लिसा सोलुरश के साथ मेरी चल रही बातचीत हमें बदलाव के बारे में सोचने के लिए मिली। संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा में गहराई यह है कि विचारों का व्यवहार होता है, और यदि आप अपने विचारों को बदल सकते हैं, तो आपके व्यवहार का पालन होगा। अधिक परिष्कृत सीबीटी विचारों के लिए विश्वासों को स्थानापन्न करते हैं, और यहां तक कि अधिक परिष्कृत लोगों के लिए विश्वासों के लिए स्कीमा विकल्प होते हैं। लेकिन बड़ा विचार यह है कि जो भी आप करते हैं वह आपके सिर में क्या होता है। विकल्प यह होगा कि पर्यावरण विचारों सहित व्यवहार का कारण बनता है
यह एक दुर्घटना नहीं है कि सीबीटी मनोवैज्ञानिक चिकित्सा के लिए इस संबंध में बहुत करीब है, क्योंकि हेर्नी, बेक, और एलिस सभी मनोवैज्ञानिक थे, इससे पहले कि उनमें से प्रत्येक ने सीबीटी का आविष्कार किया (केवल बेक इसे बुलाया)। समकालीन मनोविश्लेषण चिकित्सा में, प्रारंभिक अनुभवों को व्यवस्थित करने वाले सिद्धांतों का निर्माण होता है जो विश्व को परिभाषित करता है और इसमें किसी के स्थान को परिभाषित करता है, और या तो इन संगठनों के सिद्धांतों का कारण व्यवहार (आत्म-मनोविज्ञान और अंतर्निहितता) या कारण बचपन (अहंकार मनोविज्ञान और वस्तु संबंध सिद्धांत) में निहित हैं।
व्यवहारकर्ता कभी-कभी खुद को भौतिकविदों जैसे आर्किटेक्ट्स को संबोधित करते हैं। "आप काम कर रहे हैं, लेकिन आपको लगता है कि इसके कारणों के लिए नहीं।" इस प्रकार, उदाहरण के लिए, मैंने अंतरंगता के रूप में सभी मनोवैज्ञानिक चिकित्सा का वर्णन किया है, जिससे रोगी को उपचार में विलुप्त होने की व्यवस्था करके व्यक्तिगत निकटता के लिए चिंता की प्रतिक्रिया को कम करने में मदद करता है। । सीबीटी के बारे में, वास्तव में एक व्यवहारिक परिप्रेक्ष्य से क्या चल रहा है, चिकित्सकों द्वारा पुराने नियमों के नियमों के साथ-साथ नियमों से जुड़े हुए नियमों के नए नियमों को बदलने और उन के विभिन्न पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करके परिस्थितियों की परिभाषाओं को बदलने के लिए मौखिक व्यवहार का उपयोग किया जाता है। लेकिन किसी भी नए व्यवहार के प्रभाव में अभी भी प्रभावकारिता है, चाहे नए नियम का पालन करने के लिए चिकित्सक की मंजूरी या चिकित्सा के बाहर सुदृढीकरण में प्रभाव पाया जाता है। यह कोई आश्चर्य नहीं है कि सीबीटी के प्रभाव का नाम बेहद अल्पकालिक है, क्योंकि चिकित्सा समाप्त होने पर चिकित्सक की मंजूरी गायब हो जाती है। फिर भी, जिस हद तक विश्वासों का विवाद या मूल्यांकन किया जाता है, वह चिकित्सा के बाहर नए व्यवहारों के साथ प्रयोग करने लगते हैं, जो कि सफल साबित होते हैं उन्हें पर्यावरण द्वारा बनाए रखा जाता है। या तो मामले में, बेहतर कार्य करने का कारण व्यवहारिक रूप से मरीज के बाहरी रूप में सोचा गया है।
यह केवल विराम चिह्न का ही कहना है कि एक्सपोजर असुविधाजनक प्रतिक्रियाओं को बुझता है या यह कहने के लिए कि जोखिम एक प्रकार का शोध है जो मरीज की मान्यताओं को बदलता है। यदि आप खुद को दूसरों के सामने दिखाने से डरते हैं और आप अपने आप को एक चिकित्सक के पास दिखाते हैं, तो संभवतः प्रदर्शन से कोई नुकसान नहीं पहुंचा। यदि चिकित्सक अपेक्षाकृत अस्पष्ट बना हुआ है और बहुत आश्वस्त नहीं है, तो सीखने सामाजिक परिस्थितियों में स्थानांतरित हो जाएगा, और आप अपने आप को किसी संभावित मित्र को दिखाने के बारे में इतना परेशान नहीं होंगे। (यदि चिकित्सक आश्वस्त हो रहा है, तो आप केवल लोगों को आश्वस्त करने के लिए खुद को दिखाएंगे और दोस्त बनाने के बजाय आप सहायक डरावनी बिल्लियों का एक समुदाय विकसित करेंगे-यह कई नैदानिक प्रशिक्षण कार्यक्रमों में होता है।) यह केवल ज़रूरी है कहने के लिए कि आपने सीखा है कि निकटता खतरनाक नहीं है या आपके निकटता के बारे में आपके विश्वासों में बदलाव आया है।
मैं कारक के पर्यावरणीय स्थान को पसंद करता हूं, उस बदलाव को भीतर से नहीं बल्कि इसके बजाय आता है। व्यवहार की स्थिति से जुड़े नम्रता सहित मेरी पसंद के लिए कई कारण हैं, लेकिन मुख्य कारण यह है कि यदि व्यवहार का कारण पर्यावरण है, तो चिकित्सकों के लिए यह बेहद सुविधाजनक है, जो स्वयं अपने रोगियों के वातावरण में मिलते हैं। यदि व्यवहार बचपन से या रोगी के सिर के अंदर आने वाली चीजों के कारण होता है, तो यह चिकित्सा को और अधिक कठिन बना देता है, क्योंकि चिकित्सक रोगी के बचपन में नहीं है और मरीज के सिर के अंदर नहीं है।