यदि आप हाल ही में सैन फ्रांसिस्को गए हैं, तो आपको आश्चर्य हो सकता है कि क्या चल रहा है। सड़कों पर हेरोइन का इंजेक्शन लगाने वाले लोग हैं, कई सार्वजनिक स्थानों पर दवाओं का उपयोग करते हुए फुटपाथ और समूहों पर छोड़ दी गई सुइयों। इसे खुले ड्रग के उपयोग के रूप में कहा जाता है, और दुर्भाग्य से, यह शहर में एक बड़ी समस्या है।
सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग के अनुसार, सैन फ्रांसिस्को में लगभग 22,000 अंतःशिरा दवा उपयोगकर्ता हैं। ज्यादातर हेरोइन या प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड का उपयोग करते हैं, लेकिन मेथामफेटामाइन के बढ़ने की सूचना है (जैसा कि उनके लिए अस्पताल में भर्ती हैं)।
क्या कैलिफोर्निया की उदार दवा नीति दोष है? यदि हां, तो सैन फ्रांसिस्को को अन्य कैलिफोर्निया शहरों की तुलना में मुख्य समस्या क्षेत्र के रूप में क्यों पहचाना गया है? और अन्य विकल्प हैं, जैसे सुरक्षित इंजेक्शन स्थान, सार्वजनिक दवा के उपयोग को कम करने के लिए एक व्यवहार्य विकल्प?
संयुक्त राज्य अमेरिका में, एक वर्ष में 1.6 मिलियन लोग नशीली दवाओं के उल्लंघन के लिए कानून के ध्यान में आते हैं। ज्यादातर राज्यों में, जो लोग ड्रग्स के कब्जे में पाए जाते हैं, उन्हें आरोपित किया जाता है और सजा सुनाई जाती है। यह कैलिफोर्निया के लिए मामला था जब तक कि 2014 में एक नया ड्रग ट्रीटमेंट डायवर्जन प्लान लागू नहीं हुआ (प्रस्ताव 47)।
नया कानून लोगों को एक गुंडागर्दी का सामना करने की अनुमति देता है, बजाय एक गुंडागर्दी के, अगर वे ड्रग्स के कब्जे में पाए जाते हैं। इन अपराधों में क्या अंतर है? खैर, एक गुंडागर्दी अपराध का सबसे गंभीर प्रकार है और अक्सर जेल की सजा होती है जो कई वर्षों तक चल सकती है, जबकि एक दुष्कर्म एक कम गंभीर अपराध है जो अभी भी जेल के समय में परिणाम कर सकता है, लेकिन अक्सर व्यक्तियों को जल्दी से रिहा करने की अनुमति देता है परिवीक्षा पर समुदाय।
हालांकि यह अभी भी आपके कब्जे में ड्रग्स लेने के लिए निषिद्ध है, जो लोग ड्रग्स का उपयोग करते हैं उन्हें जेल समय के बजाय उपचार की पेशकश करने की अधिक संभावना है। सिद्धांत रूप में, यह एक वास्तविक कदम है कि हम एक समाज के रूप में नशीले पदार्थों की लत को कैसे देखते हैं और कुछ ऐसा है जो कई संगठनों द्वारा समर्थित है जो इस देश में दवा / शराब की समस्या को कम करने का लक्ष्य रखते हैं – नशीली दवाओं का उपयोग करने वाले लोगों को दंडित करने के बजाय, उद्देश्य है उनकी मदद करना।
