कैसे चिकित्सा वास्तव में काम करता है? आपके विचारधारा के स्कूल के आधार पर, अंतर्दृष्टि के साथ, भावनाओं की पहचान करना, सोचा पैटर्न बदलना, नए व्यवहार के साथ प्रयोग करना, समझे जाने वाला या सभी को एक अच्छे चिकित्सक द्वारा प्रोत्साहित किया गया है। क्या यह संभव है कि इन तत्वों को अपने सार में कम करना और एक मॉडल तैयार करना जो न केवल चिकित्सकों के लिए बल्कि मरीजों के लिए उपयोगी है?
सैन फ्रांसिस्को के दो मनोविश्लेषक, जोसेफ वेइस और हेरोल्ड सैम्पसन, ने ऐसा ही किया है 50 साल के अभिनव अनुसंधान पर आरेखण, इसके बारे में दो पुस्तकों और दर्जनों लेखों में प्रकाशित, वीस और सैम्पसन ने उपचार और परिवर्तन की प्रक्रिया का एक शक्तिशाली मॉडल विकसित किया। जैसा कि सभी मॉडलों के साथ सच है, यह मन के एक विशेष सिद्धांत पर आधारित है: परिवर्तन को प्राप्त करने के लिए, किसी को स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए कि किस प्रकार परिवर्तन की आवश्यकता है और यह कैसे काम करता है।
वेइस और सैम्पसन ने सभी मनोवैज्ञानिकों के निर्माण के ब्लॉकों का वर्णन करने के लिए रोगजनक मान्यताओं की अवधारणा की शुरुआत की, यानी कि क्या बदलने की जरूरत है शब्द "विश्वासों" का उनका उपयोग सार और बौद्धिक को व्यक्त करने के लिए नहीं है, बल्कि वास्तविकता के शुरुआती बचपन के निर्माण को तीव्र भावनाओं के माध्यम से शूट किया जाता है। विसे और सैम्पसन के उपयोगों में विश्वास, दुनिया और लोगों को "काम" कैसे करें और यह भी कि वे कैसे काम करना चाहते हैं, के बारे में प्राप्त धारणाओं को देखें। दूसरे शब्दों में, छोटे बच्चे के दिमाग में, जिस तरह से चीजें हैं, वैसे ही चीजें भी होंगी। परिचित या इन कठोर नियमों के उल्लंघन से बाहर अपने परिवार के साथ बच्चे के रिश्ते को बाधित करने का खतरा है।
"रोगजन्य," वेइस और सैंपसन द्वारा ऐसे तरीकों का उल्लेख है जो कुछ सामान्य विश्वासों को स्वस्थ विकास उद्देश्यों और स्वायत्तता, क्षमता, सफलता, प्रेम और अंतरंगता के साथ हस्तक्षेप करते हुए कुछ मान्यताओं को कहते हैं, जो कि हम सब बचपन से प्राप्त करना चाहते हैं आगे। वेइस और सैंपसन को इस तरह के विश्वासों को "रोगजनक" कहते हैं क्योंकि, सामान्य और स्वस्थ विकास संबंधी कठोरता से हस्तक्षेप करके वे पीड़ित हैं।
रोगजनक मान्यताओं के उदाहरण प्रचुर मात्रा में हैं और, बाहर से, अक्सर "अगर-तब" रिश्तों का रूप लेते हैं। उदाहरण के लिए, एक ऐसा महसूस हो सकता है कि यदि कोई बहुत अधिक ताकत दिखाता है, तो उसके देखभाल करने वालों को चोट लगी होगी, या बहुत अधिक निर्भरता व्यक्त करने से एक के रख-रखाव को सूखा लगता है और इस प्रकार, वापस लेने के लिए या एक बच्चा अनुमान लगा सकता है कि एक माता पिता की अवसाद उस बच्चे की नाराज भावनाओं के कारण हुई थी, या उसकी इच्छा विशेष और समझने की वजह से माता-पिता चिड़चिड़े या नाराज हो गए थे
