ऑटिज़्म के प्रसार में एक और वृद्धि के 2018 में द्विपक्षीय घोषणा व्यावहारिक रूप से वसंत का एक नया अनुष्ठान बन गई है। सहस्राब्दी की शुरुआत में, यूएस सेंटर फॉर डिज़ीज कंट्रोल (सीडीसी) द्वारा रिपोर्ट की गई एएसडी की दर 150 में 1 थी और यह दर 2002 के लिए स्थिर रही। फिर, 2004 से शुरू होने पर, हर दो साल में घोषणा बढ़ी है: 1 2004 में 125 में, 2006 में 110 में 1, 2008 में 88 में से 1, 2010 और 2012 में 68 में 1। पिछले हफ्ते, 2014 के आंकड़ों की घोषणा की गई, जिसमें 59 में 1 में वृद्धि हुई। यह ध्यान देने योग्य है कि सीडीसी प्रसार डेटा 8 साल के बच्चों पर आधारित है, ताकि 2014 में (2014 में घोषित 2014) डेटा 2006 में पैदा हुए बच्चों के लिए हो। [1] दुनिया में क्या चल रहा है? ऑटिज़्म की रिपोर्ट की दर क्यों बढ़ती जा रही है? और, क्या वे कभी भी छोटी उम्र में ऑटिज़्म का पता लगाने और इलाज के लिए डिजाइन किए गए नए कार्यक्रमों के बावजूद बढ़ते रहेंगे?
हालांकि वैज्ञानिकों ने अभी तक खोज नहीं की है कि ऑटिज़्म का कारण क्या है, कई प्रस्तावित कारणों को अस्वीकार कर दिया गया है। उदाहरण के लिए, लोकप्रिय विचार यह है कि एमएमआर टीका ऑटिज़्म का कारण बनती है, अब एक तर्कसंगत “कारण” नहीं है और मूल रूप से एंड्रयू वेकफील्ड द्वारा “टीकाकरण ऑटिज़्म” खोज पेश करने वाले आलेख को घृणास्पद परिस्थितियों में वापस ले लिया गया था। [2], [3] शुक्र है, वृद्धि ऑटिज़्म में थिमेरोसल के कारण नहीं हो सकता है, एक पारा आधारित संरक्षक विचार 2000 में शुरू होने वाली टीकों से निकाले जाने वाले ऑटिज़्म का कारण बनता है। अगर थिमेरोसल ऑटिज़्म पैदा कर रहा था, तो हमें उम्मीद थी कि पारा के इस रूप के बाद टीका से निकालने की दर कम हो जाएगी। इसके बावजूद, यह विचार कि टीकाकरण ऑक्सीवाद का कारण बनता है और कुछ टीकाकरण से डरने के कारण के रूप में ऑटिज़्म में वृद्धि को इंगित करता है। [4] और, ज़ाहिर है, ऑटिज़्म की दर बढ़ती जा रही है।
लेकिन यह जानने के लिए कि वृद्धि का कारण क्या नहीं है, यह अंतर्दृष्टि प्रदान नहीं करता है कि संख्याएं क्यों चलती रहती हैं- और निकट भविष्य में और भी तेजी से आगे बढ़ने की संभावना है। यह सुनिश्चित करने के लिए, वैज्ञानिक सर्वसम्मति है कि वृद्धि का कम से कम हिस्सा अधिक सटीक निदान के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। और, यह निश्चित रूप से संभव है कि वास्तविक दर बढ़ रही है क्योंकि चिकित्सा विज्ञान में प्रगति पहले से कहीं अधिक गंभीर बीमारी से बचने में सक्षम बनाती है। यह संभव है कि इनमें से कुछ बच्चे, जिनमें बहुत समय से पैदा हुए लोग शामिल हैं, बाद में ऑटिज़्म विकसित कर सकते हैं। बेशक, इन “खतरे में” बच्चों की भारी बहुमत ऑटिज़्म विकसित नहीं करती है।
लेकिन रिपोर्ट में वृद्धि के लिए एक और संभावित योगदानकर्ता शायद, पहले और पहले की उम्र की शुरुआती पहचान को धक्का देने का एक अनपेक्षित परिणाम है, जब ऑटिज़्म, बौद्धिक विकलांगता जैसी अन्य विकलांगता, और यहां तक कि विकास में सामान्य मतभेदों के बीच अंतर करना अधिक कठिन होता है। देर से बात कर रहे हैं। 2010 में, अमेरिकी एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स ने अमेरिका में ऑटिज़्म के लिए सार्वभौमिक स्क्रीनिंग की सिफारिश की, भले ही दो साल की उम्र में ऑटिज़्म निदान के लिए सटीकता और स्थिरता अज्ञात थी। माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर देर से बात करते समय ऑटिज़्म परीक्षण के लिए दो साल के बच्चों का उल्लेख करते हैं। हालांकि देर से बात करना वास्तव में ऑटिज़्म का एक लक्षण है, देर से बात करने वाले बच्चों के भारी बहुमत में ऑटिज़्म नहीं है! [5] कुशल चिकित्सक ऑटिज़्म और दो साल की उम्र में देर से बात करने के अन्य रूपों के बीच अंतर कर सकते हैं। दूसरी तरफ, कोई यह सोचने में मदद नहीं कर सकता कि क्या कुछ वृद्धि हुई है क्योंकि दो साल की उम्र में अधिक से अधिक देर से बात करने से ऑटिज़्म होने की पहचान की जाती है। आखिरकार, एक तीन या चार साल पुराना जो स्पिन करता है, मौखिक आदेशों को अनदेखा करता है, दिनचर्या पर निर्भर करता है और टेंट्रम्स फेंकता है-ऑटिज़्म के सभी लक्षण-खड़े हैं। लेकिन कई दो साल के बच्चे जिनके पास ऑटिज़्म नहीं है, इन चीजों को करते हैं। वास्तव में, कोई तर्क दे सकता है कि “भयानक जुड़वां” [6] के दौरान ये सामान्य व्यवहार हैं जो कि जल्द ही टॉडलर से बाहर निकलते हैं।
