मुझे अक्सर अपने काम में रोगियों के साथ विभिन्न आहारों और पूरक के बारे में पूछा जाता है जो पुस्तकों और ब्लॉगों में प्रचारित होते हैं क्योंकि चिंता से लेकर आत्मकेंद्रित तक सब कुछ चमत्कार के रूप में होता है। जैसा कि कोई है जो दवाओं के बारे में बहुत सावधान रहने की कोशिश करता है, मैं गैर-धार्मिक उपचार के बारे में प्रोत्साहित करना चाहता हूं, लेकिन साथ ही, प्रचार के बजाय वास्तविक विज्ञान पर चिकित्सा सलाह को आधार बनाना महत्वपूर्ण है। आखिरकार, दवा कंपनियां केवल अपने उत्पादों के बारे में भव्य और अतिरंजित दावे करने के लिए प्रवृत्त नहीं हैं। अनुपूरक निर्माता और सनक आहार प्रवर्तक एक ही काम करते हैं, लेकिन किसी कारण से, इन “प्राकृतिक” हस्तक्षेपों के बारे में सार्वजनिक नाराजगी और संदेह कम होता है।
अक्सर ऐसा होता है कि विशेष आहार या पूरक अक्सर वैज्ञानिक ध्वनि करते हैं और यहां तक कि शारीरिक रूप से भी समझ में आता है कि क्यों वे सैद्धांतिक रूप से कुछ मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के लिए उपयोगी हो सकते हैं, लेकिन किसी को सड़क पर रबर लगाने के लिए समय (या शायद हिम्मत) नहीं लगता है और वास्तव में एक वास्तविक मानव नैदानिक परीक्षण में उत्पाद का कठोरता से परीक्षण करें।
यही कारण है कि मैं सम्मानित आहार शोधकर्ता फेलिस जैका और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले वयस्कों की सहायता के लिए डिज़ाइन किए गए एक विशिष्ट आहार के सहयोगियों से ऑस्ट्रेलिया में एक वास्तविक यादृच्छिक परीक्षण के बारे में पढ़ने के लिए उत्साहित था। अध्ययन का आधिकारिक नाम SMILES था, जो निचले भावनात्मक राज्यों में जीवन शैली के संशोधन का समर्थन करता है। (सभी क्लिनिकल परीक्षण जो महत्वपूर्ण और ग्राउंडब्रेकिंग करना चाहते हैं, उन्हें अब इन मजबूर मजबूर जिमों के साथ आने की आवश्यकता है।)
शायद अप्रत्याशित रूप से नहीं, आहार उपचार कुछ आकर्षक नए पूरक या विचित्र नए दृष्टिकोण नहीं थे, बल्कि एक सामान्य स्वस्थ भूमध्य-प्रेरित आहार थे, जो लोगों से फल, सब्जियां, दुबला प्रोटीन और साबुत अनाज की खपत बढ़ाने के लिए आग्रह करते थे, जबकि कार्बोहाइड्रेट की खपत कम हो जाती है, मिठाई, और भारी प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ। महत्वपूर्ण रूप से, प्रतिभागियों को अवसाद उपचार जारी रखने की अनुमति दी गई थी जो वे पहले से ही कर रहे थे, जो मुख्य रूप से मनोचिकित्सा, अवसादरोधी दवाएं, या कुछ संयोजन थे। इस तरह, अध्ययन वास्तव में आहार संशोधन के अतिरिक्त लाभ का परीक्षण कर रहा था, बजाय यह देखने के कि क्या होता है जब आहार को प्राथमिक हस्तक्षेप के रूप में उपयोग किया जाता है।
इस अध्ययन में 67 विषय प्रमुख अवसाद से पीड़ित थे जिन्हें मध्यम से गंभीर श्रेणी में रखा गया था। उनके पास आधारभूत आहार भी थे जो पहली जगह में विशेष रूप से स्वस्थ नहीं थे। आधे नमूने को सामाजिक समर्थन (मूल रूप से एक अनुसंधान सहायक के साथ अनुकूल चैट) के लिए यादृच्छिक रूप से तैयार किया गया था, जबकि अन्य आधे को “मोदीमेडिएट” के लिए व्यक्तिगत पोषण संबंधी परामर्श और प्रेरक समर्थन के सात सत्र प्राप्त हुए, जिन्होंने ऊपर दिए गए अधिक स्वस्थ भोजन विकल्पों पर जोर दिया। काउंसलरों ने प्रति दिन शराब के दो गिलास से परे शराब के उपयोग को रोकने पर भी ध्यान केंद्रित किया।
