बच्चों को कोलेस्ट्रॉल की दवा देने के बारे में नाराज?
इस हफ्ते अमेरिकन एकेडमी ऑफ पडियाट्रिक्स (एएपी) ने एक पॉलिसी स्टेटमेंट जारी किया था जिसमें यह सिफारिश की गई थी कि बच्चों को कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जांच करने के लिए ब्लड टेस्ट प्राप्त होते हैं, और कुछ कोलेस्ट्रॉल दवाएं शुरू होती हैं जिन्हें उच्च कोलेस्ट्रॉल है।
पेंडमोनियम शुरू हुआ! इस विषय पर न्यू यॉर्क टाइम्स की साइट पर टिप्पणियां दिखाती हैं कि लोग क्रोध से चिढ़ रहे थे। यहां एक उदाहरण है:
"वाह, यह इतने सारे तरीकों से बहुत गलत है शर्मनाक तरीके से!
"अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडैट्रिक्स क्यों नहीं कह रहे हैं, नहीं, उकसाने वाले लोगों को चेन रेस्तरां भोजन, नकली भोजन, आदि खाने को रोकना है? क्या मैकडॉनल्ड्स पर खाने, कोका कोला पीने और अन्य संसाधित बेवकूफ भोजन और पेय पदार्थों को पीने के लिए लोगों को मजबूती से प्रोत्साहित करने के लिए, बेहतर, चालाक और समझदार नहीं है? "
उस पोस्ट को "जैक" संभाल के किसी से आया था। अगर तुम वहाँ हो, जैक, मैं आपको एक मरीज से मिलने के लिए आमंत्रित करने के लिए आमंत्रित करूंगा, जिसे हम "सुसान" कहते हैं। हमने आपके बारे में बात की थी कल पोस्ट करें, और वह आपको मिलना चाहती है।
वह एक 39 वर्षीय महिला है, जिस पर उसी दिन दिल का दौरा पड़ा था जिसे आप ने विवादास्पद दिशानिर्देश जारी किए थे। इससे उसके दिल को इतनी क्षति हुई कि उसका शरीर एक उपकरण से जुड़ा है जिसे एक इंट्राएक्टिक बैलून पंप कहा जाता है जो उसके दिल को उसके शरीर में रक्त देने में मदद करता है। इस डिवाइस के बिना, उसके दिमाग में रक्त का प्रवाह इतनी तीव्रता से गिर जाएगा कि वह मर जाएंगे आखिरकार उसे सर्जरी की आवश्यकता होगी- शायद बाईपास सर्जरी या अस्पताल छोड़ने के लिए स्थायी हृदय सहायता पंप के आरोपण के लिए। अभी के लिए वह बिस्तर से बाहर निकलने में असमर्थ है
सुसान स्पष्ट रूप से चाहती है कि उसे इस दिल का दौरा कभी नहीं हुआ और जैक की टिप्पणी के बारे में सोचने की कोशिश की। वह समझती है कि वह एक आदर्श जीवन शैली का नेतृत्व नहीं करती थी, लेकिन उसने एक विशेष रूप से बुरे एक का नेतृत्व नहीं किया, अधिकतर वह चाहती है कि वह अपनी अंतर्निहित बीमारी-कोरोनरी एथेरोस्लेरोसिस के ऐसे बुरे मामले से पीड़ित नहीं होती- और चाहती है कि यह इतनी गंभीर नहीं हो पाई कि इससे दिल का दौरा पड़ गया। वह इससे सहमत हैं कि हमें उन चीजों को करना चाहिए जो आज के बच्चों के दिलों की सुरक्षा की रक्षा कर सकते हैं (लेकिन निश्चित रूप से सीमित नहीं हैं):
1) स्वस्थ जीवनशैली, अधिक व्यायाम करने और स्वस्थ आहार खाने सहित, और
2) कोरोनरी एथीरोसेक्लोरोसिस को रोकने की कोशिश करने के लिए कोलेस्ट्रॉल की दवा, संभवतया युवावस्था में शुरू होने पर एथरोस्क्लोरोटिक पट्टिका शुरू होने लगती है
