गंभीरता के लिए मानसिकता, सीबीटी और अधिनियम

मैंने इस ब्लॉग को लिखने में देर कर दी है पुरानी दर्दनाक परिस्थितियों के साथ लोगों के लिए मनोदशा की भूमिका की स्पष्ट समझ में आने के लिए मुझे कुछ समय आ गया है। मैं सामान्यतः मानसिक और मानसिक उपयोगिता के बारे में मेरे विश्वास को संरेखित करने के लिए संघर्ष किया है, जो अनुभव और शोध से लेकर मनोवृत्ति के वास्तविक प्रभावों पर होने वाले परिणामों के साथ होता है जब क्रोनिक दर्द वाले व्यक्तियों के लिए आवेदन किया जाता है।

दिमाग की प्रथा 1 99 0 में कई महत्वपूर्ण तरीकों से मेरी जिंदगी बदल गई। उसने खुद को और मेरे चारों ओर की दुनिया की बेहतर समझ के लिए दरवाजे खोल दिए। जब मैं 1 999 में मनोहर ध्यान के एक शिक्षक बन गया, तो मैं खुले, गैर-न्यायसंगत और प्रेमपूर्ण मन के साथ बैठने में दूसरों की खोज में मदद करने में सक्षम होने में उत्साहित था। यह देखते हुए कि इन प्राचीन अवधारणाओं के आवेदन मेरे लिए इतने सार्थक और उपयोगी थे, मैंने मान लिया कि दूसरों को भी इसी तरह के परिणाम मिलेंगे। ये मान्यताओं सही साबित हुईं। जो लोग मेरे दिमाग की कक्षाएं एक समान रूप से प्राप्त करते थे, वे इसे उपयोगी साबित करते हैं, जीवन के तनावों से मुकाबला करने में काफी उपयोगी होते हैं, पूरी तरह से जीवन बदलते रहने के लिए।

कुछ प्रारंभिक शोध अध्ययनों और अन्य दिमाग़ शिक्षकों के वास्तविक अनुभवों के आधार पर, मैंने यह भी सोचा था कि जो लोग पुरानी दर्दनाक परिस्थितियों से पीड़ित थे, उन्हें भी मदद मिलेगी। हालांकि, अधिकांश भाग के लिए, मुझे ऐसा नहीं मिला है। जिन लोगों ने मेरी मानसिकता की कक्षाओं को बेहतर ढंग से सामना करने के लिए जीवन तनाव, चिंता और चिंता के साथ सामना किया, आमतौर पर लाभ मिला, जैसा कि उन लोगों के लिए जो पुराने दर्द का शिकार हुए हैं लेकिन हम आमतौर पर दर्द की वास्तविक तीव्रता में कुछ बदलावों को ध्यान में रखते हैं। मैंने इस खोज को मेरी समझदारी में एक दिमागी शिक्षिका के रूप में तर्कसंगत बनाया, जो निश्चित रूप से एक संभव स्पष्टीकरण था, हालांकि मैंने सबसे अच्छा शिक्षक होने के लिए जो मैंने हो सकता है, कुशलता से काम किया। या फिर मैंने सोचा था कि जो लोग मुझे पुरानी पीड़ा से देख रहे थे वे अपने जीवन को बदलने के क्रम में चौड़ाई और गहराई तक पहुंचने में असमर्थ थे।

2002 में, मैंने पुराने दर्द से पीड़ित लोगों के लिए एक उपन्यास मन शरीर दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए एक नई चिकित्सा पद्धति शुरू की। इस अभ्यास के लिए प्रेरणा डॉ। जॉन सरनो का काम था। 1 9 80 के दशक में, डॉ। सरनो ने मान्यता दी कि पुरानी पीड़ा वाले व्यक्तियों का एक बड़ा हिस्सा संरचनात्मक बीमारी की प्रक्रिया नहीं था। उन्होंने पाया कि इस सरल सच्चाई को समझने और उनके दर्द के स्रोत और अर्थ के बारे में अपने दृष्टिकोण को बदलकर कई लोग पुराने पीठ दर्द और अन्य संबंधित स्थितियों से उबर सकते हैं। यह समझ मेरे लिए एक बड़ी जागृति थी, जागरूकता के समान ही थी जब मैंने सावधानी बरतने की शुरुआत की थी।