माता-पिता पर यह ध्यान दोष नहीं है, बल्कि एक साधारण और सार्वभौमिक तथ्य का नतीजा है: माता-पिता के पास यह परिभाषित करने के लिए एक भयानक प्राधिकरण है कि बच्चे जो मानना पसंद करते हैं, वे सामान्य होते हैं, साथ ही जिस तरह से "होना चाहिए।" माता-पिता और परिवार, दूसरे शब्दों में, वास्तविकता और नैतिकता को परिभाषित करते हैं यह गहरा निर्भरता के कारण है कि बच्चों के माता-पिता पर है कि बाद के व्यक्तित्व, प्रतिक्रियाएं, मूड, भावनात्मक उपस्थिति या अनुपस्थिति, सहानुभूति (या उनके अभाव) का इतना प्रभाव पड़ता है और विकास में बहुत महत्वपूर्ण होता है। सुरक्षित संलग्नक की आवश्यकता को बाकी सब कुछ यह इस संदर्भ में है कि रोगजनक मान्यताओं का गठन होता है
बच्चे हमेशा सही तरीके से नहीं मानते हैं या ये "अगर-तब" कनेक्शन हैं बच्चों के मन आमतौर पर अहंकारी होते हैं और कभी-कभी निष्कर्ष निकालते हैं जो झूठे हैं। उदाहरण के लिए, मेरे पास बहुत से मरीज़ हैं जो कि माता-पिता या भाई-बहन की मौत या बीमारी के लिए चुपके से खुद को जिम्मेदार ठहराते हैं। इसके अलावा, ऐसे कई बार होते हैं जब माता-पिता का गुस्सा, वापसी या अवसाद का बच्चा से कोई लेना-देना नहीं होता है, लेकिन यह कि वह बच्चा अपनी भावनाओं और व्यवहार से संबंधित होता है (जैसे "मैं अपनी माँ को आगे बढ़ने के प्रयास में दूर कर देता हूं स्वतंत्र ने मेरी माँ को उदास और वापस ले लिया)। अक्सर, ज़ाहिर है, बच्चे के सन्दर्भ सही हैं, लेकिन निश्चित रूप से हमेशा नहीं। किसी भी तरह से, कनेक्शन बनाये जाते हैं और वास्तविकता का एक बहुत ही विशिष्ट अर्थ बन जाता है।
हमारे रोगियों को कम करने के लिए हमारे पास आने वाले पीड़ा रोगजनक मान्यताओं पर आधारित हैं। उदाहरण के लिए, मेरे रोगियों में से एक ने पैर पर अपने आप को काम पर रख दिया, जब यह पदोन्नति की वजह से पदोन्नति के लिए आया था क्योंकि वह अपने पिता से ज्यादा सफल नहीं था। एक और ने अपनी मां को बेहोशी वफादारी की वजह से शादी में संघर्ष को उकसाया, जिसने विवाहित और दुखी शादी की। इस मामले में, पैथोजेनिक विश्वास यह थी कि वह अपनी मां की तुलना में प्रेम में खुश नहीं थी और यदि वह थी, तो उसकी मां को धोखा दे और छोड़ दिया जाएगा। और फिर भी एक और मरीज साल के लिए बुरे रिश्ते में रहे क्योंकि उनके रोगजनक विश्वास के कारण वह पत्नी के कल्याण के लिए सर्वव्यापी जिम्मेदार थे और वह अपने से अलग होना चाहिए, वह टुकड़ों में चले जाएंगे और यह उनकी गलती होगी
इससे कोई फर्क नहीं पड़ा कि इन रोगियों के माता-पिता संदर्भ, दूसरे शब्दों में, जिसमें इन रोगजनक मान्यताओं का गठन किया गया था, अब मौजूद नहीं हो सकता है। जैसे-जैसे हम बड़े होते हैं, हम उन सभी को दोहराते रहना और जारी रखना चाहते हैं जो हमने अनुभव किया और बच्चों के रूप में सीखा। इसके अलावा, कभी-कभी हमारे रोगजनक मान्यताओं की वास्तविकता हम पैदा करते हैं। पुरुष रोगी जो काम पर खुद को थोपने में कामयाब रहे, उन्होंने एक कंपनी