लेकिन संसाधन के दबाव और कागजी कार्रवाई की मात्रा के साथ, दुष्कर्मियों पर ड्रग उपयोगकर्ताओं को उठाना शायद ही सैन फ्रांसिस्को शहर के विभाग के लिए प्राथमिकता है। क्या ऐसा हो सकता है कि लोग नशीली दवाओं के इस्तेमाल से सड़कों पर हों? वे अब परिणामों के डर में नहीं रहते हैं और उन्हें अब अपनी आदतों को छुपाना नहीं पड़ता है।
और अगर वे चाहते थे, तो कई लोगों को कहीं और नहीं जाना है।
अपनी जनसांख्यिकी और सामाजिक आर्थिक स्थिति के संदर्भ में, सैन फ्रांसिस्को एक विशेष रूप से दिलचस्प शहर है। 1990 के दशक की शुरुआत से पारंपरिक गरीब आप्रवासी पड़ोस और प्रौद्योगिकी क्षेत्र के श्रमिकों की आमद के बीच विवाद का एक स्रोत रहा है, जो बढ़ी हुई मांग के साथ अचल संपत्ति की कीमतों को बढ़ाता है। सैन फ्रांसिस्को संयुक्त राज्य में रहने वाले सबसे महंगे शहरों में से एक बन गया है।
इसका मतलब है कि सैन फ्रांसिस्को में ड्रग पर निर्भर रहने वाले लोग तेजी से कमजोर हो रहे हैं और सड़कों पर रहने को मजबूर हैं। परित्यक्त घरों का पुनर्निर्माण किया जा रहा है और किराए को रिकॉर्ड स्तर तक आसमान छू लिया है, इसलिए छिपने और उपयोग करने के लिए जगह ढूंढना मुश्किल है। बेघर और कहीं और जाने के लिए। ड्रग उपयोगकर्ता सार्वजनिक स्थानों पर एकत्र होते हैं, क्योंकि उनके पास शरण लेने के लिए कहीं भी निजी या सुरक्षित नहीं है।
और आवास, दवा उपचार, और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए संसाधन हमेशा की तरह दुर्लभ हैं, जिसका अर्थ है कि भले ही उपयोगकर्ताओं को पुलिस द्वारा सहायता प्राप्त करने के लिए हस्तक्षेप किया जाता है, वहाँ बहुत कुछ नहीं है …
जब हम gentrification, कैलिफ़ोर्निया की लक्स ड्रग नीति और इस तथ्य को देखते हैं कि लोग अब जेल के समय से नहीं डरते हैं, लेकिन उनकी मदद के लिए व्यापक पहुंच नहीं है, तो यह कोई आश्चर्य नहीं है कि सैन-फ़्रैंकिस्कन्स सड़कों पर ड्रग उपयोगकर्ताओं पर ट्रिप कर रहे हैं।
तो कैसे किसी को अपने घर पर हेरोइन इंजेक्शन लगाने पर ठोकर खाई शहर वास्तव में मदद करता है? यह नहीं है शायद आप सोच रहे हैं कि डिक्रिमिनलाइजेशन इतना अच्छा विचार नहीं है। शहर के कई निवासी इस पर भी विश्वास करने लगे हैं।
ऐसा इसलिए है क्योंकि नशीली दवाओं के उपयोग से दवा महामारी से निपटने का सिर्फ एक पहलू है और कैलिफ़ोर्निया यकीन है कि इस पर एक असली संभाल पाने के लिए एक लंबा रास्ता तय करना है। लोगों को दीर्घकालिक जेल की सजा से दूर रहने की अनुमति देने से केवल तभी मदद मिलती है जब जरूरत पड़ने पर उनकी देखभाल करने के लिए व्यापक संसाधन हों। अन्यथा, यह आपके बच्चे को बताने जैसा है कि आप वास्तव में उन्हें अपने स्वयं के कुछ निर्णय लेने की अनुमति देना चाहते हैं और फिर उन्हें क्रेडिट कार्ड और चाबी घर और कार को सौंप कर छुट्टी पर जा रहे हैं। सौभाग्य!
