बुलीमिया: नौ चाबी तत्वों का एक एकीकृत मानचित्र

क्लिनिकल साइकोलॉजी रिव्यू में व्यक्तित्व के कारकों और विकारों पर शोध के एक हालिया मेटा-विश्लेषण द्वारा छिड़ गया , इस पोस्ट के नक्शे में बुलीमिया नर्वोसा के साथ जुड़े नौ प्रमुख घटक एकीकृत सिद्धांत द्वारा आयोजित किए गए हैं और मुद्दों को स्पष्ट करने में मदद करने के लिए एक नैदानिक ​​उदाहरण का उपयोग करता है।

बुलिमिया नर्वोसा बेकार होने वाली अवधियों का एक नमूना है जो बिंगिंग की अवधि को रोकता है, या तो वज़न को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए शुद्धिकरण या अन्य क्षतिपूर्ति माध्यमों के द्वारा प्रतिबंधित किया जाता है। सीमित व्यवहार को अपनाया जाता है क्योंकि व्यक्ति शरीर के आकार और वजन की चिंताओं के साथ व्यस्त है। अनुसंधान से पता चलता है कि अमेरिका में लगभग 2-3 प्रतिशत महिलाएं अपने जीवनकाल में बुलीमिया का अनुभव करती हैं, और बहुत अधिक "उप-क्लिनिक" लक्षण पाएंगे, जिनमें द्वि घातुमान खाने की अवधि और पतली होने के बारे में गहरी चिंताएं शामिल हैं यद्यपि पुरुषों के बीच हालत कम है, यह निश्चित रूप से घटित होती है, संभवतः 0.5 प्रतिशत पुरुषों में। यद्यपि bulimia के बारे में वेब पर बहुत कुछ जानकारी है, लेकिन मुझे शायद ही कभी यह देखते हैं कि यह उन सभी विभिन्न तत्वों को समझने के लिए आवश्यक मनोवैज्ञानिक गहराई के स्तर पर समझाया गया है। इसके बजाय, यह आमतौर पर लक्षणों की एक सूची के रूप में वर्णित किया जाता है जो काफी स्पष्ट हैं (यानी, बिंगिंग, सीमित वजन और वजन के बारे में चिंता), साथ ही संबंधित तत्वों की सूची, जैसे अवसाद या कम आत्मसम्मान और क्षति बार-बार द्वि घातुमान / शुद्ध चक्र एक के शरीर के लिए कर सकते हैं इसके बाद सभी बातों के बाद यह कहा जाता है कि हालत इलाज योग्य है।

इस बेहद लंबा ब्लॉग में मेरा लक्ष्य लोगों को महत्वपूर्ण घटकों का पता लगाने के लिए पृष्ठभूमि के रूप में मनोविज्ञान के एकीकृत समग्र मॉडल का उपयोग करके bulimia के विकास की गहरी समझ प्रदान करना है। यह ध्यान देने योग्य बात है कि मैं अपने मास्टर कार्यक्रम में एकीकृत मॉडलों के बारे में सोचने शुरू कर दिया और मैंने कभी भी एकीकृत मनोचिकित्सा पर लिखा पहला पेपर बुलीमिया के "संज्ञानात्मक-पारस्परिक मॉडल" कहा गया।

मैं उन घटकों को विभाजित करने जा रहा हूँ जो मैं "सामान्य घटक" कहूँगा, जो मूल पृष्ठभूमि तत्व हैं जो कि स्थिति में जाते हैं, और तब मैं "व्यक्तित्व" घटकों पर चर्चा करूंगा, जो कि व्यक्तिगत अंतर तत्व हैं जो विशेष व्यक्ति बनाते हैं Bulimia के विकास के लिए कमजोर सामान्य तत्वों में निम्न शामिल हैं: 1) आनुवंशिकी; 2) आदत लूप और आदत गठन; 3) य्यो आहार और स्व-राज्यों को अलग करना; 4) आकर्षण, संबंधपरक मूल्य और सामाजिक प्रभाव; और 5) पतली के सांस्कृतिक मूल्य

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व्यक्तित्व घटकों में निम्न शामिल हैं: 1) एक न्यूरोटिक और भावनात्मक रूप से लैबिल अनुभवात्मक प्रणाली; 2) एक असुरक्षित और "अन्य उन्मुख" रिलेशनशिप सिस्टम; 3) एक पूर्णतावादी, गंभीर introject कि पतली idealizes; और 4) संकट से मुकाबला करने की भावनात्मक रूप से केंद्रित और बचने वाली शैली कुल मिलाकर, यह कुल 9 अलग-अलग तत्व है यह बहुत कुछ है, जो कुछ भाग में है इसलिए मैंने इन दो श्रेणियों में उन्हें तोड़ दिया। मैं पहले 5 सामान्य तत्वों को परिभाषित करने जा रहा हूँ। फिर मैं एक कॉलेज के छात्र के मामले को bulimia के साथ बताऊंगा, इसके बाद हम देख सकेंगे कि चार महत्वपूर्ण घटकों को कैसे समझा जा सकता है।

