2020 तक, अवसादग्रस्तता विकारों को वैश्विक विकलांगता का दूसरा प्रमुख कारण होने का अनुमान है। मनोदशा संबंधी विकारों का बोझ दोनों व्यक्ति, परिवार और समाज के लिए बढ़ रहा है। वर्तमान में, अधिकांश लोगों को जो अवसाद के लिए व्यवहार किया जाता है, उन्हें आंशिक रूप से उत्तरदायी या गैर-उत्तरदायी होते हैं। नए उपकरण की आवश्यकता है इन उपकरणों में से एक में सूजन, प्रतिरक्षा रोग, और संक्रमण जो अक्सर अवसाद के साथ जुड़े हुए हैं पर ध्यान केंद्रित करना शामिल है।
कई प्रतिरक्षा-सूजन मध्यस्थता विकार सह-रोगी हैं
अवसाद के साथ: हृदय रोग, मधुमेह, क्रोन का रोग, ऑटोइम्यून
रोग, कैंसर, एचआईवी, और मल्टीपल स्केलेरोसिस
मस्तिष्क और प्रतिरक्षा प्रणाली एक दूसरे से बात करते हैं, और संचार द्वि-दिशात्मक है। इसका मतलब है कि सूजन (जैसे कि संक्रमण के कारण होता है) मस्तिष्क को प्रभावित करता है। इसका यह भी अर्थ है कि मस्तिष्क प्रतिरक्षा और सूजन में परिवर्तन शरीर को प्रभावित करते हैं। इस मुद्दे पर कई अध्ययनों के एक मेटा-एनासीस ने पाया कि कई साइटोकिन्स (प्रतिरक्षा प्रणाली के हार्मोन) और सूजन के मार्कर (सी-रिएक्टिव प्रोटीन, इंटरलेक्लिन 1 और 6) सकारात्मक रूप से अवसाद से संबंधित थे। इसका मतलब यह है कि अधिक अवसाद है, अधिक सूजन है। साइटोकीन्स 'बीमार व्यवहार' कहलाता है, जिसका मतलब है कि बीमारी और थकान, और उदास मनोदशा की शुरूआत में देर हो रही है, की शीघ्र शुरुआत शुरू होती है। एक अध्ययन में कुछ साइटोकिन्स, मनोदशा, चिंता और स्मृति के बीच बहुत ही निकट संबंध पाया गया।
सूजन को कम करना अवसाद कम करने में मदद कर सकता है: कोलेक्सिसेब के साथ संवर्धन करने वाले रेक्ससेट (एक नॉरएड्रेनेर्जिक-रीप्तेटेक अवरोधक एन्टीडिस्प्रेसेंट) के साथ COX-2 अवरोधक-सीलेब्रेक्स- (सेलेकॉक्सिब-ब्लॉक्स प्रो-इन्फ्लमामेन्ट ईकोसैनॉइड) के एक यादृच्छिक प्लेसबो नियंत्रित परीक्षण में प्लेसबो से बेहतर था।
एक दूसरा यादृच्छिक दोहरा अंडा स्थानो नियंत्रित अध्ययन से पता चला है कि एटेनेरसैप्ड (एक टीएनएफ-ट्यूमर नेकोसिस कारक अवरोधक) छालरोग वाले लोगों में अवसादग्रस्त लक्षणों को कम कर देता है, जो छालरोग में सुधार से अलग है। यह उदासीन रोगियों में पाए जाने वाले प्लाज्मा टीएनएफ की ऊंचाई के स्तर के अनुरूप है।
इसके अलावा प्रासंगिकता यह है कि मस्तिष्क में मुख्य तनाव प्रतिक्रिया प्रणाली शरीर में एड्रेनालाईन-प्रतिरक्षा कनेक्शन को सक्रिय करती है और नियंत्रित करती है (इसमें अस्थि मज्जा और थेइमस ग्रंथि भी शामिल है), साथ ही माध्यमिक प्रतिरक्षा अंग (प्लीहा और लिम्फ नोड्स) । इस प्रकार, इस मार्ग (और वहां अन्य) के माध्यम से, तनाव प्रतिरक्षा समारोह को प्रभावित करता है दूसरी ओर, मस्तिष्क तनाव सर्किटों को न केवल प्रतिरक्षा प्रणाली पर असर पड़ता है, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली के हार्मोन-साइटोकिन्स जो ऊपर उल्लिखित हैं-पता है कि मस्तिष्क के तनाव परिपथों को और अधिक संवेदनशील बनाने के लिए।
