सेक्स, कारें, पैसा और पागलपन

संज्ञानात्मक गिरावट की शुरुआत में जोखिम भरा व्यवहार।

हम मनोभ्रंश वाले लोगों के लिए स्वतंत्रता और सुरक्षा को कैसे संतुलित करते हैं – विशेष रूप से सेक्स, ड्राइविंग और पैसे के जोखिम भरे डोमेन में?

2014 में, 78 वर्षीय हेनरी रेहंस को गिरफ्तार किया गया था, क्योंकि उसने कथित तौर पर अपनी पत्नी के साथ यौन संबंध बनाए थे।

रुकिए। क्या?

पहले से विधवा हो चुके रेहॉन्सेस की मुलाकात एक चर्च गाना बजाने वाले से हुई थी। समय के साथ, श्रीमती रेहंस ने डिमेंशिया विकसित किया और एक नर्सिंग होम में चली गईं। एक समय, एक रूममेट ने पर्दे के पीछे से सेक्स की आवाज़ें सुनाई दीं, जबकि मिस्टर रेहंस दौरा कर रहे थे; फिर उसे गिरफ्तार कर लिया गया। लेकिन गिरफ्तारी क्यों? इस सार्वजनिक और अपमानजनक कदम ने दुनिया भर में दो पुराने लोगों की धोखाधड़ी को प्रदर्शित किया। निश्चित रूप से एक बेहतर तरीका था।

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1932-34 के बीच बोनी पार्कर, क्लाइड बैरो।

स्रोत: पब्लिक डोमेन, फ़ाइल: बोनविलेड f.jpg बनाया गया: 23 मई 1934date QS: P571, + 1934-05-23T00: 00: 00Z / 11

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आपको लगता है कि सभी नर्सिंग होम में यौन व्यवहार से निपटने के लिए अच्छी योजनाएं होंगी, लेकिन वे ऐसा नहीं करते हैं। कुछ सुविधाओं में लंबे समय से विचारशील नीतियां और प्रशिक्षित कर्मचारी थे। न्यू यॉर्क में रिवरडेल में हिब्रू होम अपनी वेबसाइट पर अपनी नीति पोस्ट करता है। यह नीति निवासियों के निजता और यौन अभिव्यक्ति के अधिकारों का वर्णन करती है, और यौन व्यवहार के लिए निर्णय लेने की क्षमता का आकलन करने के लिए एक प्रक्रिया की रूपरेखा तैयार करती है, जिसके लिए सावधानीपूर्वक, व्यक्तिगत मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। अन्य सुविधाओं की कोई नीति नहीं है और पूरे विचार के बारे में स्पष्ट हैं।

सांख्यिकीय रूप से अमान्य प्रयोग में, मैंने अपने बायोएथिक्स के मास्टर्स छात्रों को नर्सिंग होम का दौरा करने के लिए सौंपा, जहां उन्होंने अन्य सवालों के साथ, यौन व्यवहार के बारे में नीतियों के बारे में पूछा। जवाब विभिन्न उल्लेखनीय रूप से। एक जगह डरावनेपन के साथ दावा किया गया कि यह मुद्दा कभी नहीं आया था-भौं चढ़ाने वाला बयान। एक अन्य सुविधा ने विपरीत व्यवहार किया, यह देखते हुए कि बड़े वयस्क बच्चे नहीं थे और यह कि उनके अधिकारों और सम्मान का सम्मान था। इस सुविधा में निवासियों को एक साथ कमरे में रहने और एक ही बिस्तर का उपयोग करने की अनुमति देने की नीति थी, और यहां तक ​​कि यह बात समान-लिंग और विषमलैंगिक जोड़ों पर भी लागू होती थी। खुलेपन का यह स्तर असामान्य है। नर्सिंग होम में यौन अभिव्यक्ति के लिए स्वीकृति पाने में समान-लिंग वाले पुराने जोड़ों को सीधे लोगों की तुलना में अधिक कठिन समय होता है। रेहन्स के मामले ने सुविधाओं को बनाने का सकारात्मक प्रभाव डाला और विद्वानों ने निवासियों के बीच यौन व्यवहार को संभालने के बारे में अधिक सोचा।

अब, एक दूसरे मुद्दे पर चलते हैं। डिमेंशिया वाले लोगों में इसके बिना लोगों की तुलना में कई अधिक ट्रैफिक टकराव होते हैं। यदि आपके पास डिमेंशिया का कोई रिश्तेदार है, तो संभावना है कि ड्राइविंग है, थी, या कोई समस्या होगी। जब ड्राइविंग अब सुरक्षित नहीं है, तो आपको यह पता लगाने में कौन मदद कर सकता है, और आपको किसी को रोकने में मदद मिलेगी? दुर्भाग्य से, मनोभ्रंश वाले लोगों में ड्राइविंग क्षमता का आकलन करने के लिए कोई भी व्यापक रूप से स्वीकृत तरीका नहीं है। कई परिवार डॉक्टरों से मदद करने के लिए कहते हैं, लेकिन पाते हैं कि उनके चिकित्सकों का इस क्षेत्र में कोई प्रशिक्षण नहीं है। अभी के लिए, सबसे अच्छी योजना एक विशेषज्ञ से रेफरल का अनुरोध करना है जो ड्राइविंग का आकलन करता है; मोटर वाहनों के कुछ विभाग या तो ऐसा करते हैं या ऐसा करने वाली एजेंसियों की सिफारिश कर सकते हैं। कुछ परिवार एक चिकित्सक को “खराब पुलिस” खेलने के लिए कहते हैं और मनोभ्रंश के साथ एक परिवार के सदस्य को ड्राइव करने के लिए नहीं कहते हैं, और यह काम कर सकता है। बहुत से परिवार उपश्रम का सहारा लेते हैं। कुंजी “खो” हो सकती है; एक कार “मरम्मत के लिए भेजी जा सकती है।” हालांकि यह असुविधाजनक हो सकता है, वे उस प्रियजन को जोखिम में डालना पसंद करते हैं जो अपने या किसी अन्य व्यक्ति को वास्तविक नुकसान पहुंचाता है।