जेनेरिक अवयव

1. आनुवंशिकी जैसा कि उम्मीद है कि परिचित है, आप अपनी मां और 50 प्रतिशत अपने पिता से आनुवंशिक सामग्री का 50 प्रतिशत भाग लेते हैं। जीनस विकास या विकास के पहलुओं को पहचाना जाता है, और प्रतिभाओं, व्यवहारिक पैटर्न और भावनात्मक प्रतिक्रिया प्रवृत्तियों के प्रति बहुत अधिक प्रत्याशाएं हैं जो आनुवांशिकी से काफी मजबूत हैं। मैं अपने नाखों काटता हूं, जैसा कि मेरे भाइयों में से एक है एक दूसरे भाई ने शुरू किया लेकिन तब उसे रोकने के लिए पर्याप्त इनाम दिया गया। आश्चर्य की बात नहीं है, मेरे पिता और उनके पिता अपने नाखूनों को तोड़ते हैं निचली रेखा: जीन भाग्य नहीं हैं, लेकिन वे लोगों को कुछ व्यवहारशील प्रदर्शनों की ओर अग्रसर करते हैं और विकारों के खाने के विकास से स्पष्ट रूप से जुड़ा हुआ पाया गया है। जीनों की संभावना अलग-अलग मतभेदों पर अनुभाग में चर्चा की प्रवृत्तियों के लिए व्यक्तियों को प्राथमिकता के जरिए एक भूमिका निभाती है। विशेष रूप से, वे न्यूरोटिकिज्म की स्थिति में और अन्य उन्मुख / अनुमोदित होने की संभावना में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं

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2. आदत गठन और छोरों बेतरतीब खाने के पैटर्न को दुर्भावनापूर्ण आदतों के रूप में देखा जा सकता है और इस प्रकार वे आदत लूप के रूप में बनाते हैं। एक आदत लूप में एक उत्तेजना शामिल होता है जो एक प्रक्रियात्मक प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है जो परिणाम से जुड़ा होता है। कई कारणों से, तनाव और संकट के संदर्भ में भूख की प्रक्रिया एक बिन्गे को ट्रिगर करती है, जो नकारात्मक भावनाओं से अस्थायी राहत या व्याकुलता प्रदान करती है। लेकिन यह दूसरी ओर अपराध द्वारा किया जाता है, जो "शुद्ध" के कुछ रूप को ट्रिगर करता है, जो वजन का अस्थायी रूप से डर कम करता है। अगर इन चरणों को दोहराया जाता है, तो वे आसानी से स्व-प्रबलिंग लूप बन सकते हैं जो आदत प्रणाली में जुड़ा हुआ है।

3. योयो आहार और स्व-राज्यों को अलग करना। कोई भी व्यक्ति जो प्रतिबंधात्मक आहार में शामिल होने की कोशिश करता है, यह देख सकता है कि पहले पांच मिनट पहले पांच दिनों की तुलना में बहुत आसान है, जो पहले पांच हफ्तों से अधिक आसान है। क्यूं कर? क्योंकि स्वभाव की भावना मन और प्रेरणा के साथ भिन्न होती है। यह बहुत आसान है कि आप खाने के बाद भोजन करें, इससे पहले कि आप भूखे हैं या तनावग्रस्त महसूस करते हैं, खाने से नहीं खा सकते हैं। इस प्रकार, सभी धारियों के लोग लगातार खाने के पैटर्न बनाए रखने के लिए संघर्ष करते हैं, खासकर यदि वे अपने आहार लक्ष्यों में बहुत ही प्रतिबंधात्मक होने लगते हैं, तो बहुत से लोग घायल हो गए हैं।

4. संबंधपरक मूल्य, सामाजिक प्रभाव और आकर्षण। एक बुनियादी मानव मकसद महत्वपूर्ण अन्य लोगों द्वारा ज्ञात और मूल्यवान होना है। हम चाहते हैं कि दूसरों को हमारी प्रशंसा, इच्छा और सम्मान मिले। इसमें कोई आश्चर्य नहीं होना चाहिए कि शारीरिक रूप से आकर्षक होना सामाजिक प्रभाव का एक पहलू है। अधिक आकर्षक लोगों के पास मूल्य (कुछ) और प्रभावशाली होने के लिए अधिक अवसर हैं (हालांकि प्रभाव और आकर्षण के बीच का संबंध जटिल है और इसे अतिरंजित किया जा सकता है – थोकता वाले लोग अक्सर यह समझते हैं कि आकर्षण के लिए कितना महत्वपूर्ण आकर्षण है) और, हालांकि दोनों पुरुषों और महिलाओं के सामने आना, कुछ सबूत बताते हैं कि यह महिलाओं के लिए एक महत्वपूर्ण सामाजिक प्रभाव का कारक हो सकता है।

