पिछले दिसंबर में कानून में हस्ताक्षर किए गए 21 वीं सदी इलाज अधिनियम, दशकों में देश के मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली के सबसे दूरगामी सुधार के रूप में पेश किया गया था। गंभीर मानसिक बीमारी (एसएमआई) के साथ एक रिश्तेदार की देखभाल करने वाले परिवारों के लिए, प्रचार खत्म हो गया है। इस अधिनियम में भविष्य में गंभीर मानसिक बीमारी को रोकने और इलाज करने के बड़े लक्ष्यों की आकांक्षा है, लेकिन आज मानसिक बीमारी से जूझ रहे व्यक्तियों और परिवारों के लिए बहुत आवश्यक सहायता प्रदान करने में विफल रहता है।
1 9 60 के दशक में शुरुआती मानसिक स्वास्थ्य सुधारों के परिणामस्वरूप, गंभीर मानसिक बीमारी के साथ हजारों मरीजों को राज्य मानसिक अस्पताल से छुट्टी दे दी गई उम्मीद थी कि पूर्व मरीज़ उनके परिवारों के साथ रहते थे, जबकि संघीय वित्त पोषित समुदाय मानसिक स्वास्थ्य केंद्रों के नेटवर्क से आउट पेशेंट देखभाल प्राप्त करते थे। दुर्भाग्य से, आउट पेशेंट सेवाओं को किसी भी व्यवस्थित तरीके से कभी भी प्राप्त नहीं हुआ। इसके बजाय, वास्तविकता यह थी कि परिवार कई रोगियों के लिए प्राथमिक देखभालकर्ता बन गए हैं, यहां तक कि सबसे गंभीर मानसिक बीमारियां भी हैं। और यह आज भी वास्तविकता है।
सिज़ोफ्रेनिया से वसूली में एक जवान आदमी के माता-पिता के रूप में, मुझे पता है कि इन परिवारों को सहनशील भावनात्मक और आर्थिक बोझ। वे वित्तीय और भावनात्मक समर्थन प्रदान करते हैं, लक्षणों और दवाओं की निगरानी करते हैं, कानूनी समस्याओं और दिवालिया होने के साथ काम करते हैं, लाभों और सेवाओं के लिए लड़ते हैं, और अक्सर रोगी का सामाजिक संबंधों का एकमात्र स्रोत होता है, जबकि वे अपने दुःख और नुकसान से निपटते हैं। इन परिवारों के लिए, और उनकी देखभाल में गंभीर मानसिक बीमारी वाले प्रियजनों, 21 वीं सदी के इलाज अधिनियम, एक खो गया अवसर दर्शाता है।
यह कानून चिकित्सा अनुसंधान के लिए अरबों डॉलर प्रदान करता है, लेकिन लगभग सभी राज्यों में रोगी मानसिक रोगों की तीव्र कमी को संबोधित करने के लिए कुछ भी नहीं आवंटित करता है ।
2006 के एक सर्वेक्षण में, 34 राज्य मानसिक स्वास्थ्य अधिकारियों ने तीव्र मनश्चिकित्सीय देखभाल के लिए इनपेशेंट बेड की कमी की सूचना दी। कमी का मतलब यह है कि जो मरीज़ एक गंभीर मानसिक संकट के साथ एक आपातकालीन कक्ष में प्रवेश करते हैं वह बिस्तर या दिन के लिए सप्ताह या सप्ताह की प्रतीक्षा कर सकते हैं, जो कि कैंसर मनोचिकित्सा देखभाल के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, एक बिस्तर उपलब्ध होने से पहले कई महीनों के लिए जेल में प्रतीक्षा कर सकते हैं, और रोगियों को अन्य रोगियों के लिए जगह बनाने के लिए मनश्चिकित्सीय अस्पताल अक्सर बहुत जल्द जारी होते हैं।