सेक्स और ड्राइविंग के बारे में अपने निर्णय लेने की क्षमता खोना काफी बुरा है, लेकिन अपने धन को नियंत्रित करने का अधिकार खो देना, कुछ के लिए, कहीं अधिक बदतर है। फिर भी वित्तीय निर्णय के नुकसान का मतलब यह हो सकता है कि जीवन भर की बचत गायब हो जाती है जब उन्हें लंबे समय तक देखभाल की आवश्यकता होती है। अमेरिका में बुजुर्गों के वित्तीय दुरुपयोग की राशि अनुमानित रूप से $ 3 बिलियन है। अफसोस की बात है कि ज्यादातर वित्तीय शोषण परिवार के सदस्यों या अन्य लोगों द्वारा किए जाते हैं जो पीड़ित को अच्छी तरह से जानते हैं।

चिकित्सकों में आम तौर पर वित्तीय अक्षमता का आकलन करने में सीमित विशेषज्ञता होती है। सिफारिशों का एक सहायक सेट रोगियों को मरीजों और परिवार के सदस्यों को खोई हुई वित्तीय क्षमता के जोखिमों के बारे में शिक्षित करने और शोषण के चेतावनी संकेतों की पहचान करने का आग्रह करता है। सेक्स और ड्राइविंग के साथ, मूल्यांकन के लिए कोई एकल, सरल उपकरण नहीं है। बुद्धिमान वित्तीय विकल्प बनाने के लिए कई कौशल की आवश्यकता होती है, जैसे कि कौन भरोसेमंद है, बुनियादी गणित और माल या सेवाओं के लिए उचित कीमतों की धारणा।

एक आशाजनक दृष्टिकोण में संज्ञानात्मक और सामाजिक कौशल दोनों का मूल्यांकन शामिल है, जैसे कि निर्णय एक संभावित घोटाले को स्पॉट करने के लिए आवश्यक है, लेकिन इसके लिए एक विशेष रूप से प्रशिक्षित प्रशासक की आवश्यकता होती है और मूल्यांकन को पूरा करने में लगभग आधे घंटे लगते हैं।

संरक्षकता आर्थिक रूप से अक्षम बड़ों की रक्षा कर सकती है, लेकिन केवल एक बार वे पूरी तरह से अक्षम हो जाते हैं। अटॉर्नी और बायोएथिसिस्ट जलयेन एरियस उन लोगों के लिए सीमित संरक्षकता के एक मध्यवर्ती कदम की सिफारिश करते हैं जो अभी भी कुछ अंतर्दृष्टि को बनाए रखते हैं; यह कुछ ओवरसाइट्स की अनुमति देता है लेकिन इसमें वित्तीय निर्णय लेने वाले प्रभावित व्यक्ति शामिल हैं।

उपभोक्ता वित्तीय सुरक्षा ब्यूरो ने बैंकिंग उद्योग के लिए असामान्य बैंकिंग व्यवहार की पहचान करने के लिए सिफारिशें विकसित की हैं, जैसे कि बड़े धन आदेश विदेशों में भेजे जाते हैं। संयुक्त खाते आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण है, लेकिन वे संयुक्त धारक को किसी भी उद्देश्य के लिए अक्षम व्यक्ति के धन का उपयोग करने की अनुमति देकर शोषण की अनुमति देते हैं। ब्यूरो “रीड-ओनली” एक्सेस की भी सिफारिश करता है, जिसमें एक तीसरा पक्ष बैंकिंग गतिविधि की निगरानी कर सकता है और संदिग्ध व्यवहार के बारे में बैंक को सचेत कर सकता है। नए तकनीकी नवाचार मदद करते हैं, जैसे कि स्वचालित उपयोगिता भुगतान और क्रेडिट कार्ड के उपयोग की तृतीय-पक्ष अधिसूचना। रिश्तेदारों पर आप भरोसा कर सकते हैं हमेशा सबसे अच्छी योजना रही है, हालांकि दुख की बात है कि यह हम सभी के लिए उपलब्ध नहीं है। उपभोक्ता समूह, सरकार और बैंकिंग उद्योग समस्या पर काम कर रहे हैं। लेकिन ऐसे लोग हैं जो आर्थिक रूप से कमजोर बुजुर्गों का शोषण करते हैं, और वे बड़ी मात्रा में कमजोर लोगों को लूटना जारी रखेंगे, जब तक कि हम उन्हें रोक नहीं सकते।

सेक्स, कारें और पैसा — ये ऐसी चीजें हैं जो स्वतंत्रता और खतरे की भावना को बुलाती हैं। लेकिन मनोभ्रंश हमें जोखिम उठाने या हमारे आजीवन मूल्यों का सम्मान करने की क्षमता को लूट सकता है, और इस कमजोर समूह के लिए कहीं अधिक खतरा पैदा कर सकता है। स्वायत्तता का सम्मान करने और मनोभ्रंश वाले लोगों को छोड़ने के बीच ठीक लाइन ढूंढना एक महत्वपूर्ण कार्य है जो अधिक ध्यान देने योग्य है।

मूल रूप से द डॉक्टर टैबलेट, 12 अप्रैल, 2018 को प्रकाशित हुआ।