5. पतला आदर्श क्या कुछ एक गर्म बनाता है? हॉलीवुड, स्पोर्ट इलस्ट्रेटेड स्विमिंग सूट संस्करण और रॉक स्टार देखें। भारी, एक समूह के रूप में, वे पतले, फिट शरीर हैं ज्यादातर संस्कृतियों का मानना ​​है कि महिलाओं में एक घंटे का कांच का आकार और पुरुषों में वी आकार का है, लेकिन आकर्षण का मूल्य हमारी संस्कृति में विशेष रूप से प्रचलित है और इसे विभिन्न मीडिया के माध्यम से व्यक्त किया जाता है। आधुनिक पश्चिमी संस्कृतियों में महिलाओं में पतलीपन विशेष रूप से अन्य समय और स्थानों के सापेक्ष महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, हम एक ऐसे समय में रहते हैं जब हम दोनों इन लाइनों के साथ मीडिया के संदेश के साथ पलायन कर रहे हैं, और हम एक साथ उत्कृष्ट चखने वाले खाद्य पदार्थों तक पहुंच के बहुतायत में हैं और यह हमेशा के लिए उतना ही आसान है जितना कभी एक गतिहीन जीवनशैली जीने के लिए, उदाहरण के लिए, पूरे दिन स्क्रीन पर बैठा और घूरना। इस प्रकार, हम एक ऐसी संस्कृति में मोटापे के बढ़ते स्तर देखते हैं जो पतनेस को आदर्श मानते हैं, जो मनोवैज्ञानिक संघर्ष और संकट की बड़ी मात्रा में एक स्पष्ट नुस्खा है।

जगह में इन सामान्य पृष्ठभूमि तत्वों के साथ, मुझे क्रिस्टीना *, एक 1 9 वर्षीय कोकेशियान कॉलेज के छात्र का परिचय दें, जो मुझे देखने आए थे क्योंकि वह पिछले वर्ष के लिए bulimia के साथ संघर्ष कर रहा था। वह आकर्षक और अच्छी तरह से तैयार और विनम्र और संबंध आसानी से स्थापित की जाती है। वह कुछ अधिक वजन दिखता है और उसे 30 पाउंड खोने की इच्छा है। वह वर्तमान में एक सप्ताह में लगभग 4 बार बिंग करती है और शुद्ध करती है, हालांकि यह सबसे खराब अवधि के दौरान सप्ताह में 10 गुना हो सकती है। वह 14 वर्ष की आयु से अवसाद और चिंता का अनुभव कर रही थी। वह हमेशा एक सा आत्म-जागरूक थीं और विशेष रूप से उसके वजन और उपस्थिति से चिंतित थी क्योंकि वह किशोर थीं। उसने अपनी हाई स्कूल फुटबॉल टीम पर गोलकीपर जीता, जिसे वह पसंद करती और उसे सक्रिय रखती थी उसने बताया कि वह हाई स्कूल में "कुछ हद तक" अधिक वजन वाली थी, लेकिन जब वह एक साल पहले कॉलेज में आई थी, तब वह किसी भी खेल में शामिल नहीं थी और उसने बताया कि कॉलेज में आने के बाद से वह 15 पाउंड प्राप्त कर चुकी है। वह एक पत्रिका में bulimia के बारे में पढ़ने के बाद एक साल पहले शुद्ध करना शुरू कर दिया था। हालांकि उनका एक हिस्सा यह जानता था कि वह "गलत" था, उसने इसे करने की कोशिश की और पाया कि वह खुद को साफ कर सकती थी जितना सोचा था और फिर यह जल्दी ही एक पैटर्न बन गया। वह चुपके से कर रही थी, लेकिन एक महीने पहले उसके रूममेट ने उसे खोजा था, जो सहायक था, लेकिन उसे मदद पाने के लिए प्रोत्साहित किया। यही क्लिनिक में आने के लिए प्रेरणा थी वह अपनी मां को बताना चाहती थीं, लेकिन उसे डराने के बारे में डर लग रहा था, क्योंकि वह जानती है कि वह उसे परेशान कर देगी। वह अच्छे ग्रेड बनाए रखती है, लेकिन हर समय जोर दिया जाता है, बहुत निराश और निराश हो जाता है, और वह नियमित अवधियां होती हैं जिसमें वह बहुत उदास होता है, जैसे कि उसे बिस्तर से बाहर निकलने में परेशानी होती है (हालांकि वह हमेशा करती है)। ये डाउन अवधि आमतौर पर एक समय में कुछ दिनों तक चली जाती हैं, लेकिन कभी-कभी एक सप्ताह तक चलती है। उसे मरने के निष्क्रिय विचार होते हैं (यानी, कभी-कभी वह चाहती है कि वह मर गई), लेकिन सक्रिय रूप से आत्मघाती नहीं है।

साक्षात्कार के रूप में उनकी कहानी यहां है (मुख्य बिंदु बनाने के लिए इसे त्वरित किया गया है):

Me: तो यह पिछले साल या तो इस पर आप के लिए बहुत क्रूर रहा है।

क्रिस्टीन: हाँ, (रडार), मैं सुपर जोर दिया गया है और निश्चित रूप से बहुत नीचे की अवधि थी।

मुझे: और आप अपने भोजन के बारे में बहुत परेशान हैं?