मैं इस तथ्य पर स्पष्ट हूं कि मुझे विश्वास नहीं है कि आपको ऐसे लोगों को दंडित करना चाहिए जो ड्रग्स का उपयोग करके जेल में फेंकते हैं। उन्हें प्रभावी, देखभाल और सुलभ उपचार की आवश्यकता है और यह आपराधिक न्याय प्रणाली में नहीं मिलेगा। अगर 1.6 मिलियन लोगों को सालाना ड्रग्स के लिए गिरफ्तार किया जाता है, तो यह स्पष्ट है कि निंदा का जवाब नहीं है (अन्यथा हमारी जेल ड्रग उपयोगकर्ताओं से नहीं भरी जाएगी जो सिस्टम में और बाहर घूमते हैं)।
जब हम नशीली दवाओं के उपयोग के बारे में ‘एक आकार सभी फिट बैठता है’ करते हैं तो हम व्यक्तिगत अनुभव की उपेक्षा करते हैं। और जब यह बात आती है कि लोग शराब या ड्रग्स की समस्या क्यों विकसित करते हैं, तो यह उनकी व्यक्तिगत परिस्थितियों के अलावा और कुछ नहीं है। बचपन का आघात, आनुवांशिक प्रवृत्ति, पर्यावरण तनाव, संबंध टूटना, नौकरी छूटना, दुःख और हानि और अधिक – ये ऐसे कारक हैं जो किसी को पहली बार ड्रग्स या अल्कोहल के साथ समस्या विकसित करने में योगदान कर सकते हैं। दवा की समस्याएं स्थिति का लक्षण हैं, न कि वास्तविक अंतर्निहित कारण। तो हम ऐसे लोगों को दंडित क्यों कर रहे हैं जिन्हें वास्तव में हमारी सहायता की आवश्यकता है?
दवा संकट के समाधान एक निरंतरता के साथ होते हैं। एक छोर पर आपके पास लैक्स ड्रग पॉलिसी (जैसे कैलिफ़ोर्निया की), खुले ड्रग का उपयोग, और सुरक्षित इंजेक्शन स्थान हैं, दूसरे छोर पर आपके पास कोई सहिष्णुता कानून, अपराधीकरण और केवल उपचार नहीं है। समाधान व्यक्ति के अनुरूप होना चाहिए। कलंक को कम करना होगा। और आय, नस्ल, लिंग की परवाह किए बिना सभी के लिए उपचार उपलब्ध, सस्ता और सुलभ होना चाहिए। कोई भी उपयोग करना शुरू नहीं करता है क्योंकि वे अपने हाथ में एक सुई के साथ BART प्लेटफॉर्म पर समाप्त करना चाहते हैं (और कोई भी दवा उपयोगकर्ता वहां उपयोग करना समाप्त नहीं करना चाहता है – वे ऐसा इसलिए करते हैं क्योंकि वे कोई बेहतर विकल्प नहीं देखते हैं)। हमें वास्तविक दोषियों को संबोधित करने के लिए गंभीर होना चाहिए।
सैन फ्रांसिस्को अमेरिका के चार शहरों में से एक है जिसने ड्रग उपयोगकर्ताओं के लिए सुरक्षित इंजेक्शन स्थान खोलने में रुचि व्यक्त की है। हालांकि कुछ लोग यह सोच सकते हैं कि यह आगे नशीली दवाओं के उपयोग को प्रोत्साहित करेगा, या ड्रग उपयोगकर्ताओं के समूहों को आकर्षित करेगा जो सड़कों पर उग्र रूप से चलेंगे, हमें तथ्यों का सामना करने की आवश्यकता है – लोग नशीली दवाओं का उपयोग करने जा रहे हैं, चाहे कानून कुछ भी कहें, और लोग पहले से ही सड़कों पर जमा हो रहे हैं – क्योंकि उनके पास जाने के लिए और कहीं नहीं है। तो उन्हें कहीं जाने के लिए क्यों नहीं प्रदान करें, अगर वे इसे वैसे भी करने जा रहे हैं?
एक सुरक्षित इंजेक्शन स्थान एक समर्पित हब है जहां लोग अपनी पसंद की दवा का उपयोग कर सकते हैं, पर्यवेक्षण के तहत। यह सड़कों पर उपयोग करने की तुलना में निजी और अधिक सुरक्षित है।
सुरक्षित इंजेक्शन रिक्त स्थान के क्या फायदे हैं?