चुना जिसने प्रचार को मुश्किल बना दिया। बुरे रिश्ते में महिला ने एक आदमी को चुना था जिसके साथ वह बहस करना आसान और सताए जाने लगता है। और उस आदमी ने अपनी शादी में "अटक" की वजह से अपराध किया, वास्तव में, एक महिला का चयन करें जो काफी भावनात्मक रूप से बिगड़ा हुआ था और निर्भर था। इन वयस्क वातावरणों में रोगजनक मान्यताओं की पुष्टि करते हुए, उन्होंने उन्हें नहीं बनाया। कभी-कभी विश्व हमारी बुरी आशंका और बाधाओं को मजबूत करता है। हालांकि, दुनिया को बदलने के लिए कड़ी मेहनत करनी पड़ती है अगर कोई रोगजनक प्रथाओं को बदलता नहीं है जो प्रबलित हो रहे हैं
यदि दुनिया में किसी की रोगजनक मान्यताओं की पुष्टि हो जाती है, तो यह उनको विचलित करने के लिए चिकित्सा का काम है। और यह सिर्फ वैसे और सैंपसन का तर्क है कि ये हर अच्छे और सफल मनोचिकित्सा में होता है। थेरेपी एक ऐसी प्रक्रिया नहीं है, जिसके द्वारा लोगों को अंतर्दृष्टि और अनुभव प्राप्त होते हैं जो उनकी दुनिया की तरह की अपनी रोगजनक अपेक्षाओं का विरोध करते हैं और जिस तरह से यह माना जाता है Weiss और Sampson की सटीक प्रक्रिया का वर्णन जिसके द्वारा यह होता है एक और बात है जो अद्वितीय के रूप में अपने दृष्टिकोण को चिह्नित करता है।
मरीजों, वे जोर देते हैं, उनके सचेत या बेहोश इच्छा के साथ चिकित्सा में आते हैं और उनके अधिक परेशान पैथोजेनिक मान्यताओं के स्वामी होते हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति चिकित्सा में प्रवेश करता है, अपनी शादी में नाखुश होता है क्योंकि वह बहुत ही शट डाउन होता है, और वह अपनी वापसी की समस्या को हासिल करना चाहता है। यह उभर आता है कि उनकी वापसी और स्पष्ट सफ़ेदता रोगजनक धारणा पर आधारित होती है कि उनकी पत्नी को उनकी भावनाओं की परवाह नहीं है और यह कि किसी व्यक्ति को उन्हें व्यक्त करने के लिए शर्मनाक है। यह धारणा या उम्मीद एक परिवार में उत्पन्न हुई जिसमें इस रोगी को, एक बच्चे के रूप में, अपने माता-पिता के रूप में बेहद व्यस्त और उनके विचार और महसूस किए जाने पर उदासीन थे। वह बड़ा हुआ महसूस कर रहा था कि यह जिस तरह से काम करता है, वह जिस तरह से दर्द हो रहा था, उसके बावजूद। उसने जल्दी ही सीखा कि वह ज्यादा सहानुभूति नहीं मांगे, भले ही वह अपनी अनुपस्थिति से पीड़ित हो।
इन स्वीकार्यता के बावजूद, वह मदद के लिए आता है क्योंकि वह अपनी समस्या को दूर करना चाहता है और अधिक अभिव्यंजक और अंतरंग होना सीखना है। समस्या यह है कि, एक ही समय में, वह केवल एक जीवनकाल की सुरक्षा को त्यागने के लिए पर्याप्त सुरक्षित महसूस नहीं करता है। वह चिंता करता है कि यदि वह अपने चिकित्सक को बहुत अधिक इन निषिद्ध जरूरतों को बहुत ज्यादा बताता है, तो किसी और के लिए बहुत कम है, कि उनकी प्रतिक्रिया उनके माता-पिता की उपेक्षा और अस्वीकार की दोहराएगी। प्रारंभिक अनुभवों की पुष्टि की जाएगी और उन्हें फिर से भयानक महसूस करने के लिए बनाया जाएगा। इसलिए, वह बेहतर करना चाहता है, लेकिन उनके रोगजनक मान्यताओं में हस्तक्षेप होता है।