बेशक, देर से बात करने वाले बच्चों के सभी माता-पिता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनके बच्चे को ऑटिज़्म के लिए जांच की जाए और देर से बात करने के साथ जुड़े सभी अन्य नैदानिक स्थितियों: भाषण विकार, भाषा विकार, श्रवण हानि और बौद्धिक अक्षमता, जबकि यह भी ध्यान में रखते हुए कि कई देर से बात कर रहे हैं बच्चों में कोई भी विकलांगता नहीं है। लेकिन कभी भी आकलन का आकलन न करें क्योंकि बाधाएं अनुकूल हैं कि देर से बात करने वाले बच्चे के पास ऑटिज़्म नहीं होता है।
लेकिन, “ऑटिज़्म डेटा” के अगले दौर में और भी नाटकीय वृद्धि के लिए तैयार रहें और 2020 में रिपोर्ट की गई घटनाओं में भारी वृद्धि के लिए तैयार रहें- क्योंकि नवीनतम 2018 डेटा में उन बच्चों को शामिल नहीं किया गया है जिन्हें 2010 में उम्र में देखा गया था 2 जब दो साल की उम्र के स्क्रीनिंग के लिए नए दिशानिर्देश शुरू किए गए थे। यही है, राष्ट्रीय आंकड़े आठ साल के बच्चों में ऑटिज़्म के लिए हैं, लेकिन जन्म समूह के चार साल बाद आठ साल की उम्र तक रिपोर्ट नहीं की जाती है। इस वर्ष की वृद्धि उन बच्चों पर आधारित है जो 2014 में आठ हो गईं और इस प्रकार 2006 में पैदा हुईं। 2020 डेटा 2008 में पैदा हुए बच्चों के लिए होगा, और फिर 2010 में दो साल की उम्र के रूप में प्रदर्शित किया जाएगा। वे 2016 में आठ हो जाएंगे और रिपोर्ट की जाएगी 2020 में राष्ट्रीय आंकड़ों में। इसलिए, भविष्यवाणी करना आसान है कि दर दोगुनी हो सकती है या शायद और भी अधिक क्योंकि 10 में से 1 बच्चे देर से बात करते हैं, वर्तमान ऑटिज़्म डेटा की तुलना में 59 में 1 की दर दर्शाती है। और, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, क्योंकि लगभग दो साल के बच्चे ऑटिज़्म के कुछ “लक्षण” प्रदर्शित करते हैं, ऐसा लगता है कि कम से कम इनमें से कुछ बच्चों को ऑटिज़्म डेटा में गलती से शामिल किया जाएगा-और खगोलीय दरों में वृद्धि होगी।
बेहतर डेटा की आवश्यकता है ताकि ऑटिज़्म की अधिक सटीक दरों को ट्रैक किया जा सके। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अमेरिका बेहतर ढंग से निर्धारित कर सकता है कि प्रारंभिक पहचान और प्रारंभिक हस्तक्षेप के माध्यम से ऑटिज़्म को कम करने के प्रयास वास्तव में काम कर रहे हैं या नहीं। बेशक, यह बेहद जरूरी है कि दो साल की उम्र में ऑटिज़्म के अधिक सटीक उपायों को विकसित किया जाए और चिकित्सकों को दो साल में अन्य विकलांगों से ऑटिज़्म को अलग करने के तरीके के बारे में बेहतर प्रशिक्षित किया जाए, जो देर से बात करते हैं, लेकिन ऑटिज़्म नहीं है।
[1] ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर। डेटा और सांख्यिकी। (2018)। रोग नियंत्रण एवं निवारण केंद्र। https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data.html 4.29.2018 तक पहुंचा।
[2] लांसेट के संपादक। टिप्पणी: रिट्रेक्शन: -इलेल-लिम्फोइड-नोडुलर हाइपरप्लासिया, गैर विशिष्ट कोलाइटिस, और बच्चों में व्यापक विकास संबंधी विकार। नश्तर। 2010, 375 (9 713): 445. 05/08/2018 को एक्सेस किया गया।
[3] गोडली, एफ।, स्मिथ, जे।, मार्कोविच, एच। वेकफील्ड का लेख एमएमआर टीका और ऑटिज़्म को जोड़ने वाला लेख धोखाधड़ी वाला था। बीएमजे। 2011; 342: सी 7452। 01/25/2018 को एक्सेस किया गया।
[4] डेचेल, ए। (2014)। बिग ऑटिज़्म कवर-अप: कैसे और क्यों मीडिया अमेरिकी जनता के लिए झूठ बोल रहा है। Skyhorse प्रकाशन, इंक
[5] कैमरटा, एसएम (2014)। देर से बात करने वाले बच्चे: एक लक्षण या एक चरण? एमआईटी प्रेस।
[6] कैमरटा, एस। (2017)। अंतर्ज्ञानी अभिभावक: आपके बच्चे के लिए सबसे अच्छी बात क्यों है। पेंगुइन।
