर भरोसा कर रहा है कि चिकित्सक इस कल्पना को पूरा नहीं करेगा। एक मनोचिकित्सक को देखते हुए इन सामान्य आशंकाओं का न्याय और दंडित किया जाता है, कुछ में मनोचिकित्सक की शक्ति का पता लगाने और कानूनी पकड़ शुरू करने के लिए बढ़ जाता है, भले ही उत्तरार्द्ध का जोखिम लगभग शून्य है।
मैं जोड़ना चाहते हैं कि हम मनोचिकित्सक खुद को या हमारे मरीजों के लिए कोई आसान नहीं बनाते हैं, जब हम कानूनी धारण करने के बारे में ढहते हैं रोगियों के आत्मीयता और ढीले मापदंडों के आंशिक रूप से आंशिक रूप से वास्तविकता पर आधारित हैं। एक आकस्मिक "माफ की तुलना में बेहतर सुरक्षित" रवैया गलत संदेश भेज सकता है, इलाज गठबंधन और savaging विश्वास को तंग कर सकता है। 5150 को लागू करने में सावधानीपूर्वक देखभाल चिकित्सीय सफलता के लिए एक अन्य सीमा रेखा के रूप में एक "फ्रेम मुद्दा" है। एक पेशे के रूप में हम कभी भी कमाए (और दुख की बात, अक्सर कम) से ज्यादा विश्वास हासिल करने पर भरोसा नहीं कर सकते।
बेशक, ऐसी परिस्थितियां हैं जब हम कार्यालय में कानूनी पकड़ लागू करते हैं। एक मरीज जो विश्वास, आवाज, या व्यवहार टेलीग्राफ, मरने या अन्य को मारने का इरादा एक सुरक्षित सेटिंग में आगे के मूल्यांकन के लिए मनोवैज्ञानिक ईआर की यात्रा की उम्मीद करनी चाहिए। इसके विपरीत, संभवत: लोगों को आत्महत्या या हत्या के प्रति इरादा है जो मनोचिकित्सकों को देखकर बचते हैं जो अपनी योजनाओं को विफल कर सकते हैं, जैसे वे अपने परिवार या स्थानीय पुलिस से बचना नहीं करते। ऐसे लोगों, हालांकि, मरने या हत्या से बचने के लिए मानसिक सहायता नहीं मांग रहे हैं यदि वे थे, तो वे सहायता स्वीकार करेंगे, जिसमें आवश्यकतानुसार इन-पेशेंट उपचार शामिल होंगे।
मुझे एक बार एक मरीज था जो मुझे देखने आया था, उसने कहा, इसलिए मैं उसे मरने के लिए नहीं समझा सकता अगर मैं असफल रहा, तो वह खुद को मार डालेगा। मैंने जल्दी से जवाब दिया कि मैं इस खेल को नहीं खेलेंगे, हालांकि मैं उनकी आत्मघाती भावनाओं के बारे में उससे बात करने को तैयार हूं। हम पांच या छह बार मिले; वह वास्तव में आत्महत्या की भावनाओं पर काबू पाने में दिलचस्पी नहीं थी, और मैं उस चुनौती को स्थापित करने में शामिल नहीं होता जो उसने स्थापित किया था। उसने छोड़ दिया- कोई पकड़ नहीं-और महीने बाद में मैंने सीखा कि वह अभी भी बहुत जिंदा है।
इसी प्रकार, जो मनोचिकित्सकों को नुकसान पहुंचाते हुए पूरी तरह से अनुमान लगाए जाने वाले प्रतिक्रियाओं के खिलाफ रेल करते हैं, वे "पुलिस अधिकारी द्वारा मौत" के परिदृश्य को लागू कर रहे हैं। प्रतिमान ऐसा कोई है जो पुलिस के सामने एक हथियार को ब्रांड करता है, जो फिर एकमात्र तरीका पर प्रतिक्रिया करता है-और आम तौर पर बड़े अफसोस के साथ। दंडात्मक अधिकारों की कल्पनाएं, शक्तियों के हाथों को मजबूर करना, और / या सिर्फ डेसर्ट लेने के लिए, वास्तविक बना दिया जाता है जो मरीज़ अपने मनोचिकित्सकों को अपने व्यवहार पर नियंत्रण रखने के लिए मजबूर करते हैं, वैसे ही एक आदिम बेहोश कल्पना को लागू करने के लिए वयस्क स्वायत्तता को त्यागते हैं। अधिकांश रोगियों के विपरीत, जो अपने स्वयं के भयावह आवेगों से सुरक्षित होने के लिए राहत महसूस कर रहे हैं, इन कुछ बंदरगाहों के प्रतिद्वंद्विता जो जीवन की तुलना में उनके लिए अधिक महत्वपूर्ण महसूस कर सकते हैं।
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