ग्राहक: हाँ यह कई बार नियंत्रण से बाहर है और मेरे रूममेट द्वारा पता चल रहा था सबसे खराब। मुझे कुछ करना पड़ेगा।

मुझे: अब जब आपके पास बिंगिंग और पुर्जिंग और कम मूड की आवृत्ति का भाव है, तो मैं आपके विकास का स्पष्ट अर्थ प्राप्त करना चाहता हूं। आप कहां साझा कर सकते हैं जहां आप बड़े हुए और वह कैसा था?

ग्राहक: ठीक है, मैं उत्तरी वीए में बड़ा हुआ, बस डीसी के बाहर। मेरे बचपन में खुशहाल था मेरा परिवार सुपर बंद था मेरी माँ, विशेष रूप से, मेरे लिए हमेशा वहां थी

मुझे: ऐसा लगता है कि आपके मूड ने किशोरावस्था में नकारात्मक के लिए एक मोड़ लेना शुरू कर दिया था। मुझे उसके बारे में बताओ।

ग्राहक: यह 8 वीं कक्षा में पहली बार मध्य विद्यालय में दिखाया गया था। फिर फिर से हाई स्कूल में मिडिल स्कूल में, मैं एम्बर के साथ एक बड़ी लड़ाई में गया, जो मेरा सबसे अच्छा दोस्त था। इससे मुझे अपने दोस्तों के समूह को खो दिया, क्योंकि हम सब एक समूह थे और उसके साथ सबसे अधिकतर पक्षपात करते थे मैं शायद छह महीने के लिए सुपर परेशान और अकेला था

मुझे: क्या आप उस बारे में लोगों से बात करते हैं?

ग्राहक: मेरी माँ, कुछ वह सुपर सहायक था लेकिन ज्यादातर मैं सिर्फ अपने आप को ही रखता था और यह नहीं दिखाया कि मैं परेशान था।

मुझे: और फिर कुछ हाई स्कूल में हुआ?

ग्राहक: मेरी छोटी बहन एक कार दुर्घटना में थी जब मैं 10 वीं कक्षा में था और कुछ हफ्तों तक एक कोमा में था और उसके बाद बहुत से पुनर्वास की आवश्यकता थी हम सभी के लिए यह बेहद तनावपूर्ण था इसके बारे में तीन महीने बाद मैं एक और निम्न मूड में डुबकी शुरू कर दिया।

मुझे: क्या आपने किसी के साथ उस बारे में बात की?

ग्राहक: वास्तव में, नहीं, मैं नहीं कर सका मैं बोझ नहीं होना चाहता था मेरा मतलब है, मेरे माता-पिता मेरी बहन के साथ काम कर रहे थे मुझे मजबूत होना चाहिए मैं उन्हें बताऊंगा कि मैं अपनी बहन के बारे में दुखी हूं और जो भी मदद कर सकता हूं। लेकिन मैंने उन्हें नहीं बताया कि मैं बहुत कम महसूस कर रहा था मुझे इस बारे में बहुत बुरा और बेवकूफ लग रहा था, क्योंकि यहां मेरी बहन इस बड़ी दुःस्वप्न की बात कर रही है, और चीजें वास्तव में मेरे लिए ठीक लग रही थीं और मैं ही उदास था। मुझे नहीं पता कि मैं क्यों बुरा महसूस कर रहा था मेरी बहन के माध्यम से क्या हो रहा था इसके अलावा, मुझे बुरा महसूस करने का कोई कारण नहीं था।

मुझे: ऐसा लगता है कि आप का एक हिस्सा सिर्फ खुश और मजबूत होना चाहे चाहे जो भी हो, लेकिन यह एक और हिस्सा है, आप हिस्सा महसूस कर रहे हैं, जो अक्सर तनाव और नीचे होता है और क्या यह मामला है कि उन भागों में आप में संघर्ष है?

ग्राहक: पूरी तरह से यह ठीक यही है मुझे हमेशा पर जोर दिया जा रहा है, जो बेकार है क्योंकि मुझे नहीं लगता है कि मेरे पास तनावपूर्ण होने का कोई अच्छा कारण है, और इसलिए मुझे लगता है कि मैं कमजोर हूँ और मुझे नहीं पता कि मेरे साथ क्या गलत है

मुझे: और कॉलेज में आपका संक्रमण कैसा था?

