नैदानिक भाषाविज्ञान: क्या एक गड़बड़! भाग 1
कागज पर, डिस्लेक्सिया या विशिष्ट भाषा हानि (एसएलआई) जैसी नैदानिक श्रेणियां संज्ञानात्मक विकारों को दर्शाती हैं जिनमें केवल भाषा बिगड़ा होती है और जो सभी स्तरों पर भाषा-संबंधी, संज्ञानात्मक, न्यूरोब्योलॉजिकल और आनुवांशिक अन्य समान श्रेणियों से भिन्न हो सकती है। हालांकि, चीजें आम तौर पर कम स्पष्ट रूप से कम होती हैं, क्योंकि अनिवार्य रूप से विकारों की सीमाएं उन सभी स्तरों पर धुंधली होती हैं (जैसा कि नीचे दी गई तस्वीर में दिखाया गया है)। जैसा कि अपेक्षित था, निदान और चिकित्सीय दृष्टिकोण पर इस परिस्थिति के प्रभाव का उद्देश्य इन शर्तों के प्रभाव को सुधारना है।
यह समस्या तय करना आसान नहीं है इस पोस्ट में (और इस मुद्दे पर एक दूसरे में) मैं तर्क दूँगा कि नैदानिक भाषाविज्ञान भाषा विज्ञान में चल रहे बीओलिंगिस्टिक टर्न (हाँ, मैंने अपने ब्लॉग के लिए इस्तेमाल किया नाम) से लाभान्वित हो सकता है। बियोलिंगविचिक्स, हमारी प्रजातियों की जैविक नींव में दिलचस्पी भाषाविज्ञान की शाखा है जो भाषाओं को जानने और उपयोग करने की विशिष्ट क्षमता है। मेरा ले-होम संदेश यह होगा कि हमें वयस्क राज्य के विकास और कम ध्यान देने के लिए और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।
भोजनालय
जैसा कि मैंने पहले कहा था, नैदानिक भाषाविदों और भाषण चिकित्सक के लिए चीजें हमेशा स्पष्ट नहीं होती हैं पर क्यों? शुरूआत करने के लिए, मरीज़ आमतौर पर ऐसे लक्षण दिखाते हैं जो कई विकार (भाषाई या प्रकृति द्वारा भाषायी नहीं) के साथ संगत हैं, इस हद तक कि संवेदना नैदानिक अभ्यास का लगातार परिणाम है। उसी समय, किसी विशेष विकार से पीड़ित लोग आमतौर पर भाषाई (डी) क्षमताओं का प्रदर्शन करते हैं जो बहुत चरम है यही कारण है कि एक ही विकार के विभिन्न उपप्रकार हैं, जिसमें भाषा के एक विशिष्ट घटक को दूसरों की तुलना में अधिक बिगड़ा हुआ माना जाता है। महत्वपूर्ण बात, सतह पर भाषा के साथ समस्याएं, ऐसा बोलना, केवल अप्रत्यक्ष रूप से नीचे पाए गए संज्ञानात्मक घाटे से संबंधित हैं। यह लक्षणों की परिवर्तनशीलता को बढ़ाने के लिए योगदान देता है और विकारों के वर्गीकरण को और भी अधिक परेशानी बनाता है। संपूर्ण, ऐसा लगता है कि विभिन्न विकार (या एक ही विकार के विभिन्न उपप्रकार) एक (व्यापक) संज्ञानात्मक घाटे से हो सकते हैं, अगर यह भिन्न आबादी और / या वातावरण में भिन्न रूप से प्रकट होता है। इसके विपरीत, अलग-अलग घाटे में ही विकार में योगदान हो सकता है, यदि वे एक ही रोगसूचक प्रोफाइल को जन्म देते हैं। निम्न में, मैं एक उदाहरण के रूप में डिस्लेक्सिया का उपयोग करेगा। नीचे दिए गए तस्वीर में आप देख सकते हैं कि चीजें इस विकार के लिए कैसे दिखती हैं।
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एक और महत्वपूर्ण मुद्दा यह है कि, बहुत बार भाषा की समस्याओं में समस्याएं भाषा के काफी व्यापक पहलू हैं। आधुनिक यूनिवर्सिटी सिद्धांतों के लिए वे महत्वपूर्ण इकाइयां या संचालन के लिए मैप नहीं किए जा सकते हैं। परिणामस्वरूप, नैदानिक रूपरेखाएं भाषाविदों के लिए कभी-कभी अजीब होती हैं बस इस पर विचार करें (पुराने जमाने, मैं स्वीकार करता हूँ) एसएलआई की टाइपोग्राफी उदाहरण के लिए, यह दावा करता है कि एसएलआई के ध्वन्यात्मक, अभिव्यंजक और अभिव्यंजक-स्वीकार्य उपप्रकार मौजूद हैं। लेकिन क्या हम अभिव्यक्ति (अभिव्यक्ति और रिसेप्शन) का सामना कर सकते हैं? और हमें अभिव्यक्ति से अलग क्यों होना चाहिए?
