आतंक हमलों वास्तव में ब्लू से बाहर आओ?
आतंक विकार (पीडी) एक गंभीर, उच्च अक्षम और कमजोर मानसिक रोग हो सकता है। यह काफी आम है
आतंक हमलों में मूल रूप से विभिन्न प्रकार के शारीरिक लक्षणों के साथ अत्यधिक चिन्ता के हमले होते हैं जो मैं एक क्षण में वर्णन करूँगा। पहली बार उन्हें अनुभव करने वाले लोग अक्सर यह मानते हैं कि उन्हें दिल का दौरा पड़ रहा है, क्योंकि आतंक हमलों के लक्षण एक मायोकार्डियल रोधगलन की नकल करते हैं। इनमें से कुछ लोग आपातकालीन कक्ष में कई बार जाते हैं। जब वे वहां पहुंचते हैं, डॉक्टर ईकेजी और रक्त परीक्षण करते हैं जो साक्ष्य की तलाश में होते हैं कि मरीज को दिल का दौरा पड़ रहा है, और लो और देखे, सभी परीक्षण पूरी तरह सामान्य वापस आते हैं
ईआर डॉक्स से पहले के दिनों में विकार से परिचित हुए, मरीजों को मूल रूप से बताया जाएगा कि उनके लक्षण उनके सिर में थे और घर भेजे। मरीज को फुसलाया जाएगा शारीरिक लक्षण ऐसे तीव्रता के होते हैं, जो रोगियों को सही निष्कर्ष पर पहुंचाएंगे कि कुछ भौतिक होने चाहिए ।
आतंक हमले के लक्षणों में धड़कनना (पाउंडिंग ह्रदय की धड़कन), हृदय की दर बढ़ने, पसीना आना, कर्कशता, सांस की तकलीफ, घुटन, सीने में दर्द, चक्कर आना या हल्कापन, मतली और पेट में दर्द, एक भावना सब कुछ अवास्तविक है, नियंत्रण खोने या जाने का डर पागल, मरने का डर, स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, ठंड लगना, और गर्म flushes। लक्षण कुछ मिनटों तक या कुछ घंटों तक रह सकते हैं।
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जब लोग आवर्ती आतंक हमलों में आते हैं, तो उन्हें आतंक विकार कहा जाता है, और एंजोरोफोबिया नामक एक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया को विकसित करने के उच्च जोखिम पर होता है। अज्ञात कारणों के लिए पुरुषों की तुलना में विकार के साथ महिलाओं में आतंक हमलों का यह उप-उत्पाद अधिक आम है। किसी भी घटना में, एग्रोरोफोबिया वाले लोग फंसे होने और भीड़ (मॉल, सुपरमार्केट, थिएटर, खेलकूद की घटनाओं और यहां तक कि चर्च), एलीवेटर और अन्य तंग जगह, लाइन और ड्राइविंग दूरी या पुल से बचने के डरदार हो जाते हैं। कभी-कभी पीड़ित व्यक्ति अकेले घर के बाहर जा रहे भयभीत होते हैं, और गंभीर मामलों में वे पूरी तरह से घर बन सकते हैं
सौभाग्य से, जब पीडी पुरानी पुनरावृत्ति पारस्परिक दोष, एक व्यक्तित्व विकार, या अक्सर आत्म-विनाशकारी व्यवहार के साथ नहीं होता है, यह आमतौर पर दवा, साँस लेने की तकनीक और संज्ञानात्मक–व्यवहार थेरेपी तकनीकों के संयोजन के साथ आसानी से उपचार योग्य होता है। बाद में भीड़ और ड्राइविंग में व्यवस्थित विरंजनात्मकता शामिल है, तथा तथाकथित आपत्तिजनक (सबसे खराब स्थिति वाले परिस्थितियों के बारे में चिंता करने) के लिए मरीज़ों की प्रवृत्ति को चुनौती देना और खुद को खुद पर खड़ा होना चाहिए (क्योंकि वे "एक्स और वाई जैसा होना चाहिए और / या z किया है ")।
हालांकि, पीडी अक्सर इन अन्य मुद्दों के साथ अक्सर होता है
डीएसएम -5 में आतंक विकार के लिए नैदानिक मानदंड यह निर्दिष्ट करते हैं कि आतंक हमलों को "अनपेक्षित" होना चाहिए। यह विशेषता इस पद का मुख्य विषय है क्योंकि मेरा विश्वास है कि यह भ्रामक है। लेकिन सबसे पहले, मैं यह इंगित करना चाहूंगा कि क्रोधपूर्ण प्रतिक्रिया के भाग के रूप में सूचीबद्ध भौतिक आतंक के सभी लक्षण भी अनुभव किए जा सकते हैं। क्रोध के हमले अक्सर बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार (बीपीडी) वाले मरीजों में देखा जाता है, जिनमें से एक उच्च प्रतिशत भी आतंक हमलों के साथ होता है। वास्तव में, अध्ययनों से पता चलता है कि बीपीडी के साथ 40% महिलाओं में आतंक विकार भी है
