यद्यपि यह सामान्य है, वैद्यकीय पेशे रोगियों के लिए अमानवीय अपवित्री करता है, जब यह उन्हें निदान द्वारा परिभाषित करता है, विशेष रूप से किसी व्यक्ति को मानसिक बीमारी का पता चला है।
सामान्य तौर पर, "कक्ष 3 में पित्ताशय" शायद ठीक ही रहेगा, जबकि "कक्ष 7 में सीमा रेखा" को उसी मुद्दे से छुट्टी देनी होगी, जो उसे पहले स्थान पर अस्पताल ले आएगी।
मरीजों को अपने निदान के रूप में अच्छी तरह से खुद लेबल आप "मैं एक कॉलेज के छात्र हूं और कभी-कभी आवाज सुनाता हूं" की तुलना में "मैं एक पागल साज़ोफ्रैरेनिक हूं" सुनने की अधिक संभावना है – पहले से ही नाजुक मानसिकता जो अपने आप से बदनाम हो गई थी
अपने रिकॉर्ड से मुझे पता है कि एनी निराशा से उसके निदान को गले लगाती है। एक सीमित खेल मैदान पर, वह उस पर सबसे अच्छा होने पर गर्व करती है, जहां कुछ एक ट्रॉफी चाहते हैं। इसकी अपनी विकृत तर्क है वह अपनी पहचान "सीमा रेखा" होने से प्राप्त करती है और खुद को अन्य सीमा रेखाओं के शिक्षक के रूप में देखती है।
"मैं डीबीटी में फंस गया," वह खाने के दौरान ब्रांड्स डीबीटी – डायनेक्टिकल बिहेवियर थेरेपी, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का एक हिस्सा – किसी के लिए सबसे प्रभावी उपचार है, क्योंकि एनी को जीवन की अनारनीयता के रूप में "होना" कहा जाता है। यह बुनियादी कौशल, ज़िंदगी में रहने के लिए आवश्यक कौशल, साँस, कैसे पिछले पिछले कदम से कदम चलने के लिए आपदा
एनी 3 ईसा पूर्व कई आत्मघाती इशारों के बाद आती है, स्व-विनाश के निष्क्रिय और आक्रामक प्रयासों का एक स्मोर्ग बेस। एक दोस्त के निर्बाध आगमन आमतौर पर उसकी योजना thrupts यह आखिरी बार जब वह आगे बढ़ती है वह बार्बिटुरेट्स निगलती है, फिर उसके बाईं कलाई में एक रेज़र से गुजरता है। जब वह अपने दिमाग में बदलाव करती है, जब कोई भी उसे बचाने के लिए नहीं आता, अपने प्यार को साबित करने के लिए, वह 9-1-1 कहती है और दरवाजे को अनलॉक करती है, फोन लाइन खुली होती है जब वह बेहोशी में बढ़ती है
यह एनी के साथ मेरी दूसरी सप्ताहांत है वह मुझे अपने कमरे में आमंत्रित करती है और अपने बिस्तर पर गिर जाती है मैं एक कुर्सी खींचता हूँ उसकी विशेषताओं को कष्ट और रोना द्वारा विकृत कर रहे हैं। उसका चार्ट बताता है कि वह एक हफ्ते पहले छह पाउंड से नीचे है। सुबह के खून से निकाले जाने के बाद उसके बाएं हाथ के एटेक्यूबिटल स्पेस पर एक कपास की गेंद टेप होती है। पुर्जिंग द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नष्ट कर देता है इससे दौरे और हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है। एनी के खून की एक ट्यूब को इकट्ठा करने के लिए फ़्लाबुस्टोमिस्ट रोज़ाना आता है
उसकी रात्रिस्तंभ एक गड़बड़ है कल रात के रस का चिपचिपा अवशेष इसकी सतह पर गौर करें। प्रयुक्त ऊतक कठोर सफेद थक्कों में सूखा। एक खुला संरचना नोटबुक स्नूपिंग को आमंत्रित करता है
"आपका सप्ताह कैसा था?" मैंने उससे पूछा वह चाहती है कि मैं उससे पूछूं
"बहुत अप्रिय। अगर मैं यहां से बाहर नहीं निकल सकता, तो मुझे नहीं पता कि मैं क्या करूंगा। "
क्या ये चेतावनी है? निश्चित रूप से वह आत्महत्या के प्रयास और उसके अस्पताल में भर्ती के बीच संबंध बना सकती है। क्या वह वास्तव में सोचती है कि हम दरवाजे खोलेंगे और उसे बाहर निकाल देंगे?