ग्राहक: कुछ अच्छा, कुछ बुरा। मैं दोस्तों के एक अच्छे समूह से मिला, और अब बहुत से लोग हैं जिनसे मैं बात कर सकता हूं और लटका सकता हूं। स्कूल हाई स्कूल की तुलना में निश्चित रूप से कठिन था, लेकिन मैं ठीक कर रहा हूं। लेकिन यह पूरे समय तनावपूर्ण रहा है और मैं अपने वजन के बारे में सुपर जोर दिया गया है मुझे पता है मुझे जिम जाना चाहिए, और मेरे पास कुछ समय है, लेकिन मैं इसे नफरत करता हूं। मुझे कमजोर और वसा और मूर्खतापूर्ण लगता है। इन सभी खूबसूरत, फिट लोगों के आसपास हैं और जब मुझे तनाव हो रहा है तो अब मैं खाने की बहुत अधिक संभावना हूं।

मुझे: जब आप पर बल दिया जाता है तो बहुत सारे बिंग होते हैं?

ग्राहक: हाँ और यह लगभग एक अनुष्ठान की तरह है मुझे लगता है कि यह आने वाला है। फिर कुछ ऐसा होगा जो इसे ट्रिगर करेगा। यह पिछले हफ्ते मुझे मेरे रसायन प्रयोगशाला में सी मिली क्योंकि मैं दो प्रश्नों को भरने में भूल गया था। मैं पूरी तरह से एक ए की उम्मीद कर रहा था। वह मुझे डरा दिया और मैं बहुत परेशान था। मुझे केम में बिल्कुल ए की जरूरत है और मैंने दो दिन में बिंग नहीं किया और शुद्ध नहीं किया। तो, मैंने सी को देखा, मुझे दिखाया कि यह मुझे परेशान नहीं करता, और फिर बस मेरे छात्रावास में वापस चला गया और खुद को भरवां।

Me: और फिर आप शुद्ध? उसके बाद आप कैसा महसूस करते हैं?

ग्राहक: थक गया और दोषी यह इतना बेवकूफ़ है मुझे पता है मुझे ऐसा नहीं करना चाहिए। लेकिन मैं स्वयं को मदद नहीं कर सकता और मैं सिर्फ किसी भी अधिक वजन हासिल नहीं कर सकता। तो, मुझे बस झुकने को रोकना होगा

मुझे: तो आप खुद को सज़ा देते हैं या अपने आप के बाद की आलोचना करते हैं? वास्तव में, ऐसा लगता है कि आप अपने अंदर बहुत ही महत्वपूर्ण आवाज ले रहे हैं, हाँ?

ग्राहक: मैं हमेशा बाद में दोषी महसूस करता हूं और हाँ, मैं अच्छा और देखभाल करना चाहता हूं और चीजों को ठीक करना चाहता हूं।

मुझे: और आप इस तरह से अपने आप को एक तरह से सही करने के लिए मजबूर करने की कोशिश में महत्वपूर्ण और नियंत्रित कर सकते हैं?

ग्राहक: मेरे पास निश्चित रूप से पूर्णतावाद का एक सा है केम लैब को पंगा लेना पसंद है- मैं इतना उस पर इतना नाराज हूं।

मैं: यह लगता है, हालांकि, दूसरों के साथ संबंधों में, आप बहुत समझदार और दयालु हैं और दे रहे हैं?

ग्राहक: मैं निश्चित रूप से एक देखभाल करने वाला व्यक्ति हूँ यह एक अच्छी बात है, और यह उन चीजों में से एक है जो मुझे अपने बारे में पसंद हैं

मुझे: तो आप दूसरों की तुलना में अपने आप को पहचानने पर बहुत कठिन हैं?

क्लाइंट: (पॉज़्स) निश्चित रूप से, अब आप इसका उल्लेख करते हैं मैं निश्चित रूप से अपने आप में अत्यधिक आलोचनात्मक हूं, लेकिन मुझे दूसरों के बारे में ऐसा ही नहीं लगता है। अन्य लोगों के प्रति दयालु होना बहुत आसान है

मुझे: ऐसा लगता है कि आप किसी भी प्रदर्शन पेंच-अप के लिए और अपनी नकारात्मक भावनाओं के लिए स्वयं का न्याय करते हैं। यह कहना उचित है कि आप अपनी नकारात्मक भावनाओं के लिए खुद की आलोचना कर रहे हैं और आप अपने जागरूकता के "मंच को दूर" करने की कोशिश करते हैं। क्या वह सही है?

ग्राहक: हाँ, निश्चित रूप से

मुझे: जब आप बिन्नी खाते हैं तो क्या आप ज़ोन को बाहर निकालते हैं?

ग्राहक: हाँ

मुझे: क्या आपको लगता है कि आपके कारणों में से एक को खाने के लिए आपकी नकारात्मक भावनाओं से बचना है कि यह एक तरह से मंच से दूर उन तनावपूर्ण भावनाओं को प्राप्त करने के लिए एक अल्पकालिक समाधान है?