अंत में, विचार करें कि मरीजों की क्लिनिकल प्रोफाइल आम तौर पर विकास में बदलती है, जिससे प्रभावित बच्चे एक उप-प्रकार से उसी विकार के दूसरे भाग में बदल सकते हैं जैसे वे बढ़ते हैं। तदनुसार, कोई यह नहीं मान सकता है कि प्रौढ़ राज्य में जो घाटा देखा गया है वह वही है जो किसी को बच्चों (और इसके विपरीत!) में मिल सकता है।
संवेदना, विविधता, और परिवर्तनशीलता भी न्यूरबायोलॉजिकल स्तर पर मनाए जाते हैं। तदनुसार, एक विकार से प्रभावित मस्तिष्क के क्षेत्रों में अन्य विकार (पी) से पीड़ित लोगों में बिगड़ा हुआ पाया जा सकता है। इसके अलावा, यह अक्सर देखा जाता है कि इन क्षेत्रों की हानि मिश्रित लक्षणों को जन्म दे सकती है। कुल मिलाकर, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या शामिल क्षेत्र प्रकृति से बहुक्रियात्मक हैं या इसके बजाय कुछ बुनियादी गणना के लिए काम करते हैं जो भाषा के लिए और अन्य संज्ञानात्मक क्षमताओं के लिए भर्ती होती है। अंत में, यह आम तौर पर होता है कि प्रभावित क्षेत्रों की सीमाओं को अलग-अलग विषयों में अलग रखा जाता है। नीचे दिए गए चित्र डिस्लेक्सिया के संबंध में इन निष्कर्षों को सारांशित करता है।
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और आणविक स्तर पर बातें करना आसान नहीं है तदनुसार, प्रत्येक भाषा संबंधी विकारों के लिए अलग-अलग उम्मीदवार जीन और जोखिम कारकों की तिथि को पहचान लिया गया है। आमतौर पर, प्रत्येक उम्मीदवार जीन के कई रोगजनक रूप मौजूद होते हैं, जबकि कई गैर-रोगजनक पॉलीमोर्फ़िज्म आम तौर पर विकासशील आबादी की भाषा क्षमताओं में योगदान करते हैं। महत्वपूर्ण बात, एक ही जीन में उसी उत्परिवर्तन से कुछ व्यक्तियों में विकार पैदा हो सकता है, लेकिन दूसरों में नहीं। इसके विपरीत, किसी विशेष उम्मीदवार जीन के रोगजनक रूपे अक्सर रोग से पीड़ित लोगों में अनुपस्थित होते हैं। इसके अतिरिक्त, एक ही जीन में एक ही उत्परिवर्तन अलग जनसंख्या में विभिन्न विकारों को जन्म दे सकता है। अंत में, यह अक्सर देखा जाता है कि जीन एन्कोडिंग प्रोटीन में उत्परिवर्तन जो कार्यात्मक रूप से संबंधित हैं (यदि वे एक ही नेटवर्क से संबंधित हैं) विभिन्न आबादी और / या वातावरण में विभिन्न विकारों को जन्म दे सकते हैं। नीचे दिए गए चित्र में मैं डिस्लेक्सिया के लिए मुख्य उम्मीदवारों के एक योजनाबद्ध दृष्टिकोण प्रदान करता हूं।
निश्चित रूप से, यह एक असली गड़बड़ है इस मुद्दे पर मेरी दूसरी पोस्ट में मैं इस समस्या के लिए कुछ समाधान तैयार करूंगा। यह हमारे विश्लेषणात्मक उपकरणों में सुधार की बात नहीं है शायद यह है कि हमें नैदानिक भाषा विज्ञान में एक आदर्श बदलाव की आवश्यकता है।
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