"लगता है जैसे तुम बहुत निराशाजनक लगता है," मैं कहता हूं यद्यपि मैं वास्तव में उसके सप्ताह के बारे में जानना चाहता हूं, वह मुझे डराता है और मेरी आवाज़ उसे दूर देती है, एक धोखेबाज एनी मेरी असुरक्षा और pounces स्पॉट।
"उस तरह मुझसे बात मत करो," वह तस्वीर लेती है, फिर रेंगने लगती है
"क्या पसंद है?" मैं पूछता हूं
"एक नर्स या चिकित्सक की तरह, जो भी हो।"
"मैं एक नर्स हूँ। आप मुझसे कैसे बात करना चाहते हैं? "
"एक दोस्त की तरह।"
"मुझे तुम्हारी फिक्र है; मैं जानना चाहता हूं कि क्या हो रहा है; इसीलिए मैंने पूछा।"
वह कितनी आसानी से मेरी सावधानी से निर्मित सीमाओं पर चलता है "मुझे नहीं लगता कि आप छुट्टी के लिए तैयार हैं, अगर आप यही पूछ रहे हैं। यदि आप यहां कल से बाहर हो गए तो आप क्या करेंगे? "
वह रो रही रोकता है "वे मेरे हाथ में एक सुई के साथ मुझे मृत खोज करेंगे।"
"ठीक है, अब, ये नाटकीय है और मुझे आपकी आजादी की वकालत करने के लिए प्रोत्साहित करने की संभावना नहीं है। "
"मैं नाटकीय नहीं तो कुछ भी नहीं हूं।"
"ठीक है, आप मुझे मिल गया तो आपको अपने हाथ में सुई के साथ मरने की कमी है, आप क्या करना चाहते हैं? यहाँ के बाद क्या होता है? "
"मैं एक जीवन चाहता हूँ बाकी सभी की तरह। में इसके लायक हूँ।"
"बेशक आप इसके लायक हैं, लेकिन हम अपनी ज़िंदगी के लिए काम करते हैं, और कभी-कभी हम उन्हें नहीं मिलते। और हम फिर से कोशिश करते हैं और कोशिश करते रहना जारी रखते हैं। गोलियों को निगलने और अपनी कलाई को कम करने से मुझे यह नहीं बताया गया है कि आप एक जीवन चाहते हैं, "मैं बताता हूं। "यह आपको बताता है कि आप विवादास्पद हैं।"
"हाँ, मुझे वह मिलता है।"
हम चुपचाप कुछ ही मिनटों के लिए बैठते हैं, फिर मैं जाने के लिए खड़े हो जाओ
"एवलिन …"
"हाँ?"
"क्या आपको इतनी तटस्थ रहना है?"
"एनी, आप हमारे रिश्ते की सीमाएं जानते हैं शायद एक बौछार और कुछ ताज़ा कपड़े, अपने गंदगी को साफ करें आपको लगता है … "
"नरक में जाओ।" उसकी आवाज में कुछ जानवर है, वृक्षों और भूख लगी है।
मैं चल रहा हूं तटस्थ? जब मैं एनी के बारे में सोचता हूं, मुझे थके हुए और दुख की बात है। मैं उसे कंधों से पकड़ना चाहता हूं और उसे कुछ समझ में लाना चाहता हूं; निश्चित रूप से तटस्थ नहीं है
फिर भी, मुझे आश्चर्य नहीं है जब एनी ने मेरे संक्रमण समूह को दोपहर में इसे बनाया है। मैंने इसे डिस्चार्ज के करीब आने वाले रोगियों के लिए डिज़ाइन किया है। इसमें मूल बातें शामिल हैं – आपके अस्पताल के स्लाइडिंग दरवाजे से दिन के उजाले में चलने के बाद आपके पहले चरण होते हैं, जहां आप जा रहे हैं और आप वहां कैसे पहुंचेंगे, आप अपने नुस्खे कैसे भरते हैं और अधिक जटिल समस्याएं, जैसे कि अस्पताल से बाहर रहना, लक्षण प्रबंधन, आवास और स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच – नौकरशाही की दरारें गिरने से कैसे बचा जाए मैं अपने सबसे कमजोर नागरिकों को सिखाता हूं कि कैसे एक कठोर प्रणाली को बातचीत करने के लिए।