जैसा कि मैंने मरीजों के साथ काम करना शुरू किया, मुझे पता चला कि दर्द के स्रोतों की पहचान करने के लिए सबसे अधिक समय अपेक्षाकृत आसान था (संरचनात्मक रोग प्रक्रियाएं तंत्रिका पथ के कारण दर्द बनाम)। मुझे यह भी पता चला कि डॉ। सरनो द्वारा उल्लिखित दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए तंत्रिका पथ प्रकार के दर्द से कई लोग ठीक हो गए। डा। सरनो द्वारा उल्लिखित दृष्टिकोण ने दिमाग की तकनीक को शामिल नहीं किया। फिर भी, परिणाम अक्सर नाटकीय थे, यानी, जो इस दृष्टिकोण को अपनाया, अधिकांश लोगों में एक अपेक्षाकृत कम समय के भीतर पुरानी दर्द वास्तव में समाप्त हो गया या काफी कम हो गया। यह स्थिति से स्पष्ट रूप से अलग था जिसमें दर्द से पीड़ित रोगियों को बेहतर दर्द से सामना करने में मदद मिली थी। मैं बहुत आश्चर्यचकित था और आश्चर्यचकित था एक चिकित्सक के रूप में, जो अभी तक इस मन के शरीर के दृष्टिकोण से सीखा है, मैं मरीज़ों को दर्द मुक्त बनाने में मदद कर रहा था। यह कैसे और क्यों हो रहा था? और इस इलाज के मॉडल में कैसे ध्यान रखना चाहिए?

समय के साथ, मैंने इन प्रक्रियाओं को बेहतर ढंग से समझने के लिए काम किया। मैं जितना मैं पुराने दर्द के बारे में पढ़ सकता हूं उतना पढ़ता हूं। मैंने सावधानीपूर्वक पीड़ा के उपचार के विभिन्न तरीकों पर उपलब्ध अनुसंधान की समीक्षा की, जिसमें मस्तिष्क का उपयोग कर पढ़ाई शामिल है यहाँ जो मैंने पाया है

पिछले दो दशकों में, दिमागीपन पर प्रकाशित सैकड़ों अध्ययन हुए हैं एक संक्षिप्त समीक्षा वैज्ञानिक अमेरिकी के हाल के संस्करण में प्रकाशित हुई थी समीक्षाओं की एक बहुत व्यापक श्रृंखला डॉ। एलेन लैंगर द्वारा संपादित विली ब्लैकवेल हैंडबुक ऑन माइंडफ्नेस पर पाई जा सकती है अब हम जानते हैं कि मस्तिष्क की प्रथा का परिणाम एक के मस्तिष्क में सकारात्मक परिवर्तन में होता है। यह उन लोगों में दिखाया गया है जो लंबे समय से दैनिक ध्यानधारक होते हैं और साथ ही जो लोग सिर्फ अपनी प्रैक्टिस शुरू कर रहे हैं इन परिवर्तनों में मस्तिष्क के तारों के पैटर्न में परिवर्तन और निश्चित मस्तिष्क क्षेत्रों की मात्रा में वृद्धि शामिल है। इन परिवर्तनों को समग्रता में बढ़ोतरी और डर में कमी के साथ जुड़े हुए हैं (अमिगदाला फ़ंक्शन) जेट। चिंता और अवसाद के साथ लोगों में दिमाग की पढ़ाई लक्षणों में महत्वपूर्ण कटौती का प्रदर्शन करती है। गुणसूत्रों पर भी बदलाव होते हैं जो सुझाव दे रहे हैं कि बुजुर्गों के मार्करों को बदल दिया जा सकता है। कुल मिलाकर, यह बहुत प्रभावशाली और बहुत उत्साहजनक है।

