इलेक्ट्रोकोल्विसिव थेरेपी का संक्षिप्त इतिहास

मनोचिकित्सा के सबसे प्रभावी उपचार की कहानी।

समकालीन मनोचिकित्सा में सभी उपचारों में से, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी) की तुलना में शायद अधिक गलत समझा जाता है। लोकप्रिय मीडिया में इसका चित्रण और वन फ्लेव ओवर द कोयल के नेस्ट जैसी फिल्मों ने आम जनता में इसकी विवादास्पद प्रतिष्ठा में योगदान दिया है। फिर भी, अनुसंधान इंगित करता है कि इसकी खोज के लगभग 80 साल बाद, ECT अवसाद के उपचार-प्रतिरोधी मामलों और द्विध्रुवी भावात्मक विकार और सिज़ोफ्रेनिया के कुछ मामलों के लिए सबसे प्रभावी चिकित्सा बनी हुई है।

हालांकि इसकी क्रिया का सटीक तंत्र अज्ञात है, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी मस्तिष्क की ललाट लोब में बिजली के माध्यम से जब्ती गतिविधि को प्रेरित करके काम करती है। उपचार स्वयं कई मिनटों तक चलता है, और ईसीटी के एक सामान्य पाठ्यक्रम में कुछ हफ्तों के लिए सप्ताह में दो या तीन बार उपचार शामिल होता है, इसके बाद एक आउट पेशेंट के आधार पर रखरखाव चिकित्सा होती है। ईसीटी या तो एकतरफा दिया जा सकता है, मस्तिष्क के एक गोलार्ध में, या द्विपक्षीय रूप से, पूरे मस्तिष्क में। जबकि आमतौर पर अंतिम-पंक्ति उपचार के रूप में सोचा जाता है, कुछ परिस्थितियां हैं जिनमें ईसीटी को उपचार के पाठ्यक्रम में पहले दिया जाता है, जैसे कि गंभीर या जानलेवा कैटेटोनिया।

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के जनक, उगो सेरेलेटी (1877-1963)।

स्रोत: सार्वजनिक डोमेन

मनोचिकित्सा और चिकित्सा में कई उपचारों की तरह, आमतौर पर ईसीटी की खोज गंभीर रूप से की गई (देखें लीबरमैन और ओगास, 2015)। शुरुआती शरणार्थियों ने माना कि मिरगी से पीड़ित मानसिक रोगियों के लक्षण भी एक जब्ती होने के बाद सुधरने लगते हैं। पुर्तगाली मनोचिकित्सक लादिस्लास मेदुना ने बरामदगी को प्रेरित करने के लिए विभिन्न तरीकों के साथ प्रयोग करना शुरू किया और 1934 में पता चला कि एक उत्तेजक दवा मेट्राजोल, अगर पर्याप्त उच्च मात्रा में दी जाए तो दौरे पैदा करती हैं। आश्चर्यजनक रूप से, मेडुना ने उल्लेख किया कि उनके रोगियों के मानसिक लक्षण वास्तव में मेट्राजोल-प्रेरित दौरे के बाद कम हो गए। यह उपन्यास उपचार जल्दी से ऐंठन चिकित्सा के रूप में जाना जाने लगा ।

1937 में, स्विस मनोचिकित्सक मैक्स मुलर द्वारा स्विट्ज़रलैंड में फार्माकोलॉजिकल ऐंठन चिकित्सा पर पहला अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन आयोजित किया गया था। इस समय तक, हालांकि, यह महसूस किया गया कि इस उपचार से जुड़ी कुछ समस्याएं थीं, विशेष रूप से, तथ्य यह है कि मेट्राजोल ने हिंसक थ्रशिंग ऐंठन का उत्पादन किया जो आमतौर पर कशेरुकाओं के फ्रैक्चर का परिणाम होगा। इसके अलावा, दवा आक्षेप शुरू होने से पहले रुग्ण आशंका की भावना पैदा करेगी। इन कारणों के लिए, मनोचिकित्सकों ने दौरे को प्रेरित करने के लिए वैकल्पिक तरीकों की खोज शुरू की।

सेरेलेटी द्वारा उपयोग की जाने वाली एक मूल ईसीटी मशीन रोम में म्यूजियो डी स्टोरिया डेला मेडिसिना में संरक्षित है।

स्रोत: फ्रांसेस्का पलोन, अनुमति के साथ उपयोग किया जाता है।

लगभग उसी समय, इतालवी न्यूरोलॉजिस्ट उगो सेर्लेटी अपने सिर पर सीधे बिजली के झटके पहुंचाकर कुत्तों में जब्ती का प्रयोग कर रहे थे। मनोचिकित्सक किवदंती है कि सेरेलेटी इटली के एक दिन कसाई की दुकान पर खरीदारी कर रहा था और उसने देखा कि कसाई सूअरों के सिर पर कत्ल करने से पहले बिजली का झटका देगा। बिजली ने जानवर को एक एनेस्थेटाइज़्ड कोमा जैसी स्थिति में प्रवेश किया। सेरेलेटी ने सोचा कि क्या मानव रोगियों के सिर पर लागू होने वाली बिजली आक्षेप को भड़काने से पहले संज्ञाहरण का उत्पादन करेगी। Electroconvulsive चिकित्सा का जन्म हुआ।