मनश्चिकित्सीय रोगियों के रोगियों को मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली से बाहर बलों द्वारा निर्धारित प्राथमिकता के अनुसार मरीजों के बीच राशन किया जाता है। जिन रोगियों का इलाज किसी न्यायालय द्वारा अनिवार्य है, वे उच्च प्राथमिकता रखते हैं। जिन मरीज़ों को परिवार के सदस्य या चिकित्सक द्वारा सिस्टम में भेजा जाता है, वे सबसे कम हैं। मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली से परिचित पुलिस अधिकारियों का कहना है कि वे ऐसे अपराधियों को लेते हैं जो एक आपातकालीन कक्ष के बजाय जेल में मानसिक बीमारी के लक्षण प्रदर्शित कर रहे हैं, क्योंकि जेल उन मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की अधिक संभावना है जो उन्हें जरूरत है।
21 वीं सदी के इलाज अधिनियम में 'अध्ययन' के प्रावधान शामिल हैं कि किस प्रकार एचआईपीपीए गोपनीयता नियम गंभीर मानसिक बीमारी वाले व्यक्तियों को दी गई देखभाल को प्रभावित करते हैं। लेकिन हम उस बिंदु से परे हैं जहां आगे 'अध्ययन' की आवश्यकता है । सिर्फ एक पारिवारिक सदस्य से पूछें, जिनके रिश्तेदार को उनकी देखभाल के लिए रिहा किया गया था, जबकि निर्णय में किसी भी इनपुट के बिना, पागल सिज़ोफ्रेनिया के गंभीर लक्षणों का सामना करते हुए।
मरीज के मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा के लिए परिवार के सदस्यों को कार्टे ब्लैंच की जरूरत नहीं है। हालांकि, यदि उनके पास गंभीर मानसिक बीमारी वाले व्यक्ति की भलाई के लिए प्राथमिक जिम्मेदारी है, तो उन्हें रोगी के कल्याण को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त चिकित्सा जानकारी की आवश्यकता होती है। उन्हें रोगी के मानसिक स्वास्थ्य प्रदाताओं के साथ संवाद करने में सक्षम होना चाहिए। और, उन निर्णयों में एक आवाज़ रखने के योग्य हैं जो उनके परिवार की भलाई को प्रभावित करते हैं।
अधिनियम एसएमआई के साथ व्यक्तियों के लिए आउट पेशेंट उपचार सेवाओं का विस्तार करने के लिए धन की थोड़ी मात्रा में धन प्रदान करता है, लेकिन संकट में परिवारों के लिए कोई कानूनी उपाय नहीं है क्योंकि एक मरीज ने इलाज से इनकार कर दिया है मानसिक बीमारी मस्तिष्क की बीमारी है – यह स्वयं के लिए तर्कसंगत फैसले करने की किसी व्यक्ति की क्षमता को प्रभावित करती है। कई रोगियों का मानना है कि वे बीमार नहीं हैं, इसलिए उन्हें इलाज या दवा की आवश्यकता क्यों होगी?
जब एसएमआई के साथ एक रोगी निर्धारित एंटीसाइकोटिक दवाओं का पालन करने से इनकार करता है, तो संभावना है कि मनोविकृति के तीव्र लक्षण पुनरावृत्ति होंगे। एक दुर्घटना सभी शामिल के लिए विनाशकारी है। मरीज के लिए, इसका मतलब है कि उनका जीवन अलग हो जाता है। परिवार के लिए, इसका मतलब है कि उन्हें उस जीवन को एक साथ वापस करने में मदद करनी चाहिए – दोबारा। समुदाय के लिए, इसका अर्थ हो सकता है कि बेघर, क़ैद, या उससे भी बदतर की लागत को ऊपर उठाना चाहिए।