हालांकि, पुराने दर्द के क्षेत्र में किए गए शोध सकारात्मक नहीं है 2007 में, ग्रॉसमैन और सहकर्मियों ने मस्तिष्क की प्रथा को फाइब्रोमाइल्गिया का निदान करने वाले लोगों के समूह में एक अर्ध-यादृच्छिक अध्ययन में प्रभावी होना पाया। हालांकि, जब इन जांचकर्ताओं ने 2011 में एक अधिक कठोर यादृच्छिक योजना का उपयोग करते हुए अधिक पूर्ण अनुवर्ती मूल्यांकन किया, तो उन्होंने जीवन के तरीकों की गुणवत्ता में सुधार देखा, लेकिन दर्द की गंभीरता में कोई सुधार नहीं हुआ।

ये परिणाम पुरानी दर्द के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) का उपयोग करने वाले अध्ययनों के समान थे। अनुसंधान के इस शरीर से पता चलता है कि सीबीटी में सामान्य रूप से पुरानी दर्द के लिए और इसी प्रकार फाइब्रोमाइल्जी के लिए प्रभावशीलता के समान पैटर्न हैं, अर्थात् मूड और जीवन की गुणवत्ता में हल्के से मध्यम सुधार, लेकिन दर्द की गंभीरता में बहुत कम परिवर्तन।

कुछ साल पहले, पुरानी दर्द के लिए एक और मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप लोकप्रिय, स्वीकृति और प्रतिबद्धता चिकित्सा (एटीटी) बन गया। अधिनियम सीबीटी और दिमागपन का एक संयोजन है अधिनियम के परिणामों पर बारीकी से देखकर समान पैटर्न का पता चलता है एक बार फिर, दर्द पर ही थोड़ा प्रभाव पड़ता है

गीतेरेले एट द्वारा एक अध्ययन अल। ACT को सीबीटी की तुलना में पाया और पाया गया कि दोनों हस्तक्षेप में दर्द का दखल कम हुआ (दूसरे शब्दों में, इन तरीकों ने लोगों को दर्द के साथ बेहतर कार्य करने में मदद की), लेकिन न ही दर्द की गंभीरता कम हुई।

पुरानी दर्द इन हस्तक्षेपों का जवाब क्यों नहीं देते? और क्यों अधिकांश लोगों ने डॉ। सार्नो से सीखा है कि दृष्टिकोण का उपयोग वास्तविक दर्द में महत्वपूर्ण कटौती को देखते हैं? मैंने इस पर काफी कुछ समय के लिए विचार किया और मैं यहां अपने विचारों को संक्षेप में प्रस्तुत करूंगा। अधिक पूर्ण चर्चा के लिए, कृपया एक अध्याय देखें जो मैंने दिमागीपन पर डा। लैंगर के एकत्रित निबंधों की पुस्तक के लिए लिखा था ।

मेरी राय में इन शोध परिणामों के कारणों को समझने के लिए, एक नए तरीके से पुराने दर्द के बारे में सोचने के लिए आवश्यक है। मैंने इस वेबसाइट पर पीड़ा का दर्द, न्यूरोप्लास्टिक की जांच और दर्द पैदा करने या उसकी गहराई में मस्तिष्क की भूमिका का विश्लेषण करते हुए ब्लॉग पर लिखा है।

