देश भर में प्रतिदिन 115 से अधिक लोगों के मरने के बाद, संयुक्त राज्य अमेरिका को opioid से संबंधित घातक घटनाओं की संख्या को कम करने के लिए लक्षित दृष्टिकोण की सख्त आवश्यकता है। मैंने पहले दवा की सहायता से उपचार के बारे में लिखा था और अफ़ीम के उपयोग को कम करने और क्षमता से अधिक मात्रा के लिए कैनबिस के संभावित उपयोग के बारे में लिखा था। अफीम एंटीडोट (अवरोधक) नालोक्सोन का उपयोग चिकित्सा पेशेवरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले इन लक्षित दृष्टिकोणों में से एक है, लेकिन यह देश भर में भारी मात्रा में वृद्धि के साथ बहुत अधिक मांग में है और, मांग बढ़ने पर, ऐसा नालोनोन की लागत से होता है।
और यह उन लोगों के लिए दवा की उपलब्धता के लिए समस्या पैदा कर रहा है जिन्हें इसकी आवश्यकता है।
आपको यह जानकर आश्चर्य हो सकता है कि नालोक्सन कई दशकों से आसपास है। खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा ओपिओइड नशा और ओवरडोज के इलाज के लिए इसे पहली बार 1971 में मंजूरी दी गई थी। वर्तमान में, दो इंजेक्शन खुराक उपलब्ध हैं (0.4mg और 1mg)।
2013 में, कम से कम 80 प्रतिशत नालोक्सोन इंजेक्शन हेरोइन ओवरडोज के लिए उपयोग किए गए थे, हालांकि पर्चे ओपिओइड से होने वाली मौतें आम हैं। नालोक्सोन तक पहुंच बढ़ाने के लिए एक धक्का दिया गया था, विशेष रूप से पर्चे-ड्रग-उपयोगकर्ताओं के लिए, जिसने मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन को सूचित किया था, जो एक ओपियोड रोकथाम गाइडलाइन (2013) विकसित करने के लिए गया था, जिसने चिकित्सकों को नालोक्सोन लेने वाले लोगों की सिफारिश की थी। opioids अपनी विशेष स्थिति का आकलन करने के बाद।
2014 में, FDA ने पहली प्रतिक्रिया वाले इंजेक्शन फॉर्मूले Evzio को मंजूरी दे दी, जो कि उन लोगों द्वारा उपयोग किए जाने के लिए डिज़ाइन किया गया था, जो आवश्यक रूप से चिकित्सकीय रूप से प्रशिक्षित नहीं हैं। यह उन लोगों को अनुमति देता है जो ओपिओइड ओवरडोज के जोखिम में हैं और प्रभावों को उलटने के लिए तेजी से प्रतिक्रियाओं का उपयोग कर रहे हैं। एक साल बाद, 2015 में, एफडीए ने बाजार के लिए पहला नाक-स्प्रे (नर्कन) को मंजूरी दी। नर्कन ने गैर-चिकित्सकीय प्रशिक्षित व्यक्तियों के लिए नालोक्सोन के प्रशासन को काफी सरल बना दिया।
नालोक्सोन को ओपियोइड व्यसनों के लिए एक इलाज के रूप में समझना आसान है, लेकिन यह एक इलाज की तुलना में वैक्सीन की तरह अधिक काम करता है। इसे ऐसे व्यक्ति के लिए डिफाइब्रिलेटर की तरह समझें, जिसके पास ओपिओड ओवरडोज हो चुका है। यह उन्हें स्थिर करता है, लेकिन कुछ भी उनके cravings को रोकने या उनके पतन के जोखिम को कम नहीं करेगा।
यह जीवन रक्षक टर्नकीकेट है, इलाज नहीं।