हैरानी की बात है, एक क्रोध हमले के शरीर विज्ञान एक आतंक हमले के समान है। हमले के दौरान व्यक्ति की संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं (लक्षणों और विचारों का मूल्यांकन और क्या हो सकता है) केवल एक चीज है जो उन्हें अलग करती है।
कि यह मामला होना चाहिए आश्चर्य की बात नहीं है आतंक और क्रोध हमले दोनों सबसे अधिक स्तनधारियों में मौजूद प्राथमिक लड़ाई, उड़ान या फ्रीज प्रतिक्रिया का एक अभिव्यक्ति है। एक लड़ाकू प्रतिक्रिया से गुस्सा आ जाता है, और एक उड़ान या फ्रीज प्रतिक्रिया के कारण घबराहट हो सकती है। वास्तव में, ऐसा लगता है कि जिन लोगों को आतंक विकार है, वे इस लड़ाई, उड़ान या फ्रीज तंत्र की एक आनुवंशिक परेशानता है जो इसे बाहर निकलने का कारण बनता है और किसी भी खतरे के प्रोत्साहन के बाद भी बंद रहना जारी नहीं है। एक महत्वपूर्ण, आत्म-रक्षात्मक शारीरिक घटना हो गई हो सकती है
आतंक हमलों के विपरीत जो माना जाता है कि अप्रत्याशित हैं और आवश्यक रूप से किसी भी विशिष्ट पर्यावरण उत्तेजना से प्रेरित नहीं हैं, क्रोध के हमले आमतौर पर विशिष्ट पर्यावरणीय घटनाओं से शुरू होने वाले हैं। अगर किसी व्यक्ति की बार-बार क्रोधी हमले हैं जो अप्रत्याशित, सहज, और असंतोषजनक प्रतीत होते हैं, तो आमतौर पर मनोचिकित्सकों द्वारा उनके लिए एक पूरी तरह से अलग नैदानिक लेबल लगाया जाता है: आंतरायिक विस्फोटक विकार
मैंने 40 सालों में इस का एक भी मामला कभी नहीं देखा है, जिसे किसी अन्य निदान से बेहतर समझाया जा सकता है। निर्णय कि एक क्रोध प्रतिक्रिया "अनुपात से बाहर" एक पर्यावरण उत्तेजना के लिए आमतौर पर मूल्यांकनकर्ता के ज्ञान के अभाव में एक रोगी के पूर्व अनुभवों के आधार पर होता है जो यह निर्धारित करता है कि रोगी को परेशान क्यों करता है
कभी-कभी आतंक हमले के विरोध में आतंक संबंधी विकार के लिए संक्षेप में, पारंपरिक मनोवैज्ञानिक ज्ञान यह होता है कि वे पर्यावरणीय खतरों की प्रतिक्रियाओं के बजाय "नीले रंग से बाहर" होते हैं। यदि वे केवल एक या अधिक विशिष्ट पर्यावरणीय खतरे की उपस्थिति में होते हैं, तो सांप का कहना है, तो व्यक्ति को आतंक विकार के बजाय एक विशिष्ट भय का पता चला है – इस मामले में एक साँप का डर है।
आतंक विकार कुछ ऐसी चीज का एक प्रमुख उदाहरण माना जा सकता है जो मनोवैज्ञानिकों के खिलाफ "जैविक" मनोचिकित्सक को पीटा जाएगा। आतंक विकार से ग्रस्त लोगों में, हमलों कहीं से बाहर आने के लिए प्रतीत होता है। पीड़ित चुपचाप अपने घर में चुपचाप बैठकर लगभग कुछ नहीं कर सकते हैं जब कोई भी आता है। रात के मध्य में उनको भी जागने से भी रोका जा सकता है, बिना दुःस्वप्न के। आतंक हमलों की प्रवृत्ति परिवारों में चलने की प्रवृत्ति है, इसलिए स्पष्ट रूप से कुछ लोगों में उन्हें आनुवंशिक रूप से दूसरों की तुलना में प्राप्त करने की संभावना है।
तो क्या इसका मतलब यह है कि आतंक विकार पूरी तरह से और पूरी तरह से एक मस्तिष्क की बीमारी है? क्या इसका वर्गीकरण चिंता विकार के रूप में गलत है? क्या इसका पुराने तनाव से कोई लेना देना नहीं है?