ऐनी अंत में मेरे ऊपर आता है
"मुझे आपका समूह पसंद आया मैंने उससे कुछ सीखा है। "
"मुझे बताओ।"
"यह मेरे साथ कुछ नहीं करना है।" वह मुस्कुराता है और दूर चलता है।
डॉक्टर उसे गोल पर देखता है, उसे संक्षेप में बताता है, कुछ नोट्स लिखता है, एटिवान को बढ़ता है, एक चिंता-विरोधी दवा। यद्यपि आप देखते हैं कि आप अपनी मां से नफरत करते हैं, तब तक उसकी नजदीकी धारणा आपको धारण करती है, उसका दृष्टिकोण बहुत ही आसान है। कई रोगियों को यह संयोजन घर्षण लगता है। वह एनी के मनोचिकित्सक नहीं हैं, लेकिन वह उसके मामले पर अच्छी तरह से वाकिफ हैं; हर कोई जो 3 पूर्व में काम करता है एनी की कहानी से परिचित है
हम उसकी दवाओं को ज़ोर देते हैं जब तक नई और बेहतर दवाएं आती हैं, तब तक हम ऐसा कर सकते हैं। एनी एंटी-डिस्टैंटेंट, एंटीसाइकोटिक्स, मूड स्टेबलाइजर्स, एंटी-डेंटिटी दवाएं, और सैसिलिव्स वे उसके कुछ लक्षणों को राहत देते हैं और अस्थायी रूप से उसकी गुणवत्ता की गुणवत्ता में सुधार करते हैं, लेकिन व्यक्तित्व विकारों के लिए कोई दवाएं नहीं हैं एक चिकित्सक, पूर्ण निराशा में, सुझाव देता है कि एनी को "व्यक्तित्व प्रत्यारोपण" की आवश्यकता है।
बाद में शाम को जॉयनी ने मुझे फोन किया उसकी आवाज़ एनी के कमरे से लंबी कमरे तक समुदाय के कमरे में जाती है। जब पहुंचें तो वह एनी की तरफ है एनी शीट के गड़बड़ में उलझी हुई है उसकी आँखें उसके सिर, उसकी पीठ मेहराब में घूमती हैं और वह बिना नियंत्रण से पीस जाती है, बिस्तर से आधा वह अनुत्तरदायी और सफ़ेद झाड़ू है, जब वह अपने होंठ को काटता है। ऐसा लगता है कि क्लासिक भव्य मल जब्ती है
एनी को शुद्ध करने के विशेष रूप से हिंसक एपिसोड के बाद ये अनुभव होता है। एलन मेरे पीछे बस हो जाता है इससे पहले कि वह उसके सिर को फेंक लेती है और फर्श पर उसे कम करने के लिए हम उसे पकड़ लेते हैं
यह क्षणों की अनंत काल में खत्म हो गया है, और फिर एनी अभी भी है उसके रक्तचाप और पल्स सामान्य हैं; उसकी साँस लेने लगी है, लेकिन वह पीला है। मैं कुछ मिनटों के लिए नाक प्रोजेन्स के माध्यम से उसे कम प्रवाह ऑक्सीजन देता हूं और चिकित्सक को सूचित करता हूं। एक घंटे बाद, वह जागती है लेकिन नींद आ रही है।
"क्या होता है जब मेरे पास जब्ती होती है?" क्या उसके होंठ नीले रंग बदलते हैं? क्या वह मुंह पर फंसा है? क्या उसकी आँखें उसके सिर में वापस आती हैं? क्या उसकी बाहों और पैर झटका है?
मै उसके बारें में सोचता हूँ।
"यह बहुत डरावना लग रहा है," मैं जवाब देता हूं।
मैं उसे साफ और फलालैन पजामा में बदलने में मदद करता हूँ। मैं तटस्थता और व्यावसायिक सीमाओं के बारे में सोचता हूं। तब मैं उसके साथ बैठता हूं और उसका जब्ती विवरण में विस्तार से बताता हूं।
वह अपने बिस्तर पर क्रॉस लेग बैठता है उसकी नोटबुक के लिए काटा गया एक छोटा सा दीपक उसकी चारों ओर गर्म प्रकाश का एक प्रभामंडल है। जब मैं रात के लिए रवाना होता हूँ, वह सब नीचे लिख रही है।