परिणाम बहुत उत्साहजनक थे। आहार संशोधन समूह में विषयों ने आम तौर पर अपने खाने की आदतों में सुधार किया और यह बदले में, अपने अवसादग्रस्तता के लक्षणों को कम करने के लिए दिखाई दिया। अपने मुख्य साधन पर जिसने अवसाद की गंभीरता पर नज़र रखी, आहार संशोधन समूह में विषयों को नियंत्रण स्थिति में उन लोगों की तुलना में काफी अधिक सुधार हुआ। कच्चे स्कोर के संदर्भ में, आहार संशोधन समूह के लिए औसत अवसाद का स्कोर 26 से 15 से 12 सप्ताह तक गिर गया, जबकि नियंत्रण समूह के लिए यह 25 से गिरकर लगभग 20 हो गया। इसे काफी बड़ा प्रभाव माना जाएगा जो तुलनीय है – और यहां तक कि अन्य दवाओं के साथ एंटीडिप्रेसेंट “वृद्धि” के कुछ अध्ययन, जैसे कि एंटीसाइकोटिक एजेंट, जो उनके साथ कुछ गंभीर दुष्प्रभावों की संभावना को पार करते हैं। अध्ययन के अंत तक, आहार समूह के लगभग एक तिहाई विषयों को नियंत्रण समूह में केवल 8% की तुलना में अपने अवसाद से “विमुद्रीकरण” के रूप में मूल्यांकित किया गया। आहार के हस्तक्षेप से चिंता स्कोर में भी सुधार हुआ। अवसाद में सुधार को वजन में बदलाव से स्वतंत्र पाया गया।
लेखक स्वीकार करते हैं कि वे निश्चित रूप से यह सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं कि एक बेहतर आहार अवसाद में सुधार कैसे करता है, लेकिन वे अन्य शोधों पर ध्यान देते हैं जो कम सूजन, एंटीऑक्सिडेंट प्रभावों से संबंधित मार्ग सुझाते हैं, और एक आंत बैक्टीरिया में परिवर्तन मस्तिष्क को प्रभावित कर सकते हैं। अध्ययन का एक पहलू जो पानी को थोड़ा गंदा करता है, उनका ध्यान केवल आहार पर ही नहीं बल्कि अल्कोहल के उपयोग पर भी होता है, जो अवसाद को कम कर सकता है। मैं ईमानदारी से अपने निष्कर्षों में थोड़ा अधिक आश्वस्त होऊंगा कि उन्होंने प्रदर्शन किया था कि सुधार शराब की खपत में किसी भी बदलाव पर स्वतंत्र रूप से हुआ था।
यह भी ध्यान देने योग्य है कि विषयों को स्पष्ट रूप से पता था कि एक सक्रिय दवा बनाम प्लेसीबो परीक्षण के मामले में वे “अंधा” होने के बजाय किस समूह में थे। अंत में, लेखक स्वीकार करते हैं कि उनके नमूने का आकार अपेक्षाकृत छोटा था और वास्तव में, उनसे उम्मीद की तुलना में छोटा था, शायद यह दर्शाता है कि लोगों को खाने के तरीके में महत्वपूर्ण बदलाव लाना चाहते हैं। फिर भी, यह पहली (और लंबी अतिदेय) वास्तविक यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण के रूप में एक महत्वपूर्ण अग्रिम है जो दर्शाता है कि किसी के आहार को कैसे बदलना और मानसिक स्वास्थ्य में सकारात्मक सुधार करना है।
संदर्भ
जैक एफएन, ओ’नील ए, एट अल। प्रमुख के साथ वयस्कों के लिए आहार में सुधार का यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण
अवसाद (‘SMILES’ परीक्षण)। बीएमसी मेडिसिन 2017; 15: 23