क्लाइंट। निश्चित रूप से।

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इस नैदानिक ​​प्रस्तुति की पेशकश के साथ, अब हम कुछ प्रमुख व्यक्तित्व अवयवों को बताते हैं जो कि बुलीमिया से जुड़े हैं।

1. एक न्यूरोटिक स्वभाव और भावनात्मक रूप से लैबिल अनुभवात्मक प्रणाली। व्यक्तित्व के लक्षण व्यक्तियों को महसूस करने, सोचने और कार्य करने के तरीके के रूप में व्यापक स्वभाव के अंतर को दर्शाते हैं। वे बचपन में उभरते हैं और फिर वयस्कता में स्थिर होते हैं। एक तंत्रिकात्मक स्वभाव या "लक्षण तंत्रिकाविज्ञान" का अर्थ किसी की नकारात्मक भावना प्रणाली के "निर्धारित बिंदु" से है। इसका मतलब यह है कि जो न्यूरोटिज़्म पर उच्च है वह तनाव के लिए अधिक लगातार और गहन नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया होगी, शांत करने में अधिक समय लगेगा, और उनके पर्यावरण के बारे में और अधिक नकारात्मक या निराशावादी विचार होगा कुछ न्यूरोटिकिज्म के कुछ तत्व हैं जो bulimia के लिए प्रासंगिक हैं। एक "भावुकता योग्यता" है जो भावनात्मक व्यवस्था के उतार चढ़ाव को दर्शाता है। एक और नकारात्मक तात्कालिकता है, जो एक व्यक्ति की प्रवृत्ति को संदर्भित करता है जब वह तनावग्रस्त महसूस करता है। Bulimia वाले व्यक्ति तंत्रिकाविज्ञान पर उच्च हैं, और भावनात्मक lability और नकारात्मक तात्कालिकता के उपडोमेन पर। (अधिक विस्तार के लिए, ब्लॉग के अंत में उद्धृत Farstad, McGeown, और von Ranson, 2016 देखें)।

2. एक असुरक्षित और "अन्य उन्मुख" रिलेशनशिप सिस्टम मानव संबंध प्रणाली को मैप करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण प्रभाव मैट्रिक्स का उपयोग करता है। Bulimia वाले लोग आमतौर पर कम से कम प्रमुख रिश्ते डोमेन (मूल के परिवार, साथियों / मित्रों, रोमांटिक भागीदारों, समूह संबद्धता) में महत्वपूर्ण असुरक्षाएं हैं। भले ही वे अच्छे रिश्तों की रिपोर्ट करें (जो असामान्य नहीं है), यह ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, सुरक्षा और मूल्यवान होने में पाया जाता है कई बड़े पैमाने पर व्यक्तियों को कुछ मायनों में मूल्यवान महसूस होता है, लेकिन अक्सर वे वास्तव में "ज्ञात" नहीं महसूस करते क्योंकि वे अपने असली स्वभाव के बारे में असुरक्षित बैठते हैं और अक्सर वे समस्याग्रस्त व्यवहार को छिपाने की कोशिश करते हैं, जिन्हें वे शर्मनाक मानते हैं इस प्रकार कई बार अध्यापकों की तरह महसूस करते हैं अपनी पारस्परिक शैली के संदर्भ में, कई लोग जिनके साथ bulimia दूसरों की जरूरतों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, अपनी जरूरतों का बलिदान करते हैं, और किसी भी क्रोध को बदलते हैं जो वे खुद को अपने सार्वजनिक प्रस्तुति को देखभाल, वफादार और आसान होने के लिए बनाए रखने के लिए महसूस करते हैं।

3. एक पूर्णतावादी, महत्वपूर्ण स्व-अवधारणा जो पतली को आदर्श मानती है। एकीकृत दृष्टिकोण के अनुसार, हमें मानव चेतना को अनुभवात्मक स्वयं, निजी और सार्वजनिक रूप में विभाजित करना चाहिए। निजी स्व आंतरिक कथाकार है जो आपके अनुभवों और आपके चारों ओर की दुनिया की भावना पैदा कर रहा है, अपनी स्पष्ट आत्म-अवधारणा रखता है, और सामाजिक क्षेत्र के संबंध में आपके व्यवहार को विनियमित करता है (यानी, यह आपके सार्वजनिक स्वयं के प्रबंधन में एक केंद्रीय भूमिका निभाता है )। "आत्म-जागरूक" लग रहा है उस प्रक्रिया का वर्णन करता है जिसके द्वारा आंतरिक कथाकार समस्याग्रस्त प्रदर्शन, बयान और प्रदर्शन को फ़िल्टर करने की कोशिश में विशेष रूप से सक्रिय हो जाता है। आंतरिक कथाकार महत्वपूर्ण हो जाता है जब किसी का प्रदर्शन उम्मीदों पर निर्भर नहीं होता है। यहां कार्य करने की कोशिश है (ए) व्यक्ति को कड़ी मेहनत करने के लिए प्रेरित करना और (बी) "बेवकूफ चीज़ों" से बचने के लिए जो दूसरों को न्याय और सज़ा देगा Bulimia वाले व्यक्ति अक्सर एक महत्वपूर्ण वक्तव्य का विकास करते हैं जो यह सुनिश्चित करने का प्रयास कर रहे हैं कि वे खुद को "अच्छी लड़की" के रूप में प्रकाशित करते हैं, जिसका अर्थ है कि वह हमेशा दयालु, प्रतिभाशाली, उपलब्धि उन्मुख और दूसरों की आवश्यकताओं के प्रति संवेदनशील होना चाहते हैं। यह "निजी introject" एक कठोर, पूर्णतावादी आलोचक हो सकता है और अक्सर नकारात्मक भावनाओं से संबंधित मुद्दों के लिए विशेष रूप से आलोचनात्मक है; वजन, भोजन और आहार; और कमजोर या अप्रभावी प्रदर्शन