ऐसे मामलों में, अदालत उन परिवारों को ऐसा कर सकती है जो परिवार नहीं कर सकते। असिस्टेड आउट पेशेंट उपचार एक अदालती आदेश दिया गया कार्यक्रम है जिसमें रोगी को अपनी मानसिक बीमारी के लिए इलाज की आवश्यकता है, समुदाय में रहने की शर्त के रूप में। वर्तमान में, 46 राज्यों में सहायता प्राप्त आउट पेशेंट उपचार कानून के कुछ रूप हैं, लेकिन अधिकांश राज्यों में कानून केवल उन मामलों में ही लागू होते हैं जहां एक रोगी को 'स्वयं या दूसरों के लिए एक खतरा' दिखाया जा सकता है। ऐसे कानून पारिवारिक देखभालकर्ताओं को एक भयानक कैद में छोड़ देते हैं, किसी व्यक्ति को गंभीरता से चोट पहुंचाने के बाद तक उनके रिश्तेदार का इलाज नहीं कर पाता
कुछ परिवारों देखभाल के तनाव के नीचे दरारें जब मेरा बेटा पहले बीमार हो गया, तो मैंने गंभीर मानसिक बीमारी वाले मरीजों के परिवारों के लिए एक सहायता समूह में भाग लिया। एक माँ ने कहा कि उसने अपने बेटे को उसके साथ रहने की इजाजत देने से इनकार कर दिया, क्योंकि वह अपनी मेडड नहीं ले पाएगा, और उनके मनोवैज्ञानिक लक्षण असहनीय हो गए थे। वह नहीं जानता था कि वह कहाँ रहते थे, शायद सड़कों पर। उस समय, मैं समझ नहीं सका कि एक अभिभावक कितना बेरहम हो सकता है छह साल बाद मेरे बेटे की देखभाल करने के बाद, और उसके तीसरे गंभीर पतन, मैं समझ गया।
अपने समुदायों में एसएमआई वाले व्यक्तियों की देखभाल के लिए हमारे वादे पूरा करने के लिए यह पिछले समय बहुत लंबा है। मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली में एक वास्तविक सुधार कानूनी प्रणाली की शक्ति का उपयोग करने के लिए सुनिश्चित करेगा कि एसएमआई के साथ रोगियों को उनके उपचार की आवश्यकता होती है – उनके लक्षणों से राहत और उन्हें समाज के उत्पादक सदस्य बनने की इजाजत देता है। एक वास्तविक सुधार सार्वजनिक मनोरोग अस्पतालों के लिए पर्याप्त संसाधनों को उचित बनाएगा ताकि इन्हें जरूरी लोगों के लिए रोगी देखभाल उपलब्ध हो।
यह गंभीर मानसिक बीमारी वाले व्यक्तियों के परिवारों की सहायता करने के लिए पिछली बार है, जिन पर मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली ने देखभाल के बहुत अधिक भार रखे हैं। मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली में एक वास्तविक सुधार परिवार के देखभालकर्ताओं के लिए बहुत जरूरी समर्थन प्रदान करेगा – उन्हें अपने प्रियजनों के मानसिक स्वास्थ्य प्रदाताओं तक पहुंच प्रदान करेगा, और उनकी आवाज सुनना होगा।
कुछ पाठकों ने सहायता प्राप्त आउट पेशेंट उपचार, या एचआईपीएए के जनादेश में छूट, या रोगी के नागरिक अधिकारों के उल्लंघन के रूप में, इन-पेशेंट देखभाल के उपयोग में वृद्धि के विस्तार पर आपत्ति कर सकते हैं। मानसिक बीमारी के अधिकारों का सवाल है? हम अल्जाइमर रोग के रोगियों को उपचार से इंकार करने की अनुमति नहीं देते हैं, नर्सिंग होम से बाहर निकलते हैं, और सड़कों पर घूमते रहते हैं। फिर, हम गंभीर मानसिक बीमारियों वाले रोगियों को इलाज से इंकार करने और पुल के नीचे बेघर रहने की अनुमति क्यों देते हैं? हम ऐसे इलाज करने के लिए जो कुछ भी कर सकते हैं, हम उन रोगियों के मन को पुनर्स्थापित करने और वसूली के लिए अपना रास्ता कम करने के लिए क्यों नहीं करते? मानसिक बीमारी के अधिकारों का सवाल नहीं है – यह एक विनाशकारी बीमारी से उबरने में मदद करने के लिए हर संभव प्रयास करने का प्रश्न है।