चिकित्सक का काम किसी भी तरह से काम करता है इस आदमी के रोगजनक मान्यताओं को विचलित करना है। उदाहरण के लिए, चिकित्सक इस विशेष व्यक्ति को समझाने में मदद कैसे कर सकता है कि वह अपनी समस्या से ईमानदारी से कैसे आए, कैसे अपने बचपन के अनुभवों से अपनी खुद की कोई गलती नहीं हुई और यह शायद खुद या दूसरों के बारे में सटीक निष्कर्ष नहीं है। समझ और अंतर्दृष्टि रोगजनक मान्यताओं को विचलित करने के लिए शक्तिशाली तरीके हैं। इसके अलावा, चिकित्सक रोगी की आंतरिक दुनिया के बारे में विशेष रुचि और गैर-अनुमानित जिज्ञासा का प्रदर्शन करने के लिए अपने या अपने रास्ते से बाहर निकल सकता है, मरीज की स्वार्थी ज़रूरतों के महत्व पर बल देता है, और इस तरह से दर्दनाक धारणा है कि कोई भी नहीं उसमें वास्तव में दिलचस्पी है चिकित्सक धीरे-धीरे मस्तिष्क को परामर्श कक्ष में प्राप्त अंतर्दृष्टि और सुधारात्मक सीखने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है और उपचार के बाहर स्थितियों में उन्हें लागू करना शुरू कर सकता है- उदाहरण के लिए, अपने विवाह में-वह जानने के लिए कि उसके रोगजनक मान्यताओं वास्तव में सही हैं। उस हद तक कि वे सही नहीं हैं, रोगजनक विश्वास कमजोर है।
यह उदाहरण क्लिनिकल स्थितियों की लगभग अनन्त किस्मों में से एक है, जिनमें से प्रत्येक में रोगाणुओं की अलग-अलग स्थितियों और रोगी को विघटन करने में मदद करने के लिए एक अलग मार्ग शामिल है। मेरी एक मरीज की एक बहुत कमजोर मां थी और वह अलग और मजबूत होने के बारे में दोषी महसूस कर रही थी। यह महत्वपूर्ण था कि मैंने इन गतिशीलता को समझने में उनकी सहायता ही न की, लेकिन मैंने उन अनुभवों को प्रदान करने में मदद की जो वह मेरे साथ मजबूत और स्वतंत्र हो सकती है, अपनी मां के अनुभव के विपरीत तरीके से जवाब दे सकता है। मैं गैर-रक्षात्मक होने का एक मुद्दा बना लेता हूं, कभी-कभी एक स्वभाविक तरीके से वापस धकेलता रहता हूं, दूसरी बार उसे बहुत सारे स्थान देते हैं, उसे जाने और जाने देते हैं, और हर समय उन तरीकों की तलाश करते हैं जिन्हें वह समझ और अनुभव कर सकती हैं उसके रोगजनक विश्वास गलत था। मैं बताता हूं कि वह चिकित्सा के बाहर के अनुभवों की तलाश में कैसी चुनिंदा थीं, जो उसके मुखिया होने के बारे में अपने अपराध की पुष्टि करता था, उन लोगों की अनदेखी करते थे जिन्होंने इस हिस्से को स्वीकार किया या यहां तक कि मना किया, और उन्हें इस दुनिया में और भी अधिक परीक्षण करने के लिए प्रोत्साहित किया।