यह एक तथ्य है कि बहुत समय, अनुसंधान और धन फार्मास्यूटिकल्स के विकास में जाते हैं। और जब ये दवाएं लोगों के जीवन को बचाती हैं, तो यह कोई आश्चर्य नहीं है कि उपयोगकर्ताओं को भुगतान करना पड़ता है, और कभी-कभी भारी मात्रा में डॉलर।
नलॉक्सोन के मामले में, चार फॉर्मूलेशन (दो इंजेक्शन खुराक, एवेज़ियो ऑटो-इंजेक्शन, और नर्कन स्प्रे) हैं और वे मूल रूप से सभी एक ही आपूर्तिकर्ता से आते हैं। भले ही छोटे इंजेक्शन खुराक (0.4mg) के लिए तीन अनुमोदित निर्माता हैं, इनमें से अधिकांश अमेरिकी दवा कंपनी होस्पिरा द्वारा बेचे जाते हैं, जिन्हें 2015 में फाइज़र द्वारा खरीदा गया था। 2012 से नलॉक्सोन के सामान्य संस्करण की कीमत भी तीन गुना हो गई है और अब प्रति खुराक $ 11.87 है। नालोक्सोन नाक स्प्रे (नर्कन) की लागत 2016 के बाद से लगभग $ 150 प्रति दो-पैक (विश्लेषण यहां) में अपेक्षाकृत स्थिर रही है।
अमेरिकी निर्माता, एम्फस्टार ने नालोक्सन नाक स्प्रे को $ 39.60 में बेचा, जो 2014 के बाद से लगभग दोगुना हो गया है।
ऑटो-इंजेक्टर फॉर्मूलेशन Evzio दवा कंपनी Kaléo द्वारा बनाया गया है। यह 2014 में दो-पैक के लिए $ 575 पर बाजार में आया था और अब इसकी कीमत 4,100 डॉलर है! अप्रैल 2018 तक, काइलो ने स्वास्थ्य बीमा के साथ लोगों के लिए एक नए “वर्चुअल स्टैंडिंग ऑर्डर” की घोषणा की, जो बिना किसी नुस्खे के इवेज़ियो का उपयोग करने के लिए है। वितरण आपके स्थानीय फार्मासिस्ट के माध्यम से किया जाता है और इसे सीधे आपके घर भेजा जा सकता है। यह कैलिफ़ोर्निया, एरिज़ोना, कोलोराडो, नेवादा, मिसौरी और ओहियो में व्यक्तियों के लिए उपलब्ध है, लेकिन वे देशव्यापी कार्यक्रम का विस्तार करने की योजना बनाते हैं। उसी समय, केलो ने संघीय और राज्य सरकार की एजेंसियों को कम थोक खरीद मूल्य पेश किया जो सीधे कंपनी से खरीदती हैं। इसका मतलब यह है कि जो सेवाएं opioid महामारी को संबोधित करने की कोशिश कर रही हैं, वे इसके बजाय $ 360 के दो ऑटो-इंजेक्टर खरीद सकती हैं।
ऐसा लगता है कि नए और नॉर्मन जैसे फॉर्मूलेशन का उपयोग करना आसान है और बाजार पर शुरुआती नालोक्सोन फॉर्मूलेशन की तुलना में अधिक महंगा है।
नालोक्सोन के वितरण को बढ़ाने की पहल के बावजूद, नालोक्सोन की अपेक्षाकृत धीमी गति से कलंक और बड़े पैमाने पर कलंक के कारण हो सकता है कि चिकित्सकों और ओपिओइड उपयोगकर्ताओं के बीच उपचार की कमी हो। दूसरी वजह बढ़ती लागत है। वर्मोंट जैसे कुछ राज्य दवाओं के बढ़ते खर्च के खिलाफ वापस लड़ रहे हैं। दुर्भाग्य से, नालोक्सोन के आर्थिक मुद्दों ने एपिपेन के निर्माता, माइलान जैसे मामलों से प्रेरित उसी तरह का ध्यान या नाराजगी नहीं दिखाई है।
क्यूं कर? नशे की लत के कारण !!!!
मेरा मतलब है, ये ड्रग एडिक्ट हैं, है ना? क्या यह उनकी गलती नहीं है कि वे लगभग मर रहे हैं? तो कर-दाताओं की मदद क्यों करनी चाहिए?