जैसा कि मुझे पता चला है, बहुत से लोग अगर पुराने दर्द के साथ अधिकांश लोगों को उनके दर्द का एक संरचनात्मक कारण नहीं है। उनका दर्द वास्तविक, बहुत ही वास्तविक है, और यह उन तंत्रिका पथों के कारण होता है जिन्हें उनके मस्तिष्क / शरीर द्वारा सीखा गया है। जैसा कि इस तर्क के रूप में अजीब लग सकता है, मैंने सीखा है कि पुरानी दर्द (ज्यादातर के लिए, लेकिन सभी नहीं) मुख्य रूप से एक मस्तिष्क / तंत्रिका पथ घटना है। और इसलिए, पुरानी दर्द वाले अधिकांश लोग ठीक हो सकते हैं। हालांकि मुझे लगता है कि सबसे दर्द विशेषज्ञ मेरे साथ सबसे पुराने दर्द की जड़ों के बारे में असहमत हैं, मैं एक नए संगठन का हिस्सा हूं जो इस दृष्टिकोण का प्रतीक है। इसके अलावा, यह दृष्टिकोण सीबीटी, एक्ट और दिमागीपन के बीच प्रतिक्रिया की दर में अंतर को समझने के दिल में है और जिस दृष्टिकोण का मैं अब उपयोग करता हूं

सीबीटी, एक्ट और दिमागीपन वर्तमान क्षण की स्वीकृति से शुरू होती है हालांकि इन चिकित्साओं का उपयोग पुराने लोगों के लिए किया जाता है और अक्सर साझा विश्वास (चिकित्सक और ग्राहक के हिस्से पर) होता है कि वे बेहतर प्राप्त कर सकते हैं, यह भी एक अंतर्निहित धारणा है कि दर्द एक संरचनात्मक समस्या के कारण होता है वह इलाज नहीं है यह निश्चित रूप से, चिकित्सकों द्वारा प्रबलित किया गया है जिनके पास कोई समझ नहीं है कि दर्द तंत्रिका पथ के कारण हो सकता है और इसलिए हमेशा की तरह एक संरचनात्मक समस्या के कारण दर्द का व्याख्या करना। उदाहरण के लिए, मरीजों को बताया जाता है कि उनके एमआरआई पर पाए जाने वाले असामान्यताएं दर्द का कारण हैं, भले ही उन असामान्यताओं को नियमित रूप से उन लोगों में देखा जा सकता है जिनको दर्द नहीं होता है। इसलिए, रोगियों को संदेश मिलता है (या तो निहित या स्पष्ट रूप से) कि वे अपने दर्द का समाधान नहीं करना चाहते हैं, यानी, वे शायद अपने जीवन के बाकी हिस्सों में दर्द में होंगे। उम्मीद है कि उन्हें इसका प्रबंधन करने में मदद मिलेगी ताकि वे एक अधिक कार्यात्मक जीवन जी सकें। हालांकि, विश्वास है कि दर्द हमेशा के लिए खत्म हो जाएगा गहराई से निराशाजनक हो सकता है मुझे एक रोगी ने हाल ही में बताया था कि उसके पहले के चीफ एक्ट थेपिस्ट ने उसे बताया था कि उन्हें अपने दर्द को स्वीकार करना सीखना होगा और इसके साथ रहने के लिए सीखना होगा।

पुरानी दर्द के स्थायित्व का यह संदेश कई तरीकों से पुनर्प्राप्ति को कम कर देता है। सबसे पहले, यह सावधानीपूर्वक अभ्यास के एक केंद्रीय सिद्धांत को नकार देता है; अस्थिरता की, अवधारणा है कि सब कुछ बदलता है और वह सब क्षणिक है पुराने दर्द वाले लोग अक्सर दर्द के लिए महत्वपूर्ण अवधारणा को लागू करने में बहुत ही कठिन समय आते हैं। दर्द की उनकी स्वीकृति अब केवल इस क्षण पर लागू नहीं होती है, बल्कि भविष्य के सभी क्षणों के लिए भी लागू होती है। दूसरा, यह आशा और आशावाद की भावना को समझता है जो समझ से आ सकता है कि वे (और शायद) दर्द में नाटकीय कटौती कर सकते हैं। विश्वास है कि सुधार संभव है और प्राप्य मन की चिकित्सा शक्ति में एक महत्वपूर्ण कारक है, जिसे कभी-कभी प्लेसबो प्रभाव के रूप में जाना जाता है। तंत्रिका पथों के कारण दर्द (जो बहुसंख्यक होते हैं, लेकिन निश्चित रूप से सभी, पुरानी दर्द की स्थिति नहीं) इन दोनों अवधारणाओं को लागू करके कई लोगों में ठीक किया जा सकता है, यह समझकर कि दर्द क्षणिक है और संरचनात्मक समस्या के कारण नहीं है और विश्वास करके कि यह मस्तिष्क और शरीर में इन तंत्रिका पथों को बदलकर दूर चलेगा। यह पता चला है कि यही कारण है कि डॉ। सरनो द्वारा 40 साल पहले दिए गए दृष्टिकोण का उपयोग करके बहुत से लोग दर्द से ठीक हो गए हैं। उन्हें सावधानी, या सीबीटी या एक्ट थेरेपी की आवश्यकता नहीं थी; उन्हें दर्द का प्रतिनिधित्व करने की उनकी अंतर्निहित अवधारणाओं को बदलने की जरूरत थी

यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो लोगों को अपने दर्द को दूर करने के लिए प्रोत्साहित करती है, यानी, इसे डराने की बजाए इसके ऊपर खड़े रहना। मैं एक ऐसी महिला से मिली जो सर्जरी और इंजेक्शन के बावजूद कई सालों तक पीठ दर्द कर चुकी थी। उसे दर्द का डर लगाना बहुत कठिन था, जिसने उसकी ज़िंदगी को ले लिया है और उसके दर्द का ख्याल है। पिछले हफ्ते उसने मुझे यह लिखा था:

मैं काफी दर्द में था, लेकिन मैं पड़ोस में चलने के लिए सुपर-निर्धारित भी था। मैंने अपने अवचेतन मन से कहा, "मैं दर्द के बावजूद आज चल रहा हूं। आप इसे मेरे लिए आसान बना सकते हैं या आप इसे मुश्किल बना सकते हैं लेकिन मैं यह कर रहा हूं! "मैं आधा घंटा चला और मेरे दर्द में काफी कमी आई। यह मेरे लिए एक बड़ी सफलता थी और अब मैं देख सकता हूं कि यह कार्यक्रम काम कर रहा है! मैं हैरान हूं। मुझे यकीन नहीं हो रहा है।

पिछले दशक में सैकड़ों पुराने दर्द रोगियों के साथ मेरे अनुभव ने मुझे स्पष्ट रूप से सिखाया है कि पुरानी दर्द की प्रकृति के बारे में ये अवधारणा पुनर्प्राप्ति में सबसे महत्वपूर्ण पहला कदम है। हालांकि, दर्द को समझने और दर्द को ठीक करने के लिए उम्मीद में उम्मीद को समझने के तरीके में परिवर्तन करना हमेशा पर्याप्त नहीं होता है बहुत से लोगों को अधिक आवश्यकता होती है; उन्हें विशेष उपचार की आवश्यकता होती है

किस तरह का उपचार फायदेमंद है? पुरानी दर्द वाले लोगों के लिए सबसे अधिक चिकित्सा के विशिष्ट घटक क्या हैं? मैं इस वेबसाइट पर इस ब्लॉग ब्लॉग पोस्ट में इन मुद्दों को संबोधित करूँगा। मैं आपको बता सकता हूं कि सावधानी, सीबीटी, और अधिनियम आधारित हस्तक्षेप निश्चित रूप से समीकरण का हिस्सा हैं, यानी, वे हमेशा उपयोगी होते हैं I वास्तव में, सावधानीपूर्वक अभ्यास अक्सर उपचार का एक आवश्यक घटक होता है। हालांकि, यह अब स्पष्ट है कि पुरानी दर्द, दिमाग, सीबीटी और अधिनियम की वास्तविक प्रकृति की समझ में कोई बदलाव किए बिना ही और खुद में शायद ही कभी पर्याप्त होता है।

आपकी सेहत के लिए,

हॉवर्ड शुबिनर, एमडी