प्रतिरक्षा तंत्र और मस्तिष्क के बीच एक और रोचक संबंध मार्ग है जो वृक्क तंत्रिका है। यह तंत्रिका तंत्र, जब सक्रिय होता है, एड्रेनालीन प्रणाली का विरोध करता है। जब इसे सक्रिय किया जाता है तो यह मस्तिष्क में प्रेरक केंद्रों को सीधे उत्तेजित करता है, और मस्तिष्क की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं (माइक्रोग्लिया कहा जाता है) के माध्यम से न ही एड्रेनालीन और सेरोटोनिन बढ़ जाता है
सूजन के रसायन, मैं ऊपर उल्लिखित साइटोकिन्स को मस्तिष्क माइक्रोग्लिया द्वारा जारी किया जा सकता है, जिससे न्यूरॉन्स को बढ़ने में मदद करने और उन्हें मौत देने के बीच संतुलन में बदलाव होता है। जब गलत दिशा में स्थानांतरित किया जाता है, तो ये माइक्रोग्लिया वास्तव में मस्तिष्क को सेरोटोनिन बनाने से रोकता है, और उस मामले में, कोई भी दवा जो सरेरोटोन पर काम करती है- जैसे प्रोज़ैक, ज़ोलॉफ्ट आदि-काम नहीं कर सकते। (यह 'प्रोज़ैक पोप आउट' के कारण का एक हिस्सा है, और यही कारण है कि मैं नियमित रूप से अपने रोगियों को बताता हूं कि अगर एक एंटी-स्पेसेंट ने आपके लिए 6 महीने तक काम किया है, और फिर काम करना बंद कर देता है, तो कुछ और चल रहा है।) सेरोटोनिन का मस्तिष्क उत्पादन संक्रमण के कुछ महीनों बाद सामान्य नहीं होता है
आप कैसे जान सकते हैं कि सूजन, संक्रमण या प्रतिरक्षा शिथिलता आपके अवसाद में भूमिका निभा रही है? अपने आप से ये प्रश्न पूछें: हां जवाब प्रतिरक्षा / सूजन / संक्रामक प्रक्रियाओं को दर्शाता है अधिक 'हाँ' अधिक संभावना संभावना का जवाब।
क्या मुझे 'मस्तिष्क कोहरे' का एक भौतिक अर्थ है?
क्या मेरे पास 'रूम-टू-रूम' मेमोरी (अल्पावधि मेमोरी) में हाल ही में कमी आई है?
क्या मुझे शब्द खोजने में परेशानी है?
क्या मुझे कभी-कभी भ्रमित होता है?
क्या मुझे सीखना अक्षम है, या neurodegenerative विकार (जैसे, अल्जाइमर एक भड़काऊ विकार है)
क्या मुझे लगता है कि अगर मेरे पास बहुत ऊर्जा होती है तो मेरा निराशा चलेगा?
क्या मेरे पास बहुत मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द है?
क्या मुझे सूजन, झोंका लग रहा है?
क्या मुझे बहुत दर्द है?
क्या मुझे जठरांत्र संबंधी समस्याएं हैं?
क्या करें? अपने चिकित्सक को भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए आपको काम करने के लिए, और फिर अंतर्निहित कारणों को प्राप्त करने का प्रयास करें। आप अपने अवसाद में सुधार देखेंगे, अगर आप दवा पर हैं तो यह बेहतर काम करेगा, और आपके कई लक्षण धीरे-धीरे स्पष्ट होंगे। याद रखें सूजन एक सुलगनेवाला आग की तरह है जब आप इसका इलाज करते हैं, तो आग लगने के लिए कई महीने लग सकते हैं। लेकिन रस निचोड़ के लायक है-आप न केवल कम अवसाद पाएंगे, लेकिन कई अन्य बीमारियों के लिए आपका खतरा कम होगा।
जीवन के लिए,
रॉबर्ट हेडेया, डीएफएपीए
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