मेरी राय में, इन तीनों सवालों के जवाब एक शानदार "नहीं" है। जो लोग इस विकार से ग्रस्त हैं, वास्तव में उनके उड़ान या उड़ान तंत्र के आंतरिक विनियमन के साथ एक समस्या है, यह सुनिश्चित करने के लिए, लेकिन पर्यावरणीय कारक, मेरे नैदानिक अनुभव में, निर्धारित करते हैं कि क्या इस तरह के किसी व्यक्ति का कभी-कभी हमला होता है या उनमें बहुत कुछ है
यह विचार, कि क्योंकि आतंक हमलों को एक विशिष्ट पर्यावरण कार्यक्रम से पहले नहीं जाना जाता है, इसलिए कोई विशेष ट्रिगर्स नहीं हैं जो पुराने, अतर्कसंगत संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा सैद्धांतिक चेस्टनट का अवशेष है। जानवरों में, डर प्रतिक्रिया वास्तव में आम तौर पर तुरंत एक पर्यावरण ट्रिगर से पहले होती है। लेकिन लोग समान स्तर पर पिंजरों में चूहे के रूप में कार्य नहीं करते।
लेकिन यदि हमले में भयभीत प्रोत्साहन होने के बिना हमलों हो, तो यह कैसे संभव है? मेरा सिद्धांत यह है कि जो लोग आनुवंशिक रूप से उनसे प्रवण होते हैं, उन्हें जब वे समय – समय पर चिंतित होते हैं तो उन्हें शुरू करना शुरू हो जाएगा। जब भी वे गार्ड पर हैं, किनारे पर, अंडरहेल्स पर चलते हैं, या किसी चीज के बारे में परेशान होते हैं, तब वे किसी भी समय पूरी अवधि के दौरान एक दहशत महसूस कर सकते हैं । किसी भी विशेष समय में वे क्यों होते हैं एक रहस्य बनी हुई है
मोइत्रा और अन्य लोगों द्वारा 2011 से एक अध्ययन ( अप्रिय विकारों की जर्नल , 2011 नवम्बर, 134 [1-3]: 373-376) इस राय से बहुत अधिक विश्वास जोड़ता है। अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि, तत्काल प्रतिक्रिया के बजाय, पीडी के साथ रोगियों में तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं (एसएलई) समय-समय पर घबराहट के लक्षणों में एक क्रमिक, लेकिन स्थिर, वृद्धि हो सकती हैं।
जांचकर्ताओं ने नोट किया कि उन्हें लगता है कि आतंक के लक्षण तनावपूर्ण घटना के तुरंत बाद स्पाइक करेंगे और फिर बंद हो जाएंगे, लेकिन यह मामला नहीं था। हार्वर्ड / ब्राउन चिंता अनुसंधान कार्यक्रम के अध्ययन से पीडी के साथ 400 से अधिक रोगियों के विश्लेषण में, प्रतिभागियों ने विशिष्ट एसएलई के अनुभव के बाद 3 महीने से अधिक गड़बड़ी की स्थिति बिगड़ती है, जिसमें गंभीर पारिवारिक असंतोष या गोली मारने जैसी घटनाएं शामिल हैं।
मुझे लगता है कि आतंक विकार वाले कई मरीज़ चल रहे दोहराए हुए बेकार परिवार पारस्परिक बातचीत के बीच में हैं। यदि चिकित्सक विशेष रूप से उनके बारे में नहीं पूछता है, तो रोगियों को उन्हें लाने की संभावना नहीं है। इन मामलों में, अंतर्निहित समस्याओं (न सिर्फ लक्षणों) के लिए एक मनोचिकित्सा रेफरल के बिना उन्हें दवाइयां केवल रोगी को एक घृणित माना जाना चाहिए।