1938 में, सेरेलेटी और उनके मनोचिकित्सक सहयोगी लुसियो बिनी ने पहला ईसीटी उपकरण विकसित किया और उनके पहले मानव रोगी का इलाज किया, जो कि एक भ्रांतियों, मतिभ्रम और भ्रम के साथ एक निदान सिज़ोफ्रेनिक था। उपचार नियोजित रूप से काम करता है, और रोगी की स्थिति में स्पष्ट रूप से सुधार हुआ है। 1940 के दशक की शुरुआत में, दुनिया भर में लगभग हर प्रमुख मनोरोग संस्थान द्वारा गंभीर मानसिक बीमारी के इलाज के लिए इलेक्ट्रिकल तकनीक को अपनाया गया था। संयुक्त राज्य अमेरिका में, ईसीटी मनोचिकित्सक लोथर कालिनोवस्की और मैक्स फिंक द्वारा विकसित की गई थी। स्टिंक ब्रुक में स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ न्यूयॉर्क में मनोचिकित्सा और न्यूरोलॉजी के फ़िंक प्रोफेसर रह चुके हैं और उन्होंने ECT की खूबियों के बारे में लिखना जारी रखा है। ईसीटी पर उनके अग्रणी काम के लिए, 1930 के दशक में सेरेलेटी और बिनी को चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार के लिए नामांकित किया गया था।

जेम्स जी। शंकलिन, एमडी, 1949 में वर्जीनिया के वेस्टर्न स्टेट हॉस्पिटल में ईसीटी करते हैं।

स्रोत: बेटमैन / कॉर्बिस

1950 के दशक में, मनोरोग विज्ञान में एक नई लहर क्लोरप्रोमाज़िन, प्रारंभिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एक मूड स्टेबलाइज़र के रूप में लिथियम की प्रभावशीलता की खोज के साथ शुरू हुई थी। फिर भी, यह ईसीटी था जो जैविक मनोरोग में पहली बड़ी सफलता का प्रतिनिधित्व करता था। इन सभी विकासों ने संयुक्त राज्य में राज्य मानसिक अस्पतालों के क्रमिक बंद होने में योगदान दिया।

1960 के दशक में, मनोचिकित्सक थॉमस स्ज़ेज़ ने कहा कि जिसे “एंटीपिसियाट्री आंदोलन” के रूप में जाना जाता है जिसने ईसीटी के अभ्यास सहित कई मोर्चों पर मनोचिकित्सा पर हमला किया, जिसे अमानवीय और अत्याचार के रूप में देखा गया। 1960 और 1970 के दशक में ECT पक्ष से बाहर हो गया, लेकिन इसने 1980 के दशक में पुनरुत्थान किया। आज, यह गंभीर मानसिक विकार के लिए एक व्यापक रूप से स्वीकृत उपचार है और दुनिया भर के अस्पतालों में सिखाया और अभ्यास किया जाता है। यह अनुमान लगाया गया है कि एक मिलियन लोग प्रति वर्ष ईसीटी प्राप्त करते हैं (लीकेन्स, श्वेडर, और हॉए, 2012)।

गंभीर मानसिक विकार के लिए एक प्रभावी उपचार के रूप में ईसीटी की खोज एक बार अनुपचारित माने जाने वाले रोगियों के लिए पहली वास्तविक उम्मीद का प्रतिनिधित्व करती है, और यह कई रोगियों को अन्यथा असहनीय और दुर्बल मनोरोग लक्षणों से राहत प्रदान करती है। इसकी कहानी से एक ऐसे इतिहास का पता चलता है, जो अपनी अच्छी तरह से स्थापित प्रभावशीलता के रूप में उल्लेखनीय है।

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के अधिक गहन इतिहास के लिए, जेफरी लिबरमैन की उत्कृष्ट पुस्तक श्रिंक: द अनटोल्ड स्टोरी ऑफ साइकियाट्री देखें।

संदर्भ

लीकेन्स, केए, जारोश-वॉन श्वेडर, एल।, और हॉई, बी (2012)। दुनिया भर में इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का समकालीन उपयोग और अभ्यास। मस्तिष्क और व्यवहार, 2 (3), 283-344।

लेबरमैन, जेए, और ओगास, ओ (2015)। श्रिंक: मनोरोग की अनकही कहानी। न्यूयॉर्क: लिटिल, ब्राउन एंड कंपनी।