वास्तव में एक ओहियो शहर में एक प्रस्ताव था कि नालोक्सोन प्रशासन को दो से अधिक मामलों के लिए सीमित किया जाए। यह अंतिम “तीन-स्ट्राइक” नियम होगा – तीसरी बार ओवरडोज और ईएमटी आपको जीवित रहने में मदद नहीं करेगा … इसके लिए तर्क naloxone की बढ़ती लागत और “उन लोगों की मदद करने का बोझ” है जो परवाह नहीं करते हैं अपने स्वयं के जीवन के बारे में। ”चरम में मैकियावेलियन सरकार।
ये कीमत बढ़ गई जब opioid महामारी अपने चरम पर था, और वे बिना किसी स्पष्टीकरण के आए। इन दवाओं की अत्यधिक लागत एक नैतिक सीमा को पार करती है क्योंकि मांग वक्र बढ़ रही थी।
अधिकांश नालोक्सोन उत्पादों की कीमतों में वृद्धि हुई है, कभी-कभी बहुत अधिक, क्योंकि अधिक लोग पर्चे दर्द निवारक और अन्य ओपिओइड के ओवरडोज से मर रहे हैं। और कोई व्यक्ति करदाताओं सहित टैब खरीद रहा है, जो सरकारी खरीद के बिलों का भुगतान करते हैं।
नालोक्सोन दवा कंपनियों के लिए एक लाभदायक बाजार है। यह 2014 के 21 मिलियन डॉलर प्रति वर्ष के पूर्व उद्योग से बढ़कर अब $ 274 मिलियन-डॉलर के उछाल वाले उद्योग में बढ़ गया है। यह उन लोगों का लाभ उठाता है, जिन्हें सामान्य रूप से मदद की आवश्यकता होती है, और उस स्थान पर पहल जो इन लोगों को वसूली की ओर ले जाने की कोशिश कर रहे हैं।
इन दवाओं तक पहुंच ज्यादातर स्वास्थ्य बीमा वाले लोगों तक सीमित है, और फिर भी, अधिकांश नुस्खे के लिए सह-भुगतान की आवश्यकता होती है। डेटा की पुष्टि करता है कि कई व्यक्ति खरीद नहीं सकते हैं और दवा नहीं खरीद रहे हैं। लागत और पहुंच क्षमता लोगों को एक नशीले पदार्थों की लत से बचाने के लिए नालोक्सोन टीकाकरण तक पहुँचने से रोकती है। सीधे शब्दों में कहें, जो जोखिम में हैं वे इस जीवन भर दवा को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं। इसलिए वे मर रहे हैं।
ओपिओइड ओवरडोज़ को कम करने के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका क्या कर सकता है?
सबसे पहले, नालोक्सोन की उपलब्धता का विस्तार उन लोगों के लिए किया जाना चाहिए, जिन्हें मदद की सख्त जरूरत है, न कि केवल स्वास्थ्य बीमा वाले लोगों या जो इसे वहन कर सकते हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका में हेरोइन और पर्चे-ओपिओड ओवरडोज से होने वाली मौतों की संख्या को कम करने में मदद करने के लिए अन्य रणनीतियों में शामिल हो सकते हैं:
1. हमें आम तौर पर ओपिओइड की लत और नशे की लत के आसपास के कलंक को कम करना होगा। यह रिकवरी उपचार तक पहुंचने के लिए नंबर एक बाधा है।
2. हमें उच्च प्रोफ़ाइल वाले व्यक्तियों जैसे कि हस्तियों और उन लोगों के साथ नशे की लत के बारे में बोलने की आवश्यकता है। यह कलंक और शर्म की बाधाओं को तोड़ने में मदद करेगा और लोग सीखेंगे कि लत किसी को भी प्रभावित कर सकती है।
3. “व्यसनी” जैसे स्टिगमेटिंग लेबल से बचें, इसके बजाय, पहले व्यक्ति की भाषा का उपयोग करें जैसे “व्यसन से जूझ रहे व्यक्ति।” यह सब एक मानसिकता परिवर्तन के बारे में है। जब हम किसी व्यक्ति को समस्या के बजाय पहले देखते हैं, तो हम अवमानना के बजाय करुणा पर आकर्षित करने में सक्षम होते हैं।
4. वैकल्पिक उपचार के विकल्प की आवश्यकता है। हमें स्मार्ट रिकवरी, IGNTD रिकवरी और अन्य आसान-से-एक्सेस विकल्पों की आवश्यकता है, जो सस्ती, सुलभ और शर्म-मुक्त हों, ताकि जिन लोगों को मदद की जरूरत हो, वे इसे प्राप्त कर सकें।
5. अंत में, रोकथाम। हमें नशे के अंतर्निहित कारणों का इलाज करने की आवश्यकता है क्योंकि यह हाथ से निकल जाता है। मानसिक स्वास्थ्य उपचार तक पहुंच और बचपन के आघात के लिए समर्थन आवश्यक है क्योंकि अधिकांश लोग जो पदार्थों का उपयोग कर रहे हैं वे आघात और मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों से निपट रहे हैं।
जबकि नालोक्सोन एक ऐसी दवा है जो उन लोगों के जीवन को बचाने में महत्वपूर्ण है जिनके पास एक opioid की लत है, यह केवल विकल्प नहीं है। इस अन्यायपूर्ण चिकित्सा उद्योग को ओवरडोज़ और नशे की लत से लाभ होता है, लेकिन हमें ओपिओइड की लत के कलंक को रोकने और कम करने और सामान्य रूप से व्यसनों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।
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