4) संकट से मुकाबला करने की भावनात्मक रूप से केंद्रित और बचने वाली शैली एकीकृत दृष्टिकोण में, रक्षात्मक प्रणाली यह दर्शाती है कि व्यक्ति मानसिक संतुलन बनाए रखने का प्रयास कैसे करते हैं एक प्रमुख क्षेत्र यह है कि कैसे निजी स्वयं अनुभवात्मक प्रणाली से संबंधित है। उदाहरण के लिए, उभरती हुई भावनाओं, आवेगों या इच्छाओं पर लोग कैसे प्रतिक्रिया करते हैं? क्या वे प्रभावी ढंग से पहचान सकते हैं कि वे क्या महसूस कर रहे हैं, इन भावनाओं से कौन सी जानकारी दी जाती है, और उनके व्यवहार को अनुकूलीकृत करने के लिए आगे बढ़ें, जबकि उनकी भावनाओं के आधार पर उन्हें सूचित किया जा रहा है? ऐसा करने से भावनात्मक मीठे स्थान के भीतर काम कर रहा है। या क्या वे नकारात्मक भावनाओं को समस्या के रूप में मानते हैं, क्या वे भावनाओं को किसी तरह से बाहर निकालने के लिए कर सकते हैं और कभी-कभी भावनाओं के दुर्घटना से अभिभूत हो जाता है, कुछ तनावपूर्ण भावनाओं के कारण सभी भावनाओं को जारी करता है? भावनात्मक sweetspot बाहर ऑपरेटिंग परेशानी के लिए एक नुस्खा है। और ऐसा अक्सर उन लोगों के लिए होता है जो समस्या को हल करने के लिए नकारात्मक भावनाओं को देखते हैं (भावनाओं पर ध्यान केंद्रित किया जाता है), दुनिया की समस्या के बारे में जानकारी के मुताबिक ध्यान देने की जरूरत है (समाधान केंद्रित मुकाबला)। अनुभवी तौर पर भावनाओं को नियंत्रित करने और भावनाओं से बचने की कोशिश करने से कई अलग-अलग प्रकार के विकर्षण के लिए रणनीतियों का सामना करना पड़ता है, और द्वि घातुमान खाने की एक ऐसी रणनीति है, जो कि उभरती हुई कई लोग अवांछित नकारात्मक भावनाओं से मुकाबला करने की आदत के रूप में विकसित होते हैं।