• यह संक्रामक बीमारी के खतरे को कम करता है
• उपयोगकर्ताओं को बाँझ इंजेक्शन उपकरण तक पहुंच है
• प्रशिक्षित कर्मचारियों से पर्यवेक्षण
• ओपिओइड ओवरडोज के चिकित्सा उपचार तक पहुंच
• सहायक कर्मचारियों का परिचय जो उपचार को संदर्भित करने में सक्षम हो सकता है
• दवा उपयोगकर्ताओं को सड़क से दूर रखता है
क्या वे कार्य करते हैं? हालांकि उनके पास समुदाय का समर्थन बहुत कम था, सुरक्षित इंजेक्शन रिक्त स्थान उनके पीछे बहुत सारे सबूत हैं जो कहते हैं कि वे काम करते हैं। हालांकि, यह चिकित्सकीय रूप से पर्यवेक्षित इंजेक्शन केंद्रों के प्रभाव का एक मेटा-विश्लेषण द्वारा संक्षिप्त रूप से लड़ा गया था, लेकिन इन दावों के बाद से किए गए शोध पत्र ‘पद्धतिगत कमजोरियों’ के कारण वापस ले लिए गए हैं। लेकिन क्या इससे सुरक्षित इंजेक्शन स्थानों के पहले से ही नाजुक सार्वजनिक राय को नुकसान पहुंचा है?
स्पष्ट होने के लिए, सुरक्षित इंजेक्शन साइटें समस्या का जवाब नहीं हैं, हालांकि वे पूरी तरह से एक व्यापक दृष्टिकोण का हिस्सा हो सकते हैं। हमें प्रवेश के लिए बाधाओं की भीड़ को संबोधित करना चाहिए जो व्यसन से जूझ रहे व्यक्तियों के लिए मौजूद हैं। द एबस्टिनेंस मिथक पुस्तक में, मैंने अपने शोध में पाए गए मुख्य चार अवरोधों का उल्लेख किया है – लागत, शर्म, पहुंच और संयम। ड्रग उपयोगकर्ता शर्म को कम करते हुए पहुंच को रोकना और संयम को एक बाधा के रूप में बढ़ाना और उन्हें सुरक्षित और दृष्टि से बाहर होने का स्थान देना क्योंकि वे उन वास्तविक समस्याओं से निपटते हैं जिनका वे इस लड़ाई में अविश्वसनीय लाभ उठाते हैं।
हमें BIG तस्वीर को देखने की आवश्यकता है जब यह हमारी सड़कों को सुरक्षित रखने और नशीली दवाओं पर निर्भर लोगों की मदद करने के लिए आता है। हमें नशीली दवाओं के संकट के बारे में गहराई से सोचने की जरूरत है, ‘कानूनों’ से परे देखो और ड्रग्स और शराब का दुरुपयोग करने वालों का मानवीकरण करें। हमें वर्तमान नशीली दवाओं के संकट समाधान के विकल्पों की पेशकश करने और नशे को नष्ट करने के तरीके खोजने की आवश्यकता है।
कलंक लज्जा को प्रेरित करता है और शर्म लोगों को मदद मांगने से रोकती है। मैं द एबस्टिनेंस मिथक बुक में शर्म और व्यसन का पता लगाता हूं और अपनी ऑनलाइन कोचिंग में मैं लोगों को पारंपरिक AA या संयम-वसूली के तरीकों के लिए विकल्प प्रदान करता हूं। IGNTD रिकवरी उन लोगों से मिलने का प्रयास करता है, जहां वे हैं, उन्हें अपने घर में एक वसूली उपचार की गोपनीयता दे, कलंक या निर्णय से मुक्त। हमें शर्म और अपराधबोध को कम करने और आशा को बढ़ाने की जरूरत है। क्योंकि आशा और स्वीकृति परिवर्तन के लिए प्रारंभिक बिंदु है।
संदर्भ
RETRACTED: दवा से संबंधित हानि पर चिकित्सकीय पर्यवेक्षण इंजेक्शन केंद्रों का प्रभाव: एक मेटा-विश्लेषण। मे, टॉम एट अल। इंटरनेशनल जर्नल ऑफ ड्रग पॉलिसी, वॉल्यूम 59, 98 – 107