जैक, मैं एक स्वस्थ जीवन शैली के महत्व के बारे में आपके साथ सहमत हूं। हालांकि, मुझे यकीन नहीं है कि आप दो नंबर का विरोध क्यों करते हैं अगर सुसान ने 8 साल की उम्र में कोलेस्ट्रॉल की दवाएं लेना शुरू कर दिया था, और अगर उसे दिल का दौरा पड़ने से रोक दिया गया तो क्या आप अपना मन बदल पाएंगे? क्या आप इस बात पर जोर देते हैं कि वह दिल का दौरा पड़ता है, जो उसके छाती में इस पंप के साथ बिस्तर में झूठ बोल रही है? सब के बाद, समस्या एथेरोस्क्लेरोसिस है, जिसमें कई कारण हैं, जिनमें एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली शामिल है, लेकिन इसमें सीमित नहीं है।
मुझे लगता है कि जैक का जवाब हो सकता है, "अकेले बेहतर जीवन शैली शायद उसे बचाने के लिए पर्याप्त हो।" यह सच है कि कभी-कभी यह रणनीति सफल होगी। लेकिन कभी-कभी यह विफल हो जाएगा Avid धावक जिम फिक्स ने यह प्रदर्शन किया – एक असाधारण स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने के बावजूद, वह 52 वर्ष की आयु में दिल का दौरा पड़ने से मर गया। क्या वह अभी भी जीवित रह जाएगा यदि उसे बच्चे के रूप में कोलेस्ट्रॉल की दवाएं मिलीं?
यह निश्चित नहीं है कि कोलेस्ट्रॉल की दवाइयों ने फिक्क्स, या सुसान या किसी अन्य व्यक्ति को बचाया होगा। हालांकि, हमारे पास बहुत से सबूत हैं कि क्या होता है जब दिल के दौरे के लिए उच्च जोखिम वाले लोगों को सावधानी से चुना जाता है तो कोलेस्ट्रॉल की दवा लेती है: औसतन, वे लंबे समय तक, स्वस्थ जीवन जीते हैं कुछ लोगों के दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन दोहराया अध्ययनों ने यह दर्शाया है कि लाभ सही आबादी में जोखिमों से अधिक है।
कुछ विशेषज्ञ जैक के बयान से सहमत हैं। बोस्टन में बच्चों के अस्पताल में बचपन के मोटापा कार्यक्रम के निदेशक डा। डेविड लुडविग ने एएपी की सिफारिश पर टिप्पणी की:
"मेरी चिंता यह है कि यह समाज के बारे में क्या कह रहा है जब हम सार्वजनिक स्वास्थ्य के परिप्रेक्ष्य से समस्या पर व्यवस्थित रूप से हमले करने से पहले इन शर्तों के लिए ड्रग्स लिख सकते हैं।"
डॉ लुडविग, यह क्या कह रहा है कि हमारा समाज सुसान जैसे लोगों के बारे में इतना परवाह करता है कि हम दिल के दौरे को रोकने के लिए एक आक्रामक दृष्टिकोण लेने के लिए तैयार हैं। आप कब घोषणा करेंगे कि समाज ने "सार्वजनिक स्वास्थ्य के नजरिए से समस्या पर व्यवस्थित रूप से हमला किया है?" उस समय तक, क्या हमें दिल का दौरा पड़ने के जोखिम वाले लोगों के लिए नए निवारक उपचार की पेशकश करने से इनकार करनी चाहिए? आप कितने समाज में रहना चाहते हैं, इसके बारे में आपकी चिंता के जरिए आप कितने लोगों को हार्ट अटैक का सामना करना पड़ेगा?
आप पर काम करने वाले लोगों के लिए: हमें नहीं पता कि एक जीवन को बचाने के लिए इस नई रणनीति में कितने लोगों को कोलेस्ट्रॉल की दवा लेनी होगी। मैं तकनीकी आधार पर अपनी सिफारिशों से असहमत हूं, इस विचारशील आलोचना में संक्षेप किया गया हालांकि, सुसान और मैं आशा करता हूं कि आप अपने रास्ते आने वाले अपमानों को अनदेखा करेंगे। आप जान बचाने की कोशिश कर रहे हैं, और, भले ही मैं आपके विवरण से असहमत हूं, मैं आपके प्रयासों की सराहना करता हूं।