इस लंबा ब्लॉग को लपेटने के लिए, आइए वर्णनात्मक रूप में क्रिस्टीन की प्रस्तुति दें। वह एक देखभाल और घनिष्ठ परिवार में बड़ी हुई, जो निश्चित रूप से सकारात्मक है हालांकि, यह भी ऐसा मामला था कि नकारात्मक भावनाओं को स्वास्थ्यप्रद तरीके से पेश नहीं किया गया था और उसने अपनी नकारात्मक भावनाओं को दबाने या संयोजन करने की कोशिश करने के लिए शुरुआती सीखा। यह उनके प्रारंभिक बचपन के लिए ठीक था, क्योंकि वह आम तौर पर खुश और अच्छी तरह से प्यार करती थीं। लेकिन जब वह मिडिल स्कूल में आई थी, तब उन्हें किशोर लड़कियों की कठोर और कठोर दुनिया से सामना करना मुश्किल हो गया। वह हमेशा अच्छा था, खुद को जोर देकर परेशान था और उनका वर्चस्व हो सकता था अपने सबसे अच्छे दोस्त के साथ झुकाव ने कई नकारात्मक भावनाएं पैदा कीं, लेकिन उसने यह नहीं सीखा कि उन्हें कैसे काम करना है। वह अपनी माँ को रो सकती थी, लेकिन उसने बहुत ज्यादा हल नहीं किया फिर उसकी बहन को लेकर दुर्घटना होने के बाद, उसे मजबूत और सहायक होना और उसके परिवार के लिए देना था। यह वास्तव में आंतरिक अंतर्दृष्टि में बनाया गया है जो खुद को दोषी ठहराता है अगर वह कुछ भी महसूस करती है जो उसे नहीं करना चाहिए। यह एक समस्या थी क्योंकि क्रिस्टीन लक्षण तंत्रिकाविज्ञान पर कुछ हद तक ऊंचा था, जिसका अर्थ था कि वह एक संवेदनशील नकारात्मक भावनात्मक व्यवस्था थी जो उसे मुश्किल भावनाओं को संबोधित करने के लिए तत्काल आवेगों को समझना और उन्मुख करना मुश्किल था। वास्तव में या तो एक पारस्परिक या इंट्रासायनिक रिलेशनल स्पेस नहीं था जहां इन भावनाओं को आयोजित किया जा सकता था। इसके बजाय, वह आम तौर पर उन्हें दूसरों से छुपाने की कोशिश करती थी और अपनी भावनाओं से खुद को दंडित करने की कोशिश में ज्यादा इंट्रासायनिक ऊर्जा खर्च करती थी। इसका परिणाम एक अंतरात्मावादी संघर्ष था, जिसके परिणामस्वरूप बहुत अधिक आंतरिक संकट उत्पन्न हुआ। वह व्यक्ति बनना चाहता था जिसे वांछनीय और सराहनीय माना जाता था, वह देर से किशोरावस्था में पतली आदर्श का अंतराल कर लेती थी और आश्वस्त हो गई कि अगर वह पतली और सुंदर थी तो वह खुशी पाती थी। उसने खुद से वादा किया कि वह कॉलेज में पतली हो जाएगी, लेकिन रिवर्स हो रहा है। और उसने उससे नफरत किया उसने खुद को आहार के लिए मजबूर करने की कोशिश की, लेकिन अनिवार्य रूप से खाए जाएंगे, और तब जब वह जोर दिया गया था तो पेट भर जाएगा। यह एक तरह से बच सकता था, कम से कम अस्थायी रूप से सभी मांगों और नकारात्मक भावनाओं से लेकिन, ज़ाहिर है, जैसे ही द्वि घातुमान खत्म हो गया था, उसके महत्वपूर्ण आत्म-सचेत सिस्टम ने पूरी ताकत पूरी कर ली। फिर उसे शुद्ध करने का विचार मिला। फिर, इसने अल्पकालिक राहत प्रदान की अब वह द्वि घातुमान हो सकता है और फिर कैलोरी से मुक्त हो जाता है और वह शर्म की बात है। लेकिन शुद्धिकरण ने शर्म की एक पूरी दूसरी परत जोड़ा। और उसे पहले से कहीं अधिक छिपाने के लिए मजबूर किया यह, ज़ाहिर है, उसे एक धोखेबाज की तरह और भी महसूस किया गया है और अपनी निजी भावनाओं, उसके महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि और वह सार्वजनिक छवि जो वह पेश करने का प्रयास कर रही थी, के बीच एक बड़ा विभाजन भी है। इस सभी आंतरिक असंतोष अब उसके सिस्टम को और अधिक पूरी तरह से बंद करने के लिए शुरू हो रहा था और एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण उभर रहा था।

इस ब्लॉग का लक्ष्य उन टुकड़ों को समझने में मदद करना है जो बुलीमिआ नर्वोजी में जाते हैं और यह समझते हैं कि इन टुकड़ों के विकास के दौरान इस तरह के तरीकों से किस तरह से बातचीत होती है जिससे इस परेशान पैटर्न को जन्म मिलता है। बेशक, कई लोग उपचार के बारे में सोचेंगे। यह एक और विषय है लेकिन, इस विश्लेषण के अनुरूप, प्रभावी उपचार संभावनाओं को बुनियादी शिक्षण सिद्धांतों का उपयोग करके बुनियादी अभ्यास सिद्धांतों का उपयोग करने के लिए सुदृढीकरण पैटर्न को बदलने के लिए, जो बिंगिंग और पुर्जिंग को गति देने के लिए, पतलीपन के बारे में आदर्श मान्यताओं पर ध्यान केंद्रित करने, आत्म-करुणा को बढ़ाने पर ध्यान केंद्रित कर, लगाव की असुरक्षाएं और एक अधिक संतुलित स्व-पारस्परिक शैली, और मनोवैज्ञानिक दिमाग में बढ़ोतरी और भावुक मिठाई स्थान पर काम करने की अधिक क्षमता को बढ़ावा देना।

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* जैसा कि हमेशा होता है, जब तक स्पष्ट रूप से अन्यथा नहीं कहा जाता, तब तक मैं जो क्लाइंट पेश करता हूं वह यथार्थवादी मॉडल होता है, लेकिन वास्तव में किसी विशिष्ट व्यक्ति का प्रतिनिधित्व नहीं करता।