हर रोगी अलग है चिकित्सक को विशेष रूप से रोगी-विशिष्ट तरीके से अपने दृष्टिकोण को तैयार करना है, सिद्धांतों या उचित "तकनीक के बारे में सामान्यीकरण से बाध्य नहीं है।" केवल प्रासंगिक सवाल है, क्या यह काम करता है और क्या रोगी लगातार बेहतर हो रहा है? यदि हां, तो चिकित्सक सही रास्ते पर है और यदि नहीं, तो चिकित्सक कुछ याद कर रहे हैं बहुत कुछ सिद्धांत इस तरह के दृष्टिकोण पर बल देते हैं। मनोचिकित्सकों को परिणामों से सिद्धांतों और सिद्धांतों के बारे में अधिक सोचने की आदत है। एक स्कूल का तर्क है कि चिकित्सकों को मुख्यतः चिकित्सक और रोगी के बीच क्या हो रहा है पर ध्यान देना चाहिए। एक और धारणा को बढ़ावा देता है कि चिकित्सा में बहुत अधिक स्पष्टीकरण या शिक्षा आवश्यक रूप से मरीज को भावनाओं से बचने में योगदान देती है। फिर भी एक और सिखाता है कि यदि कोई लोगों के विचारों को बदलने के लिए तर्क का प्रयोग करता है, तो उनकी भावनाओं का पालन होगा। अंत में, कुछ विचारधारा वाले विद्यालयों ने मरीज के अनुभव को सरल सुनना, सहानुभूति और मिररिंग को वापस करने के लिए कहा।
इन सभी दृष्टिकोण कुछ स्थितियों में उपयुक्त हैं सभी दूसरों में पूरी तरह से गलत हैं हद तक वे "दृष्टिकोण" को परिभाषित करते हैं, वे अक्सर सिद्धांत आधारित होते हैं और उन नियमों के कई अपवादों को अनदेखा करते हैं जो वे सुझाव देते हैं। वे इस तथ्य से पीड़ित हैं कि वे इस तथ्य के प्रति विशिष्ट रूप से ध्यान नहीं देते हैं कि एक मरीज की हस्तक्षेप की प्रतिक्रियाएं, चाहे वे सुरक्षित रूप से समस्याओं का अधिक गहराई से पता लगाने के लिए सुरक्षित महसूस करें, और चाहे वह बेहतर हो रही हो या नहीं, केवल यही चीजें हैं मामला। बहुत कुछ सामान्यीकरण हैं कि एक चिकित्सक को कैसे काम करना चाहिए और क्या नहीं करना चाहिए (एक रोगी का शोषण करने के खिलाफ कानूनी और नैतिक सख्त के अलावा)। Weiss और Sampson के दृष्टिकोण, निश्चित रूप से एक सिद्धांत पर आराम करते हुए, वे विशिष्ट चिकित्सक को सिखाते हैं कि यदि हम "बंद" हैं, तो हम इसे रोगी की प्रतिक्रियाओं में देख सकते हैं और मध्य-पाठ्यक्रम में सुधार कर सकते हैं, यदि हमारे अपने कोर का निदान रोगजनक मान्यताओं सही है, किसी भी विशेष "तकनीक के संबंध में, जो कुछ भी काम करता है" का एक दृष्टिकोण, इन मान्यताओं को विचलित करने में, थेरेपी के बारे में हर दूसरे सामान्यीकरण में उपयोगी होने के कई अपवाद हैं।
मनोचिकित्सा को अक्सर बहुत ही जटिल लगने के लिए बनाया जाता है। निश्चित रूप से चिकित्सक कार्य के लिए अनुभव के अंतर्ज्ञान, प्रशिक्षण और कौशल पैदा करते हैं। मरीजों को दम तोड़ दिया और परेशान महसूस होगा अगर ऐसा नहीं था। और यह प्रक्रिया बहुत समय लग सकती है- आखिरकार, यह एक रोगजनक धारणाओं को सीमेंट करने के लिए लंबा समय लगा, वे अक्सर प्रबल हो जाते हैं, और कम से कम वे निरंतरता, भविष्यवाणी और वास्तविक या कल्पना की सुरक्षा का भाव प्रदान करते हैं। लेकिन कैसे चिकित्सा काम करता है की बुनियादी बातों अपेक्षाकृत सरल हैं चिकित्सक रोगी के रोगजनक मान्यताओं को विचलित करने के लिए अंतर्दृष्टि और नए अनुभव को जोड़ते हैं। यह कैसे किया जाता है रोगी की विशेषताओं पर पूरी तरह निर्भर है।